医疗体操.ppt

医疗体操,南京医科大学一附院康复科 曹寅慧,2019/10/27,1,2019/10/27,2,2019/10/27,3,2019/10/27,4,2019/10/27,5,医疗体操,目录 一. 医疗体育 二. 医疗体操（特点，基本运动形式，基本内容， 分类，适应 证与禁忌证） 三. 医疗体操的编排（基本要素、程序安排，要点，编操原则，带操原则，注意事项） 四. 姿势矫正体操 五. 卧位体操 六. 坐位体操 七. 立位体操 八.健身棒体操 九.偏瘫医疗体操,2019/10/27,6,（一）医疗体育,2019/10/27,7,医疗体操,医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科，它是运动医学的一个组成部分。在医学界，人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法，在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用。 我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记载。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行，以后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操，将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。,2019/10/27,8,医疗体操,医疗体育的基本作用： 1.对抗运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要因素，患病、受伤或其它原因致运动持续明显地减少，必将引起身体一系列功能和形态的变化，表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙；内脏系统有植物神经功能失调、心肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢障碍等，诱发冠心病、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。另外伤病或手术后长期卧床的并发症也与运动不足有关。通过医疗体育的方式弥补运动缺乏，对保持全身健康，预防近、远期并发症有重要意义。 2.恢复和增强各系统器官的机能，疾病和废用引起的功能减退，在未达严重程度时往往是可逆转的，有针对性的医疗体育是促进其基本功能恢复和增强的有效方法。,2019/10/27,9,医疗体操,3.促进功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调，引起一些器官功能改变或代谢障碍，是很多疾病的基本病因。适当的医疗运动可调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，恢复植物神经系统功能及内分泌平衡，改善代谢，在防治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。 4.发挥机体的功能代偿。当机体某些器官局部遭到不可逆的损害时，通过相应系统的的运动训练，使残存部分增强或改变其机能加以补偿，使整个器官功能得到一定程度的恢复。 医疗体育能发挥病人的主观能动性，它与普通体育不同，需要掌握好按病情选用运动方法和运动量。运动可改善血液循环，促进新陈代谢，特定动作还有利于病变器官的功能恢复，长期坚持锻炼不仅能提高机体功能，还能增强体质，获得好的生活质量。医疗体育中，主要以医疗体操形式出现，如颈保健功、肩周炎操、呼吸操等等。,2019/10/27,10,（二）医疗体操,2019/10/27,11,医疗体操,医疗体操是以防病治病、促进功能康复为目的,根据疾病特点、程度、损伤范围、患者全身功能水平、个性特点，以及不同时期治疗目标制定的医疗性运动体系。医疗体操的动作性质、作用部位、运动量都可有目的、有计划的选择，由于针对性强，适应性广，可适和不同疾病及功能障碍的需要。其具体内容包括肌力训练、ROM训练、呼吸训练、有氧训练等。具体方法可以是徒手的、也可以借助各种器械进行。医疗体操是医疗体育的基本方法之一，在康复治疗学中也有广大的运用空间。,2019/10/27,12,医疗体操,1. 与其他康复手段相比，医疗体操的特点： 选择性强 按照伤病情况编排的动作及功能练习，可针对不同情况进行编排，使其作用到全身，某一关节或某一肌群。 容易控制和掌握运动量 可通过不同的运动强度，持续时间，重复次数等较准确地控制医疗体操的运动量。 适应性广 按不同的方法编排的医疗体操可分别达到发展肌肉力量，耐力，关节活动幅度，速度，协调平衡等不同身体素质，适应康复训练的不同目的。 提高患者的情绪 通过不同的医疗体操，采用多元化的练习，达到相同的康复训练目的，有助于改善患者的情绪，取得更好的训练效果。