居民医保工作交流材料-交流材料

1 / 7 居民医保工作交流材料 /交流材料 总人口 103 万人，共有城镇居民 150779 人，其中：男60 周岁、女 50 周岁以上的老年居民 30718 人，学生及儿童61903 人，低保人员 33424 人，丧失劳动能力的重度残疾人5820 人， “ 三无 ” 人员 577 人，非从业居民 18337 人。自年10 月份以来，我们按照十七大确定的 “ 人人享有医疗保障 ”的工作目标，通过宣传引导、构筑平台、优化环境，切实加强领导，深入扎实地开展城镇居民医疗保险工作，取得较好效果。截止今年上半年，全市已完成城镇居民申报、登记96000 人，占总任务 65，已征收城镇居民医疗保险费 280万元，落实上级补助资金 430 万元。发生参保居民住院 1282人次，按政策支付医疗费用 306 万元。我们的主要做法是： 一、切实加强领导，形成参保合力 我市随市被确定为年城镇居民医疗保险试点城市后，市委市政府把这项工作作为全市的重点工作和本届班子面向社会承诺办理的 9 件实事之一。成立了领导小组，原市长同志亲自任组长，原常务副市长同志为副组长，劳动保障、财政、民政、教育、地税、残联等相关部门为领导小组的成员单位。根据市城镇居民医疗保险暂行办法，制定了城镇居民 医疗保险实施细则，于去年 11 月正式出台实施。同时，建立了部门联席会议制度。同志先后三次主持召开联席会议，研究解决参保工作中存在的问题，并以城镇居民医疗2 / 7 保险领导小组文件对参保 ?报 3 期。各个部门按照联席会议要求，共同做好城镇居民参保的各项工作。属于地方财政应配套的资金，市财政在财政状况吃紧的情况下，千方百计按政策配套到位。劳动保障局与教育部门联合印发了文件，召开了市直学校校长、乡镇教育干事会议，安排部署学校学生参保工作，将所有在城镇就读的学生纳入医疗保险范畴。与民政部门加强协作，利用低保对象年检的时机，将全 市 3 万多名低保人员全部纳入参保。由于领导重视，部门配合，为城镇居民参保工作创造了宽松的条件。 二、多种形式宣传，营造参保氛围 由于城镇居民情况千差万别，参保能力和收入状况参差不齐，认识程度不同，在推进过程中遇到不少阻力。为此，我们采取多种形式加大宣传力度，注意用政策启发和引导居民自觉参保，形成了浓厚的参保氛围。 一是办班培训宣传。先后分三期举办了全市乡镇、社区、医院工作人员培训班，邀请领导和业务骨干系统讲授城镇居民参加医疗保险的具体政策，累计培训 350 多人次；二是利用新闻媒体宣 传。在人流集中的阳春广场、承天广场大型电子显示屏幕，每晚滚动播出城镇居民参保政策和办法。与市广播电台和电视台联系，连续两个月播放相关政策。三是印发资料宣传。去年以来，累计发放宣传资料 10 万份，编印城镇居民基本医疗保险资料汇编 3 万册，给老年居民、3 / 7 低保人员和中小学生家长写告知信 15 万份。在局二楼社会保险服务大厅和阳春广场设立政策咨询台，由业务骨干坐席服务，发放宣传资料，宣传解答政策，累计接受城镇居民咨询 3 万多人次。四是上门宣传。充分利用社区劳动保障服务平台，针对部分城镇居民对医疗保险政策缺乏理解，甚至产生误 解和抵触的实际情况，用身边的典型和群众实际生活的事例来引导和启发居民的参保热情。市新堤小学一班女学生王晨畅，从年 10 月份就持续高烧， 11 月下旬，经当地医院确诊为肾上腺肿瘤，因病情比较严重，被立即转入武汉同济医院治疗，预计医疗费用在 5 万元以上。该学生来自，父母以种田为生，家境不宽裕。其父立即为女儿办理了参加居民医疗保险手续，按政策享受医保待遇，挽救了女儿的生命。该学校所在地新堤社区抓住这一典型进行宣传，引起广大居民的共鸣。通过多种形式宣传，使广大城镇居民做到了五个明白，即：明白了居民参保范围，明白了缴费标准， 明白了政府补贴项目，明白了参保办法和程序，明白了住院费用结算办法。从而为做好城镇居民的参保工作打下了良好基础。 三、加强基础建设，构筑参保平台。 共有 15 万名城镇居民，分别居住在全市 45 个社区，人员居住分散，参保工作量很大。