乙肝病毒感染与出生性别比的关联性分析.doc

浙江大学硕士学位论文乙肝病毒感染与出生性别比的关联性分析姓名：李海雁申请学位级别：硕士专业：卫生毒理指导教师：杨军20111119 浙江 大学 硕 士 学 位 论文乙肝病 毒 感 染 与 出生 性别 比之间 关 联 性分 析自 上世 纪 年代中期 以 来， 我 国 的出生 性别 比 材 料与 方 法 例 ， 母 亲 年龄不详 例 ， 婴 儿产 出情况不详 者 例 。 最 终 参 与 分 析的研 究对 象调 无 影 响。乙肝病 毒 ；出生 性别 比；子 代 猯 ， 廿 创 恪 柚觝 譩 竢 锄 琌 畇 琣 胑 睦 鰏恤 自 血 簍 ； 甴 ， 誩甈 腸 黜 叫 鮰 ！ 蓿 瓾 鲥 齮 冯 ” 塑鋈奎 兰堡 主 兰堡 垒 茎 浙江 大学 硕 士 学 位 论文衷心 感谢王 平等同 学 对 我 学 习 上 的 关 心 和帮 助 。 乙肝病 毒 感 染 与 出生 性另 比之 间 关 联性分析性别包 括 生 理 学 或 生 物 学 意 义上 的 性别和 社 会 性别，人 们在 讲到 性别时，如果 不 是 特 指 的 话 ，一般 都 是 指 的 生 理 性别或 自 然 性别。 生 理 性别具 有 自 然 属性，是 与 生 俱 来的 ；社 会 性别则是 后 天形 成 的 ，是 社 会 化的 产物 。人 口 性别比是 个极重要的 衡 量 男女 两 性人 口 是 否均衡 的 标志，是 各 个年龄性别比的 综 合 反 映，是 粗略概括 反 映人 口 性别构 成 的 静 态指 标，国 际 上 一般 以 某个 国 家 或 地区 某一时刻 每比的 影 响。人 口 出生 性别比 的 出生 男婴 数 表示人 口 统 计 学 中 的 公 式表述 为 ：男婴 女 婴 。例 如 ，某人 口 年的 出生 性别比为 虮砻 髟 瓿 錾 苋 丝谥 校 砍 錾 名女 婴统 计 原理 一书中 指 出，出生 性别比约为 ； 年 肯尼恩 坎 梅 耶 偏高的 势 头 不 但没有 减 弱 ，反 而 呈现 继续上 升 的 趋 势 。这 种 反 常 的 现 象 引起了 我国 政 府、 学 术界及 国 际 社 会 的 广 泛关 注 出生 性别比平 衡 是 人 口 性别结 构 平 衡 的前提 条 件 ，也 是 人 口 再 生 产与 人 类社 会 赖以 存在 和 发 展 的 最 基本、 最 重要的 因 素。我国 出生 性别比长 时间 、 大范围 的 异 常 已 经并 将 继续给 人 口 和 社 会 的 发 展 带 来 严重的 负 面影 响，如 婚姻 挤 压 、 弱 化女 性地位 、 影 响社 会 和 谐 发 展 等 等 。因 加 起来 有 近 多 种 ，大部 分都 进 行 了 大量 且 有 效 的 统 计 分析，但 结 论依然 众说纷 纭。 是 客观 存在 的 事 实 ，不 是 所谓的 女 婴瞒 报、 漏报之 类的 统 计 不 实 的 问题 ，中国 的人 口 的 确存在 瞒 报漏报的 现 象 ，但是 这 不 是 出生 性别比失 调 的 主 要因 素。有 研究超 检查 之 外 ，业已 存在 的 还 有 胎儿 细胞 染 色体 检、 孕 妇 血液检查 、 羊 水 睾 丸 酮 测定 、 绒 毛 细胞 检查 、 胎儿 镜检查 等 。然 而 ，这 些 技 术一是 要求 的 专 业知 识 高，技 术三 是 此 技 术仅 局限于 一定 选 择 性人 工 流 产、 引产虽 然 随 着 经济的 发 展 与 社 会 现 代化进 程的 推进 ，人 们对生 儿 育女 的 男性偏好 从 总 体 看 是 在 不 断 减 弱 ，但在 少生 的 同 时，相 当 一少部 分家庭 尤 其是 从 事 以 体 力 劳动为 主 的 农民 家 庭 仍然 表现 出较强 烈的 男性偏好 。