以学校为基础的口腔健康教育及促进方法的研究.doc

四川大学博士学位论文以学校为基础的口腔健康教育及促进方法的研究姓名：范旭申请学位级别：博士专业：口腔临床医学指导教师：胡德渝20050420 英文缭略词表缩略词 霹鹾欠擘华舞口艘熬学藏薄士学棱论文德阳市城市、市郊、农村儿童的翻腔健康状况、口腔健康知识和霜整键藏行鸯，对邋会孛学生的鞠艟健康教鸯方式、方渡髂送步探讨，同时以农村地区为小规模试点，开展口腔健康教肖和推广使用可支付含氟牙囊相结合的黝腔健康促溅活动，以学校为基磴，对其效采静有效住、可持续谯、爵接受畿体出评价。调麓方法：在德帑常市区及市薅和农村遮区分掰擒取三个年龄缝从德阳市醒鞒槿名共暄治 霸列太荦华西口薤燕攀藏薅士学位谂文儿童橛攵哉兆楦名。干预组使用含氟牙膏和口腔健康教育两种口腔保健方式。藓蠹觳槿沉？趞睦卫生状况的改交情况。共有名串小学生接受了诱蠢，绥莱表唆：城谁、生甘灾胗璩鞘泻统墙嫉厍。阍卷调淼分帮亍 曲 瓽琌甪甌，簊缸：痙；疍；篛 科川大学华西付腔医学院博士学位论丈口腔疾病趋影响人类健康的常见病、多发瘸。过去口腔传统的治疗方向是针对个人而不鼹群体，片面追求口腔治疗高新技术，嚣忽硌对入翻鹣鳌本戆翻麓傺健颈耱。这种传绞牙稀模式奖瘸已被越来越多的人认识。全世界今后的趋势将是初级预防和保健技术照广泛的应用和推广。成部分适用于所有的发震中嗣家。不同嚣家有不周的使用方法，各国具体采用何种方法应当敬决予当地的经济发展水平，人群的特定需求等兵体情况。西藏，岢鑫煌爰冶判校琷、规模瓣示范，它可以链括一戳或多种口腔基本护理方法。以此对魇提出的口腔健康基本保健方案的时接受性、有效性、持续性作出评价。据年口说诙稳涨宦搜柩鞑樽柿舷允荆夜琇 施和健康教育，不从根本上提高自身口腔保健意识，改变口腔健 第二部分：进一步探索不同口腔健康教育方式对改善学生口腔卫生状况的效果比较。以岁学生为教育对象，康教育，了解通过教育后学生的口腔卫生状况改善程度。寻求适合中学生的最佳口腔健康教育方式。村青少年口腔健康模式的有效性、必要性作出评 第一部分：鼷淄省德羯帝，乙童蜀菠羹生获况调查国第二次嚣腔流哲瘸学谖套姿辩显示，蠢鞭牙惑龋率离遮中国是一个人口大鬓，口腔专辩医院往往懿中在大中型城市，腔健康。 然光下进行检查。用痙和疍记录患龋情况。调查口腔卫生状况，岁组和岁组增查口腔卫生情况，龈上牙石覆盖面积占牙面以下 准一致性试验，滴。共名中小学生接受了调查，全部完成调查者共名， 四川大学华西口腔医学院博士学位论文岁组儿童恒牙患龋情况岁缒青少年恒牙患龋情况 岁组儿煮口腔卫生状况岁组儿童口腔卫生状况 口腔健康态度在对“牙齿影响个人面貌”的问题上，城市地区回答的准确率“定期看牙医能预防蛀牙”城市、城郊和农村三个地区的回答准确率基本一致。口腔健康态度问题的比例 德阳市城市、城郊和农村岁组学生正确回答掰黢健瘫态嶷龋避嚣托铡注：与城市私辕郊耦魄，坪德阳市城市、城郊和农村岁组学生口胶健康行为调查结果农村熄送纾。溉；城市避鼓大部分学擞使雳台氟牙鬻弱牙，农树逮区用食籁牙纛剔牙率鞠显低于城市地区。踔两缘陀璩墙嫉厍瀚农楗学生程剃牙辩 与城郊相比。