医院电子病历应用 检验结果报告内容.ppt

二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,1,临床检验结果报告内容ipbb,王力华 北京大学人民医院 2007年10月19日,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,2,临床检验结果共享互操作性规范 技术标准构件,临床检验结果,转诊介绍摘要,临床医学摘要,出院小结,诊断影像报告,诊断影像索引,心脏手术记录,病理检验结果,体检记录,临床文档共享域(affinity domain),二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,3,临床检验结果报告内容ipbb,在临床检验结果共享互操作的系统中，规范了用于交换的检验报告文档内容及格式。临床检验结果报告内容的统一有助于互操作的各系统之间信息的相互理解、共享及交换。 基于cda r2； ihe xd*-lab作为基本标准； 进一步的约束和扩展；,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,4,引用的标准,hl7 cda 2 版标准 观测指标标识符逻辑命名和编码系统(loinc) 美国病理协会医学术语系统命名法临床术语 (snomed ct.) 中国医院信息基本数据集标准(bdss) 医疗机构临床实验室管理办法 iso 15189:2003医学实验室质量与能力的特殊要求 iso/iec 17025:2005校准与检测实验室能力的一般要求 ihe xds 跨机构文档共享集成规范 ihe实验室技术框架,第三卷 ihe loinc 检验项目代码子集,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,5,临床检验结果报告内容ipbb的组成,一、临床检验结果报告内容文档 cda标头 cda人工可读结构化正文 cda机读报告条目 二、用于注册和查询的元信息 xds元数据 xds提交集元数据,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,6,检验结果报告 cda标头,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,7,cda标头的约束（一）,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,8,cda标头的约束（二）,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,9,cda标头的约束（三）,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,10,cda标头的约束（四）,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,11,cda标头的约束（五）,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,12,ipbb对cda标头的约束（六）,示例 西直门北大街 北京 100044 chn 霞娣 唐 2 1957-01-01 ,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,13,cda标头与xds 元数据的关系,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,14,对xds元数据的约束,xds元数据用于文档的注册和查询； xds元数据必须与cda标头中相应的数据元素内容一致，且遵循在cda标头中定义的约束； cda标头中不包含的数据元素，将遵循由xds文档共享交易包和本文档定义的约束；,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,15,xds元数据,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,16,对xds递交集元数据的约束,xds递交集元数据用于文档的集中发送和存贮； xds递交集元数据必须与cda标头中相应的数据元素内容一致，且遵循在cda标头中定义的约束； cda标头中不包含的数据，将遵循由xds文档共享交易包和本文档定义的约束；,二七年十月十九日,临床检验结果报告内容ipbb,17,