为迅速推动城镇居民参加医疗保险工作，我们从三方面进行了努力和探索。 增加编制，充实力量。城镇居民医疗保险工作启动后，4 / 7 我们积极争取市委、市政府的高度重视和大力支持，除在医疗保险经办机构增加 10 个编制，纳入地方财政预算外，还在 45 个社区每个社区落实了一名劳动保障工作人员，每人每年按万元工作经费纳入财政年度预算。做到了社区劳动保障组织机构健全，人员到位，责任明确。同时，我们加强了社区工作人员医疗保险政策业务培训，把基层劳动保障所站人员打造成一支政策熟、业务精、作风硬的队伍。 研发软件，健全网络。城镇居民医疗保险工作的启动和实施，必须有科学先进的信息系统作支撑。为了搭建高效、透明的运行平台，我市先后投入资金 350 万元，建成了现代化的计算机房，配备了 IBM 小型机。从年 8 月份起，抽调 3名计算机和业务管理人员进行集中研发和攻关，先后 处理各种数据 20 多万个，按国家颁布的标准开发出城镇居民医疗保险应用信息技术，形成了具有本地特色的数据模块。从 10月份起，经过与当地电信部门协商，利用其网络构建起全市城镇居民医疗保险信息网络，在医疗保险经办机构、社区、医院、药店、农村信用合作社之间建立起了一体化的数据信息传输网络，实施了信息互通，资源共享，同一平台操作，同一网络结算的目标。一网布局、单网多用、四个终端并联、信息资源共享共用，达到了 “ 三捷 ” 的效果。一是参保快捷。城镇居民凭本人户口簿和身份证到所在社区进行参保登记，二、三分钟即可完成全部参保手续。 二是缴费便捷。在郢中5 / 7 城区和十七个乡镇农村信用合作社共设立了 22个缴费窗口。由于缴费窗口与经办机构和社区联网营运，居民可以就近选择窗口缴费，十分便捷。三是住院简捷。在市区和各乡镇、社区共设立 30 个一级医院。参保居民需要住院时，凭医疗保险证和保险卡，就可以立即办理入住手续。除自己应缴纳的费用外，其他均由医疗保险经办机构办理，十分方便。 整合资源，方便群众。我们在社区设立了 45 个参保登记平台，在社区农村信用合作社设立了 20 个缴费平台，在社区设立了 30 家首诊定点医院，在城镇居民医疗保险经办机构、社区、农村 信用合作社以及定点医院和药店之间构成了一体化的工作格局。全市城镇居民凭身份证和户口薄可以在所在社区直接办理参保手续，在就近的收费点缴费，在社区医院就诊，做到了参保、缴费、小病就诊不出社区，简化了业务流程，方便了参保群众，降低了运行成本，提高了工作效率。钟祥三中是全省重点中学，在校学生 4219 人。教师和学生平时都十分繁忙。市职工医疗保险局和茶庵社区工作人员多次上门送政策，深入学校和班级开展工作。由于参保手续十分简便，年 12 月下旬短短一周内，就完成了全部学生的参保任务。 四、提供优质服务，优化参保环境 。 一是实行上门服务。年 11 月中旬起，我局组织八个工作专班，由党组成员带队，从局系统抽调 50 名业务能力强6 / 7 的干部职工集中一个月时间深入乡镇和社区，突击抓好社区城镇居民的参保工作。在居民户、在学校，面对面地服务群众，宣讲政策，答疑解难，帮助解决实际问题。如刘冲社区的居民大多是原国家大型化工企业荆源公司的职工，现有居民 2339 人。我们安排几名业务骨干进驻社区，召开会议，宣讲政策，深入细致地做好工作，实行现场服务，该社区 2339名居民做到了全员参保。 二是开展贴心服务。城镇居民本身是弱势群体，特 别是没有工作、身患疾病、急需住院治疗的居民更是处于十分困难的境地，需要社会的理解和同情。市城镇居民医疗保险经办机构和各社区组织想群众所想，急群众所急，努力为参保居民办实事，送去关心和爱护。在市长寿路学校读初中的高雪同学，年 11 月下旬，突然患上急性脊髓炎，被送往省人民医院抢救。短短 10 天时间就花费 4 万元。其父长期患病，干不了重活，家里还欠有不少外债，继续治疗还要花医疗费数万元。除发动村民、学校和社会捐款外，所在社区学校还立即为她办理了城镇居民参保手续。市劳动保障局特事特办，安排专人到医院探望，并一次性送去治疗 费 3 万元，为高雪家解决了燃眉