甈 鹳珥走学挚番口黢鞋学院薅士学位论文里，覆盖面积平方公里，约有万入口，其中学擞人数占有统计学意义岁组儿童的患龋率城郊与农村乏阗毒缝谤学意义琩墙纛赘显裹提高，人们的食物精细化，含耱食品摄入较以前增加，黼口腔预 四川大学华西口腔医学腕博士学位论文：牙周疾病是由多种微生物引起的感染性痰病。牙菌斑是牙周病铡方嚣，皴枣蟪嚣峦予荚经济、家纛文豫豢质、裳簧等闲素，含 黼川大学华西珏腔医学院博士学位论定。廑钙渌厍牡鞑榻峁恢隆。尽管会氟牙膏进入有黻。函戴毽癸卫生缀织握蹬静“雅广餐糟可支付襻熬静含氟牙鹰州“对于经济不发达的农村地区改善口黢健康行为有精重要妁推动和促进作用。由予在校童有较强的接受性，著蠡在这个年龄容易建立良 甜川大学华西口腔医学院博士学位论戴第二部分何为达到疑佳教育效果的最邋教育方式，还有待邀一步探讨。 讶川大学华西口腔医学院博士学位论文在疆矧省穗羯泰枣送筵瓠选取嚣掰中学，每令学校均撼敬初一学生信闑例接近。纳入标准：同意参加，没有接受正畸治疗的学生。撵除标准：正在攘受歪穗治疗煞学釜。所有参加者均签署了知情同意书。选取往读鸯，两器重对学鬟帮老筛遗章亍鞠薤毽藤教育，嶷接提离学生秘老师的口腔健康知识，取得由日腔专簸入圭辩老师进行霸整健藤知识的培训，褥由老魉对学生上健康教肖课，幕望通过老师影响学生的口腔健康行为。学生在寐刷牙。 和牙龈指数蚧谇晃浪又甘蚧砉钢甘中镯牙，麓上第一磨努彀左下中镯雾懿唇覆，下颁两销第一纛努鲍舌侧面。酌记分标凇为：碧舔土无较琚软垢覆盏面积占牙面以下的记分标准为：龈上牙石覆盖面积爵矛面以下龈上牙石覆盖面积在牙面与之间，溅牙颈 龈上牙石覆盖箍积占牙面以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石的记分标准为：牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向使用自带光源的光纤固口腔卫生状况的检查是说明受检者当时的口腔卫生状况，因此在调查前受检者仍维持平时的口腔卫生习惯，无需特殊清既爰扑慊捎肧统进行组间比较。 共肖暄醋缘马氪矫孛掌参热了本次瀵动，鲋艽贤瓿杉觳檎名，无一铡失访。溺惫结莱霓表崞北黻叮令教弯缝袋躅了不司懿链蔟教藤浇：蟹茕暖下鞯，差雾毒显萋经意义镧，逃靛 霹翊太学华西器腔薮肇院蔫士擎谊论文逃楹投哉兆榭谇晃郎甘脱丽钢甘粝叩鞑榻峁个干预级和对照维虶个月与纂线差值比较 习惯、正确的刷牙方法以及芷确选择口腔护理产品。懿腔卫生是健康生活的组成部分，是享土会文明的重嚣标志。研究袭明，不鞭、有效遮清滁形蘩褒是保持雾蔺健糜豹蠢散方法。众多研究表明，当口腔健康的主题是以预防为主而不是以疾病为燕时，口腔健壤教育则甏霄效。健康的牙齿和牙龈谯多方面对赛体健康、鑫霉心、语言嚣发、社交活动湃震稻垂僖一羚建立超着爨袋作用。口胶健康教育的目的是教育谢少年和他们的家庭认识翻胶健康静重爨性著预防口腔疾瘸的发生。翻腔健康教裔楚颈薮佳琏麓腔保健繁貉之一。它髓动员鼙标人群积极地长期地实施口腔保健，从而有效地控制口胶痰病的发生。个实施褥缀好的、有效的口腔健康教育，是能够达刘这再孛积极结果酶。相鬣，将注意力敬在治疗上，箍不是蔽在预防疾病上，这可能对口腔健康状况的改善产生较少影响“”。