,2019/10/27,13,医疗体操,2.医疗体操的基本运动形式： 主动运动、 被动运动、 助力运动、 抗阻运动、 PNF,2019/10/27,14,医疗体操,3.医疗体操的基本内容： 肌力练习（主动、助力、抗阻、PNF、）。 ROM练习（主动、被动、助力、牵引）。 呼吸练习（腹式呼吸、放松呼吸、静态呼吸/动态呼吸、呼吸肌训练）。 平衡协调训练。 步态训练。 实用功能练习。 耐力练习。 矫正练习,2019/10/27,15,医疗体操,4. 医疗体操的分类： 根据对人体不同作用分：主动活动、助力活动、抗阻活动 根据具体方法不同分：徒手、器械 根据治疗目的不同分：呼吸体操、腰背操、降压舒心操等,2019/10/27,16,医疗体操,被动运动 借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动练习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。 常用于关节伸直运动障碍的病人。,2019/10/27,17,医疗体操,主动运动 主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进行单关节或多关节，单方向或多方向的运动。 运动的速度和幅度可随需要调整。 对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作用。 广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。,2019/10/27,18,医疗体操,助力运动 病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足需要外力帮助完成动作的一种练习。 助力为器械、他人或自身健肢所给予力量。 助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互相配合，避免以助力代替主动用力，常用于活动的开始和结束部分。 适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于身体虚弱的病人。,2019/10/27,19,医疗体操,抗阻运动 是患者用力克服外加阻而完成的运动。 给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经过努力完成动作为原则。 一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，也可利用弹簧或仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩胸器、cybex等，还可使用他人或自身健肢力量作阻力。 抗阻运动广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。,2019/10/27,20,医疗体操,放松运动 指通过运动来放松肌肉和高级神经活动。 专门的放松运动是锻炼大脑皮层的抑制过程，而肌肉收缩运动使大脑皮层兴奋，所以肌肉的紧张收缩与放松交替实质上是对中枢神经系统是一种积极性休息，对肌肉本身可以改善血液循环，并创造更好的休息条件。 广泛应用于痉挛性麻痹、高血压、腰背肌紧张性腰痛、呼吸肌紧张性哮喘等病人锻炼。此外，用力性肌肉收缩运动后，医疗体操时也应作放松练习，有利用消除肌肉疲劳。,2019/10/27,21,医疗体操,徒手运动 是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要可进行全身性运动，也可作某些关节的局部运动。 它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的运作速度、范围进行练习。 徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点进行。 因此被广泛应用于各种疾病的治疗。,2019/10/27,22,医疗体操,矫正运动 是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单独运动。 主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行选择性的增强肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌肉，加强所有能促进畸形矫正的肌肉群，牵伸由于畸形影响而缩短的肌肉和韧带。 常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。,2019/10/27,23,医疗体操,器械运动 是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械动力和器械依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。 