腹膜透析宣教与培训.ppt

腹膜透析宣教与培训,第一节,主要内容,正常肾脏的结构与功能 透析的目的 腹膜透析的原理 家居腹膜透析的环境准备 家居腹膜透析的物品准备 腹膜透析管路,正常肾脏的结构与功能,肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象似蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大,这是因为，这个“工厂”里的每一个“工人”的工作效率都非常高。即使是全部正常的肾小球功能丧失仅存20%时，仍然可以维持人体正常生活，而不为察觉。,大多数人生下来都有两个肾脏，但是也有个别人生下来只有一个肾脏，尽管如此他们也同样完全可以正常生活。,正常肾脏的结构与功能,身体里的血液不停地从这里流进肾脏,正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升,正常肾脏的结构与功能,清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压,透析的目的,透析治疗的目的是： 1、尽早清除体内过多的水分、毒素。 2、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境。 3、有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入。 4、有利于肾损伤细胞的修复和再生。,腹膜透析的原理,+,腹膜透析,=,腹膜透析取代了你无法再工作的肾脏,腹膜透析的原理,蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等,肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等,腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身体 里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。,腹膜透析的原理,腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网,腹膜,腹膜透析的原理,代谢废物由血液中离开并进入透析液内,代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。,扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。,此作用称为扩散,腹膜透析的原理,你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中,葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。,渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。,此过程称为渗透,家居腹膜透析的环境准备,你几乎可以在任何地方更换透析液,清洁干燥、远离通风口 光线充足 周围无宠物 关上房门，保持安静,当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假，选择换液地方时，要牢记这些原则。,家居腹膜透析的物品准备,1、紫外线灯 2、84消毒液 3、口罩帽子 4、盘秤 5、体重秤 6、恒温箱 7、挂钩或点滴架 8、量杯,9、血压计和听诊器 10、伤口敷料 11、医用胶带 12、无菌棉签（小包装） 13、碘伏（不含酒精） 14、腹透记录本 15、造口袋,透析环境,不养宠物花草,交换时无人走动,腹膜透析管路,灌入袋,引流袋,兰夹子,外接短管,碘伏帽,直管,这时候，你可能会觉得肚子痛和发烧，透出液也变得混浊不清了。,腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵,每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。 最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。,细菌从哪里进入腹腔呢？,怎样避免细菌进入你的腹腔？,1. 换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。,怎样避免细菌进入你的腹腔？,2. 每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染。换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。,怎样避免细菌进入你的腹腔？,3. 每次换液前必须认真洗手。 你的护士会教导你标准的6步洗手法。,为什么洗手如此重要？,你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌,洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。,要仔细小心地洗手， 换液过程中也要时刻保持双手的清洁,记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。,如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。,怎样避免细菌进入你的腹腔？,4. 保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理。,怎样避免细菌进入你的腹腔？,大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入