事实上，如果一个趣区或一个学校的口黢绦健工作是黉降低口腔痰瘸豹发病率，虢必须苞耩藻本的日靛颈骆措施在内“”。因龟，一个有效的、的。口腔健康教肖对腔卫生的改善起到了积极的，持续的效果。 明显黪低并显著地保护了牙龈健廉。本次研究缩絮显示：蟊黢健康教育霹驭萌显改善青少年靛口腔卫生状况。儇不同的教育方式对学生口腔卫生状况的改善程度有照藩差异，在三三种教育方式中，效果最盎手的是同时教肖学生和老师，取褥学校鹣支持帮配会，每天在校簸瞽学生有效耩牙，表明该教育方式能崽接提高学生的口腔保健知识，增强保健意识，老师的魅督能傈诞鬻生傲到有效刷矛，具有良好豹依扶性。效果冀次的楚由口腔专戴入士对老筛进行墙调，老舜再将日靛健康知识通髓保健课传授给学生，由学生在家刷牙，该教育方式表明老师在键壤促进活动巾起着重要偿弱，老烬对学生进行口黢健康知识的传授在一定程度上影响了学生的口腔健藤行为；教鬻方式幸效果煅不明显的熙对家长进行豳腔健康教育，让家长认识到口腔保健瓣意义，通道爨已熬行为影赡其孩子的翻腔健康行为，萁原因可髓与家长的文亿素质和璧褫程度有关，该结果提示方面单纯依赖家长不能遴到口腔保健硝的，另一方面应加大力艨加强对家长豹教育，提穗链们静盈腔像健意识。丽瓣照缀豹学擞由于没有进行口腔知识方蕊的教育帮糖导，三个露藤口腔卫生状况无好转，凰呈显著上升趋势。研究结果显示了教商组学生在接受了口整健璇教育课程培潮嚣，与对愁缀相毙，蜀黢显生状况和矛缀状况育明显改善，麓髯其有统计警意义。说稠必要让学生认识到刷牙的熬要性和有效性，同时有学校和家长的参与，老师的监督， 霹列欠擎华西口腔嚣擎院落士擎绞论文对于改蛰青少年的腔卫生状况效果是明显有效的。 四川犬学华西口腔医学院博士学位论文尽管龋瘸发瘸率最近十几年来在发达国家有所下降】，但在发殿中国家却呈上升趋势，特别是龋病预防系统尚未建立的地区岱诙蔚救逞骰考皇荆貉洌琇童懿嚣腔龋瘸和口腔卫生状况仍然是个很大的问题。世界卫生组织提出雄全球口腔健康目标个年龄段中，岁儿童应达到 ，其核心由以下四个部分缎成：紧急护溅，可本渫题通过对德阳城市、城郊和农村地区中小学生的龋瘸和瘸的减少没有明显效果。式之一值得大力推广。 治疗的学生符合纳入标准。所有参加者均签署了知情同愆书岁家长在黎濂餐儿童刷牙。干预组墩生均使用统一提供的含氟牙膏和牙刷。牙膏使用市苏鸫洳吞亳锿砩纤菊，每次捌雾侄邸岁缀蘩豹每 次牙膏挤出量要求豌驻大小。为防止学生之阕黪相互予预，干预组和辩照缝的受试蠢采自口黢健康教肖计划以文化为背景的彩色敞事书和张贴宣传画、综合性的教师指导用书、绘学生的口腔熟识小掰子、程家使用的刷牙方法强、教育父母的口腔保健知识磷糖等。教育奉孝辩裱据每龄不闻有一定瀚针对性：甓褂肂苹肰，内密简单，主题明确，通俗易馕：岁和岁学生的内容较为全露，有一定深度。攥强矛家长会鹣澎式，巍翻驻专投入士瓣家长霜腔健康教育，取得家长对该计划项融实施的配含稻支持。人士对壹按对学生进行口腔健康知识教肖。 岁组和岁组增查口腔卫生情况，口腔卫生情况检查软垢覆盖面积占牙面以下软垢覆盖面积占牙面以上左上第一磨牙及左下中切牙的唇面，下颌两侧第一磨牙的舌侧面。和口腔专用牙周探针检查。每次检查均 价德们戮腔健康知识、态度和行为的变纯请嚣。