这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，增强运动强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。 医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、扩胸器、墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、划船器、各种关节练习器、分指器、握力器、cybex(跑步机OR背带？）等。,2019/10/27,24,医疗体操,协调运动 是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗肌、协同肌之间的协调、肢体运动和躯干运动之间的协调、上下肢动作之间、左右侧肢体之间的动作协调。 主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、脑震荡、脑挫伤及周围神经损伤等。,2019/10/27,25,医疗体操,平衡运动 是恢复改善平衡功能的练习。 采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡机能。 常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失调。,2019/10/27,26,医疗体操,呼吸运动 呼吸运动在医疗体操中占有非常重要的地位。 常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。一般呼吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有同时配合肢体运动的呼吸运动。 这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担；局部呼吸运动重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。 局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。,2019/10/27,27,医疗体操,5. 医疗体操适应征与禁忌征： 内脏疾病：高血压、冠心病、COPD、内脏下垂 代谢障碍疾病：糖尿病、肥胖 神经系统疾病：偏瘫、截瘫 运动系统疾病：骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱侧弯 妇产科；产后,2019/10/27,28,医疗体操,禁忌征： 各种疾病的急性、亚急性期 各种原因的体温升高 全身情况严重 运动中可能出现的严重并发症（出血性疾病） 恶性肿瘤未经妥善处理,2019/10/27,29,（三）医疗体操的编排,2019/10/27,30,医疗体操,1. 医疗体操的基本要素和程序安排： 基本要素：预备姿势、运动范围、运动速度、重复次数、用力程度、动作准确性、情绪因素,2019/10/27,31,医疗体操,程序（组成）： 准备部分：主要目的为集中注意力，使机体逐渐适应增加的运动量。常用方法，调整呼吸，四肢、躯干的简单活动。 基本部分：主要部分，是体操的精华所在，要体现治疗的特点和重点，活动量稍大。方法为各种徒手、器械操。 结束部分：使患者逐步从动态恢复到平静状态。常用方法，放松、呼吸、步态等。,2019/10/27,32,医疗体操,2. 医疗体操应具备以下要点： 重点作用部位易选择。 运动量易掌握。 方法多样易掌握。 容易提高机能。,2019/10/27,33,医疗体操,3. 编操原则： 循序渐进，使机体对运动负荷逐步产生适应，预防不良反应。采用综合措施调整运动量，运动量逐渐加大，由量小到量大，再恢复到量小,2019/10/27,34,医疗体操,运动量的安排和调整： 通常以6-8节为妥，每节的重复次数视患者体力程度而定。 小运动量 10-20分钟；中运动量 25-30分钟；大运动量 35分钟；时间最长不超过1小时。 在治疗中根据病情的变化，及时调整运动量。,2019/10/27,35,医疗体操,准备姿势的调整 运动强度 站位坐位卧位 动作的幅度、重复次数、行进速度、休息次数的调整 对动作完成的要求，器械的使用。 改变动作的复杂性和用力程度。 加减节数、调整呼吸、休息间隔、每节操之间的衔接时间。 合理安排呼吸与间歇,2019/10/27,36,医疗体操,运动部位由远端到近端，运动内容由简单到复杂 机体反应性 安静 兴奋 平缓,2019/10/27,37,医疗体操,重点突出，兼顾全身活动，重点操占全部的1/2-2/3左右。 活动量不应过分集中于某一部位，重点操与全身操要交替进行，局部与全身相结合、各组肌群交替运动。,2019/10/27,38,医疗体操,.每套操包括准备、基本、结束三部分，每疗程包括准备阶段，基本阶段，巩固阶段。 个性化，除依据病情，尚要考虑年龄、性别、运动兴趣。