如 果 生到 第 三孩仍无 男孩，这 部 分家 庭 中的 绝 大多 数 可能就 此止 步 ，只 有 其中极 少数 无儿 家 庭 为 能生 个男孩 而 过多 生 育，马 瀛 通【 康 鹊 腗 模型 说 明 ：任 何 一个 人 口 在任 何 一个 时期内的 总 体 出生 性别比与 分孩 次 出生 性别比，都 不 是 一成 不 变 的 ，妇 女是 否根 据 自 己 所生 过孩子的 出生 顺序 与 性别次 序 来决 定 再 育，以 及 受 这 种 影 响决定 再 育的 强 度大小，都 会 引起二孩 及 以 上 各 孩次 出生 性别比的 变 化，进 而 影 响总体 出生 性别比的 变 化我国 存在 的 强 烈 的 生 育男性偏好 ，酿 成 了 一些 只 生 育有 女 孩或 女 孩量 占优 势 的 家 庭 再 生 育的 可能性，要大于 只 生 育有 男孩 或 男孩 量 占优 势 的家 庭 。 世 纪 年代以 来，我国 实 行 晚 婚晚 育、 一对 夫 妇 只 生 一个 孩子的 政 策 ，独生 子女 的 比例 大大提 高，妇 女 生 育年 龄也 越来 越推 迟 ；另外 在 农村 实 行 的 允 许所 生 刻 岢 鯤 病 毒 是 造 成腊入口 的 研 究 中 ，发 现 人 类 感 染 因 子与 出生 性别比有 关 ，发 现 子代的 性别比例 与 父母肝炎 感 染 情 况 有 显著的 联系 ，但 其作用的 机 制并 不 清楚 ； 年台 湾经济学 家 料、 计 算 机中心数 据 及 检验科电脑 系 统 数 据 和 原始 记录 ； 同时 利用就诊 者 住 院病案号 、 门诊 就诊 号 和 产 妇的 身份 证 互相 验证 ，保 证 资料的 真 实 性和 可 靠 性，同时采 取保 密 性措 施，如病 人 的 姓名用编 号 取代 ； 调查日 期从 年 日 至 院的 产 妇，出 院日 期在 年 罩 埃 卑 月 日 当 天 出院的 产 妇； 所 有 产 妇都 是 在湖 州妇幼保 健 院进行 围产 保 健 并 且在本院住 院分 娩 ，以同时 拥 有 湖 州妇幼保 健 院的 门诊 病 历号 和 住 院病 历号 为 准 ，同时 在计 算 机病 案系 统 可 以查 找的 到资料，如果计 算 机系 统 中无 资料，再 查找原始 病 案记录 ，以原始 病 历为 准 主要 指标 及 其 定义 心跳脐 带 血管 搏 动 或随 意 肌的 明 显 运 动 ，即 为 活产 。胎 的 一 种。 缺 失女性：本该 出 生 ，但通 过人 为 因素 未出 生 的 那 部 分 女性，是 指通 过胎 儿性别 鉴定和 人 工终 止 妊 娠 所 导致的 出 生 前女胎 丢失和 因女孩 在营养，疾 病 治疗、 生 活照 护 以及 溺杀和 遗 弃等方 面 的 歧 视性待 遇 所 造成的 出 生 后 缺 失的 总和 婴 儿死 亡率：婴 儿出 生 后 不 满周 岁 死 亡人 数 同出 生 人 数 的 比 率一 般 以年 度 为 计 算 单 位 ，以千 分 比 表示 在婴 儿死 亡率较高 的 地 方 ，也 有 用百分 比 表示 的 。婴 儿死 亡率是 反 映一 个 国 家和 民族 的 居民健 康水 平 和 社 会 经济发 展 水 平 的重 要 指标 ，特 别 是 妇幼保 健 工作 水 平 的 重 要 指标 主 要调查 产妇生 产时 孕 周 、 孕 次 、 产次 、 胎别。 婴儿 情 况 调查 方 法及 质 量 控制 农牧 渔民 、 居民 、 其 他职 业 、 工 人 单 胎 ， 双 胎 ， 三 胎 一般 情况产 出 情况 不 详者 共 名 ，最 终参 与 分 析 的 性另 魅 返 幕 畈 名 ，男 婴 浙江 大学 硕 士 学 位 论文 名 ， 活产婴 儿 中 单 胎 活产的 有 名 ， 双相 比 较 ， 差异 无 统 计 学 意义 年 阴性 组 与阳 性 组 出生性 别 比 的 变 化 趋 势 情 况阴比 比比 、 孀 拍 盖 啄 炅涞 脑 黾 樱 哟 鷖 有上升 的趋势 ， 进 行两 琍 。 