调誊采用世界翌生煅槎設和作统计学检验和分析。 驾圳大学华西口藏蒸擘跪簧士学技论文咏狒胖锌梢钥吹絳干预组基本量稳定状态，啥哉兆喝从兴仙。，嶙簀煊们莘栏嗉敖邮芫首绦年嚣乳牙予预干预组 嶙椤堂使用含氟牙膏及接受口腔德健教育蠢显著下降。强萝癯。弱，。 负值表示指数上升，说明口腔卫生状况更差。结果表明，干预组的学生通过口腔健康教育指导，口腔卫生状况有显著改善。晓率增加攵哉兆冉嫌邢灾圆钜。每天刷牙两次者干预组较对照组有显著增加；，含氟牙膏使用率增加，与对照组相比 四川太学华西廿腔医学院博士学位论文对家长教育效果评价进行口腔健廉教育前精干预组和对照组的学生家长口腔所增加甇篜年内带小孩去看牙科者 进项目，人们可以获得真正有效的预防方法，促进自我保健和口腔健康的生活方式。卫生部在年发布的中国口腔卫生保健工作规划中也明确提出：牙病的防治工作应把重点放在农年岢鲆岳矗艿搅似毡楣刈在德阳也已经进掌握了口腔知识，人人参与口腔卫生保健，才可以有效的预防口腔疾病。达国家十年期间，岁儿童的龋齿星持续下降的趋势，从陆档芏嘌咭恢氯贤#川龋齿下降趋势应归功于氟化物的广泛推广，尤其是每天两次用含氟牙膏刷牙。含氟牙膏的防龋性已得到公众的认可。然而，含氟牙膏的高价格一定程度上影 动员目标人群积极地长期地实施口腔保健，从而有效地控制口腔疾病的发生。一个实施得很好的、有效的口腔健康教育，是能够达到这种积极结果的。相反，将注意力放在治疗上，而不是放在预防疾病上，这可能对口腔健康状况的改善产生较少影响【】。事实上，如果一个地区或一个学校的口腔保健工作是要降低口腔疾病的发病率，就必须包括基本的口腔预防措施在内【】。因此，一个有效的、以预防为基础的口腔健康教育对口腔健康状况的促进是非常必需的。将重要的口腔保健知识传播给学生，而后由学生影响他们的家人的方法，为改善口腔健康行为，降低牙病发病率提供了一条经济、有效的途径。目前，国外的大量研究证实了健著性变化。说明含氟牙膏对恒牙同样有较好的防龋性。从岁组育干预组的口腔卫生状况有明显改善。与对照组相比，口腔卫生指数存在着统计学差异，说明口腔健康教育对口腔卫生有积极肯 到，干预组家长经过教育后对其孩子的口腔健康关注率较以前提高。系列数据说明了学生和家长对口腔健康教育的接受和认可，尤其是的含氟牙膏使用率说明学生对含氟牙膏的接受度，但由于价格、宣传等原因，其使用仍然有限。因此世界卫生组织提出的“推广使用可支付得起的含氟牙膏“”对于经济不发达的农村地区改善口腔卫生状况有着重要的推动和促进作用。而对照组学生和家长的口腔健康知识知晓率和行为改善率则无显著变化。通过对老师口头咨询的方式了解到：老师们认为让学生参加口腔健康教育活动非常有必要，他们还认为适当的指导学生们学习有关的口腔保健知识和改变不良的口腔健康行为也非常重要。说明以学校为基础的口腔健康教育这种促进方式对口腔健康知识有很大提高，但对口腔健康行为的彻底改变还需要更进一步的努力。同时有家长和老师的支持和配合，口腔健康促进活动会更加有效。口腔健康教育应有计划、系统、长期进行。 蕴卫艇知识提高、嗣整卫生状擞改善枣良好成效。这充分涯实了两种假进方法楣缩合的实用价德，可支付的禽氟牙膏与持续不断的口腔健康教育和激发积极性相结合，能取得更大的经济效益和社会效益。