,2019/10/27,39,医疗体操,个体与集体相结合 采用中国传统民族形式的动作 注意情绪,2019/10/27,40,医疗体操,4 带操原则 做操原则和每节动作讲解清楚。口令准确规范。 做好示范和分解动作。 分组带操，便于提高兴趣，相互关心辅导。 带操态度亲切和善。 重病人、新病人、年老病人特别关照。 注意治疗中各种反应、疗效，随时个别调整。,2019/10/27,41,医疗体操,具体方法： 动作要领讲解正确、清楚、生动、逼真、形象，动作要有名称。 示范在前，动作准确，先做4-8拍，说明要点，分解动作，镜面示范（动作方向与病人一致） 提示 动作或口令提示 矫正 动作的准确性与疗效直接相关，带操者矫正/病人相互矫正,2019/10/27,42,编操常用的体操动作,举 屈 伸 转 环绕,立 箭步 蹲 卧 跪 撑,2019/10/27,43,医疗体操,口令的喊法 本节动作名称 预令 预备、准备、开始 动令 预备起、交换、再做，每节最后要喊“停”字 带操者 思想要集中，情绪要饱满，口令快慢根据操的要领而定，以达到治疗作用为前提。,2019/10/27,44,医疗体操,5注意事项： 1. 医疗体操尽早开始（生命体征平稳为前提）。 2. 循序渐进，持之以恒，因人而异。 3. 观察记录，定期复查，评定疗效。,2019/10/27,45,（四）矫正体操,2019/10/27,46,医疗体操,姿势 是构成身体的各个组织器官，尤其是骨骼、肌肉、内脏、神经系统相互关联所构成的姿态。 一般姿势是指立位姿势或坐位姿势，从动力学观点考虑，卧位也被列入姿势的范畴。,2019/10/27,47,医疗体操,良好姿势 人体正常姿势是最省力的姿势 人体直立标准姿势： 背面观：两足并拢站立、头颈、脊柱、臀沟和两足跟间应在一条垂直线上，两侧肩峰、肩胛骨、髂嵴上缘的高度一致 侧面观：头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转子、腓骨小头和外踝尖各点应在一垂直线上。,2019/10/27,48,医疗体操,最省力的理想姿势： 后面观：人体左右重量对称，不需要特殊的力量维持左右的平衡。 侧面观：身体各环节的重心均在一直线上，且身体重力线通过各关节轴。 重力矩： 正常情况下，身体重力线距关节轴稍有距离，会产生一定的转动力矩。 在各种活动中，产生各种姿势，发生转动力矩,2019/10/27,49,2019/10/27,50,2019/10/27,51,医疗体操,不良姿势 C线与水平线所成的角度大于或小于30，都会造成身体姿势的异常。,2019/10/27,52,医疗体操,2019/10/27,53,2019/10/27,54,2019/10/27,55,脊柱驼背的矫正体操,2019/10/27,56,脊柱前凸训练,2019/10/27,57,2019/10/27,58,脊柱侧凸矫正体操,2019/10/27,59,2019/10/27,60,脊柱侧弯矫正体操,2019/10/27,61,脊柱侧弯矫正体操,2019/10/27,62,（五）卧位体操,2019/10/27,63,2019/10/27,64,2019/10/27,65,2019/10/27,66,2019/10/27,67,2019/10/27,68,2019/10/27,69,2019/10/27,70,2019/10/27,71,2019/10/27,72,（六）坐位体操,2019/10/27,73,2019/10/27,74,2019/10/27,75,2019/10/27,76,2019/10/27,77,2019/10/27,78,2019/10/27,79,（七）立位体操,2019/10/27,80,2019/10/27,81,运动3,2019/10/27,82,2019/10/27,83,2019/10/27,84,2019/10/27,85,（八）健身棒体操,2019/10/27,86,2019/10/27,87,2019/10/27,88,2019/10/27,89,2019/10/27,90,2019/10/27,91,（九）偏瘫医疗体操,2019/10/27,92,医疗体操,脑血管意外后，在病情稳定的状态下，患者可根据自己的情况，尽早在自己或他人的帮助下，有选择、分次地完成医疗体操。 该操是专门为偏瘫患者在各个时期的训练而编排的，目的在于改善偏瘫肢体的运动功能。 有初、中、高三个级别。,2019/10/27,93,医疗体操,偏瘫医疗体操的功能 1.诱发和改善偏瘫肢体的功能 2.促进感觉功能的恢复 3.改善患者生活自理能力 4.预防并发症,2019/10/27,94,医疗体操,偏瘫医疗体操初级 主要适用于脑血管意外后肢体处于软瘫期，或者痉挛刚开始出现的早期患者。共12节，可在卧位或者坐位下完成,2019/10/27,95,医疗体操,第一节 健手捋发 头转向偏瘫侧，健手从健侧额部开始向头后颈部梳理。要求手指压紧头皮，缓慢向后推动。重复20次。 作用：促进脑血液循环增加和功能恢复,2019/10/27,96,医疗体操,第二节 挤捏偏瘫手 将偏瘫手置于胸前，由健侧的拇指和食指沿患侧各手指由远端到近端捏挤，在手指近端根部紧压20秒，每个手指重复5次。 