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文档简介

冠状动脉介入性诊断及治疗 （一）冠状动脉造影术 （coronary arterial angiography, cag）,1. 作用,冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。,2. 方法,用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。,第一钝缘支 回旋支 对角支 前降支 钝缘支,3. 适应证,对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况 胸痛似心绞痛而不能确诊者 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者 心梗后再发心绞痛或运动试验阳性者 急性冠脉综合征拟行急诊手术者,冠状动脉介入性诊断及治疗 （二）经皮冠状动脉介入治疗 （percutaneous coronary intervention, pci）,1. 定义,pci是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。,2. 类型,经皮冠状动脉腔内成形术 经皮冠状动脉内支架植入术 冠状动脉内旋切术 旋磨术 激光成形术,3. 适应证,（1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状 （2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著 （3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者急性心肌梗死,3. 适应证,（4）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛者 （5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 （6）心绞痛发作时心电图st段压低1mm，持续时间20分钟，或血肌钙蛋白升高者,4. 术前护理,同心导管检查术外，同时应注意： 术前指导 术前口服抗血小板聚集药物 对于已经服用华法林的病人的用药指导 拟行桡动脉穿刺者，术前行allen试验,5. 术后护理,同心导管检查术，同时应注意： 心电、血压监护 穿刺点止血护理 术后鼓励病人多饮水 抗凝治疗的护理 术后负性效应的观察与护理 用药指导,腰酸、腹胀 穿
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