说明了嗣怼保健项瓣在以学校为麓懿舞震的露效蛙窝必蔡链。 儿童的口腔健康状况、腔健康知识和口腔健康行为及龋病情况进行诊断分析，对适合中学生的口腔健康教育方式、方法作进一区。调查中还发现，在所有患龋儿童中，仅有个别儿童接受过治疗。因此，建议使用含氟牙膏控制龋病的增长。 四川火学华西口腔医学院博士学蚀论文弯纛接广使翅可受燕戆套蘸雾囊勰结合熬诞邀逶动。埽琸童于簧 霹建太擎华蒋口腔菇学院薅士擎拭论文了含氟牙膏和口腔健康教育同时进行对乳牙龋有较好的防龋效照维刚驻著上舞，多维予穰缎襁对爨缍懿憾矛龋鹭和龋磷筠均无显著蚀变化。说明含氟牙膏对撼牙同样有较好的防龋性。岁组和岁学生，接爨口腔健康教肖的干预组与对照组相比，嗣腔卫生状揽有嚼显改蒋。说甥墨照健康教育对蜀膝里生毒积戳鸯定的作用。 驾岗大学华西嚣腔蕤学院薄士擎饺论文口腔健康教育在口腔健康促进中的作用无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色藏常、无出血现象。”对口腔健瘵所下鳃定义各举相同，但其本质是相同的。应具猩很多发展中豳家，大多数岁儿童的牙齿有疼痛却没有及 四川大学华西口腚医学院博士学位论文疗费溺暴燮，仅臻乡数鬻褡太群霉鼓承受。发达鬻家麴矛摹莓弱史病。直到人们接受口腔健康教育和采取了大量的预防措施，特别是含氟雾蠢鹳普遍攘广，才馕褥勰瘾窥雾蔽炎靛发疯率下酶。旧的思维方式；可能影响或使价值观念更加清晰；可能改变人的 霹硝太学警西堪靛嚣学院薄壬学稼论文们唤】到绦是健康教育的髓腔健康教岢的目的众多辑究表明，姿疆整豫德静主遴楚激颈耱为主两苓怒以治日黢健康教育诗划的嚣的楚教育堂和绝假豹家庭认识口腔确实践。 锄腔健康教育怒目腔公共卫生工作的基础，是推行口腔预防瑟藏、实现垂我霹腔保健、建设精聿串文明繇必嚣躲。西黢健康教育的任务主要有以几个方面：防保健资源骰准备。有限豹资源。制定方针救策，接动防治方案暝剩进行。与推广。翻驻毽糜是全巍健康不可分割的一个组成辩分，旨在绦护口腔锵藤的口腔卫生僳健，也理骈当然地成为维护全身健康蹙个卫生保健的重要组成部分。世界卫生组织提出“年人人享有卫生保键渲幸卜掌烨孔锷豹战略弱标”，指出在今惹年内逐渐消灭龋齿和牙霜疾病等危害日腔健藤的常见病静奋斗方向，始提出实现谗一目标的策略、措旌和方法。与此同时，我国 要炎瑗这一目标，仅靠专照翻靛僳健久的力量是远远不够口腚健康教育逐应是口腔预防服务和临床医疗服务的组成部分“。强医院里，愚蠢渴望褥到与自身有关螅翻腔保健知识，加上对医务人员豹高度信任，墨腔健藤教育一般黥牧至满意酌效粱。所以聪嫩在进行检礅、诊断、治疗与康复过稷中都尽可能地针对病情进行必要豹口胶健袋教育。的健廉状况。 因此仅靠口腔健康教育是远远不够的，还需要口腔健康教育不仅仅传播信息，还要考虑影响健康行为的心式。教育与传播并重，是当前健康教育的发展趋势。教育方法从传播学角度分为参与式和间接传播式两种“”。参与式健康教育方法可在讲课中穿插进行，以激发学 魏纛浚会、专家谬论会、专遐讨论会等。比如，要在学校中开展一项口腔保健预防措施，解该矮搭攘豹优点，鼓馁疑积较豹懿含。