作用：促进患手的血液循环，防止痉挛和挛缩。,2019/10/27,97,医疗体操,第三节 健手拍击 将偏瘫手置于胸前，健侧手掌从患侧的肩部开始，沿上肢外侧拍打至手部，往返20次。如衣服厚，可握拳叩击。 作用：增强本体感觉的输入，防止痉挛。,2019/10/27,98,医疗体操,第四节 组指上举 健手与患手十指交叉置于胸前，健手带动患手前举或者上举过头，至两个肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。 作用：带动患侧肩，肘关节的活动和患侧肌力训练。,2019/10/27,99,医疗体操,第五节 环绕洗脸 健手抓住患手使其手指伸展，在健手的带动下在脸部做顺时针或逆时针模仿洗脸的动作，重复10次。 作用：肩关节的活动和患肢屈肌的牵伸。,2019/10/27,100,医疗体操,第六节 半桥运动 双上肢伸展置于体侧，双下肢屈髋屈膝位，可用枕头或者他人帮忙将患侧下肢固定，或偏瘫侧下肢跷到健侧腿上，尽量将臀部抬高离开床面，持续10喵，重复5-10次。注意不要摒气。 作用：腰背肌的训练和控制。,2019/10/27,101,医疗体操,第七节 抗阻夹腿 双下肢屈髋屈膝位，双足支撑于床面，由治疗师帮助固定患侧膝部，嘱患者健侧髋内旋向偏瘫侧腿靠拢，同时在健侧膝内侧施加阻力，以增加抗阻完成动作力量，重复20次。 作用：内收肌的训练。,2019/10/27,102,医疗体操,第八节 跷腿摆动 患侧下肢被动处于屈髋屈膝支撑，帮助固定足部，健侧下肢跷于患侧膝部，在检测的带动下左右摆动髋部，要求活动中健侧腿对患侧腿其固定作用，重复20个。 作用：骨盆的运动的髋部的控制。,2019/10/27,103,医疗体操,第九节 直腿抬高 患侧下肢伸直抬高，与床面成30夹角，也可用健侧腿托住患侧腿抬高，持续10秒，重复5次。 作用：髂腰肌和腹肌的训练。,2019/10/27,104,医疗体操,第十节 手足相触 用健侧手去碰触健侧足背。重复10次。 作用：牵伸患侧。,2019/10/27,105,医疗体操,第十一节 健侧敲膝 健侧足跟敲击患侧膝部，从膝下沿小腿外侧从上往下至足外侧，来回敲打10次。 作用：患侧下肢的控制。,2019/10/27,106,医疗体操,第十二节 呼吸运动 在仰卧位下做深呼气和深吸气的运动。 作用：放松训练。,2019/10/27,107,医疗体操,偏瘫医疗体操中级 强调患侧肢体的助力或者主动活动，打破活动中可能出现的痉挛模式，促进分离运动的出现,2019/10/27,108,医疗体操,第一节 搭肩上举 做患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展。如力量较差，可用健手固定患侧肘后，再做此动作。也可以将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。,2019/10/27,109,医疗体操,第二节 对角击掌 患侧上肢去外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。,2019/10/27,110,医疗体操,第三节 耸肩运动 双肩同时向前向上耸起，并做环绕运动，重复20次。,2019/10/27,111,医疗体操,第四节 合掌击肘 双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。,2019/10/27,112,医疗体操,第五节 翘腿运动 健侧屈髋屈膝支撑于床面，将患侧腿桥在健侧膝部，如患腿伸肌张力较高，让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直立位，然后患腿置于健膝或者小腿上并放下，重负10次。,2019/10/27,113,医疗体操,第六节 左右摆髋 双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。,2019/10/27,114,医疗体操,第七节 夹腿屈曲 双腿伸直靠拢，然后同时屈髋屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于箭镞上完成这一动作，重复10次。,2019/10/27,115,医疗体操,第八节 单腿半桥 双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40，或跷在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10秒，重复10次。,2019/10/27,116,医疗体操,第九节 抗阻伸肘 健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力向前推，以达到肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复10次。,2019/10/27,117,医疗体操,偏瘫医疗体操