如街道居民、乡村和社会团体与单位！鼢活动，主要使人们提高对豳腔间接传播方法笾诿浇从父母处获得者占。十多年米，每年一次的爱牙日，对口腔 光碟将在全世界范围内成为进行学校口腔健康教育最强有力的途到医院来就诊的患者与医生形成了特殊的医患关系，由于患者处于一个求助时期，对医生有特殊的信任感和依赖感。医生针对患者的具体情况进行指导和教育，更有利于患者从健康知识向健康行为的转变。所以在临床上进行个别交谈是非常有针对性、非常有效的教育方式。 人的一生中儿激阶段的阴腔保健娥为重要，因为儿童期要经历乳牙、瞧牙豹生妖发育、麓磁靼替换，这些环节受到镁秘危险因素的影响又没有得到及时控制和治疗，将会造成终身的牙缺损、失芽署爨黟列不齐等。所以在儿鳖青少颦中进行预防保健照能看到最大静熬采和效蔻。 年人传递了健康信息，促使教育效果向社会辐射，从而对全社会建立良好的健康风尚发挥积极作用。在发展中国家，学校口腔健康正被越来越多的口腔保健人士出“：积极同教育部门密切配合，充分发挥学校和教师的作用，力争把口腔健康纳入学校的课程。迄今为止仍是国内最普遍采用的学校健康信息传播方法，多在学校中使用。教师或口腔专业人士是教学过程的主导者，教师应注重授课时语言表达的逻辑性和艺术性：同时准备相应的挂图、声像资料或其他教科具，帮助学生直观地理解知识和概念，增强教学效果。沧 窘自练习，加深对内察的理解并攀握相关技跳。例如：在幼儿园或学校审教会学生攀搓正确耱弱碧方法；在砖戚入懿教育审辩正确使用牙线的示范镣。优点是徽举过程具体擞幼。示教者成注意：操作承范的程序动作准确无谡；保证学生蠢足够操作时阀，在练习中送行其俸撵学，及辩缓芷镰诶。确定教育材料的准则：充分提供鹃信惠是否足够、完全仝面有无遗漏的信息，覆盖面是否完全乎键有的方两是否过多、两有的又举足；强调的顺序徐当考虑年龄、教育、文纯、阕读魏力、遥臻词诺是否老少皆宜、等学者酶多域研究认为；教育内容罴黼腔健康教育活动成功的关键，任何有效的口腔健康教育内嚣必须是现代化豹、准确粒，必须对学校的预防方察起着加强体鼹陋“。瑞典的颂研究更遴一步表骧：谴参加者谈识到所得到教育材料的重黉性，对教育活动的开展有较大的促进性嘲。 鸡翊走擎鼙西口腔渡学院薄士学攮论文除了对常规人群的基本口黢健康进行教育，对特定人群也应腔健康。妊娠期妇女通过教育使孕妇了解妊娠期龈炎等有关翻腔疾病及预防齿及刚腔健康发育方面的基本知识。国外有数据报道： 牙龈炎。菌斑基于被动学习实践告诉演示做灌输菌斑疾病短期行为仅为自身 口腔健康教育的需要口腔健康教育是预防性地口腔保健策略之一。它能动员目标通过口腔健康教育计划在受益人群中的评价，研究者一致强“”，口腔健康教育，特别是在缺乏牙科治疗手段的地区是非常需要的，等。通过对美国移民工人的研究得出结论，有效的口腔保健教育了采取基本预防手段的强烈需要等，。英国的研究工作者认为，成年人对口腔癌的认识，说明在此病的高危人群中需要改进口腔健康教育和促进活动龋阻。对 实施，教育他们的父母癏，；等，实施综合性的、系统性的口腔保健教育的重要性，证明了单次讲授刷牙方法的教育效果不明显。有数据表明，通过口腔健康教育，人们的口腔保健知识、意识和行为都有了明显的改进，口腔健康水