阶 椴煌 耙的盖 灼 渥哟 鶶 比 较 浙江 大学 硕 士 学 位 论文阳性 组 产 妇 子 代 冉喜 钜 煳 尥 臣 蒲庖 阴性 与 阳性 组 产 妇 子 代 冉喜 钜 煳 尥 臣 蒲庖 ；居 民 浙江 大学 硕 士 学 位 论文表 阶 椴静 煌 写 纹 渥 哟 鶶比 较情 况 浙江 大学 硕 士 学 位 论文注 ： 次 跣宰閆 。注： 婴 儿名 ， ，两组 比 较，差异 无 统 计学 意 义 结果 如 下 表所表孕 鷏 的 产 妇乙 肝 阴 性 组 与阳 性 组 的 迅 比 较注 ： ，。 峁 及 表：表 浙江 大学 硕 士 学 位 论文非 孕 鷏产 妇 有 置涑瞿 杏 名， 女 婴 琒 为注 ： 。 讨 论 本次 调 研所 获 得 的 出生性 别 比 确 实 高于 联合 国 规 定 的 正常 参 考 值 但 本次 调 查 只 有涉 及 到 一家 市级 妇 产 医 院 ，同时 本地 区还有另外 两 家 县 级 妇 产 医院 ，使 得 以 一家 医 院 为 基础 的 围 产 保 健 监 测 的 人 群 不 能 完 全 代表 本地 区育 龄妇 女的 整个 人 群 ，所 得 的 出生性 别 比 也不 能 完 全 代表 本地 区，因 此 本次 调 查 所 得 的 出生性 别 比 例 失 调 的 严重程度 没 有普 查 那 么严重，资料 选择偏 移也是 其中 原因 之一。我 国 在 每一次 人 口普 查 调 查 工作结 束之后，都通过 抽 样 调 查 对 普 查 登 记 进 行 等 、 萳 矧 等 的 结 论 讨 论别 比 ，结 果表 明 差异 无统 计 学 意 义 岁， 岁，最 小 岁，最 大 岁。 统 计 结 果显示 ，阴 性组 子代出生性别 比 在 从 低 到 高的 各个年 龄段 分 别 是 、 ，随 着 母亲年 龄的 增加 ，子 代出生性 别 比 也在 升 高，进 行两 两 比 较 后，在 统 计 学 上 阴 性组产 妇 子代出生性 别 比 在 各年 龄段 之间差异 有显著 性，且 有升 高的 趋势； 阳性 组 子代出生性 别 比 从 低 到 高的 各年 龄段 分 别 是 、 ，四个年 龄段 组 进 行两 两 比 较 ，在 统 计 学 上 差异 有显著 性。 说 明 年 龄在 产 妇 乙 肝 阳性组人 组 与其 他职 业 组 比 较 有显著 性差异 在 本次 的 调 查 研究中 ，为 了 验证产 妇 乙 肝病 毒 携 带 是 否 能 影响 到 其子代的 出生性 别 比 ，所 以 本文 在 此 对 阴 性组 和 阳性 组 按产 妇 职 业 的 不 同进 行分 层卡 方 检 验，来 验证两 组 子代出生性 别 比 比 较 差异 是 否 有统 计 学 意 义 ，结 果发 现 根 据产 妇 职 业 的 不 同，对 阴 性 组 和 阳性 组 进 行分 层比 较 ，农牧渔民组 ： 乙 肝 阴 性组 与阳性组 产 妇 子代 冉 喜钜 煳尥 臣蒲庖 讨 论代出生性 别 比 比 较 差异 无统 计 学 意 义 。有些研究【 利 用计 划 生育 生殖 健 康调 查 数据，定 量研究了 中 国 农村 在 生育 政 策实 施 的 不 同时 期的 男孩 偏 好 和 人 工 流 产 的 关 系 ，认为 性 别 选 择人 工 流 产 对 出生性别 比 的 上 升 有促进 作用。 而 本研究中 ，为 了 进 一步 明 确 孕 产 次 不 同会 不 会 对 产 妇乙 肝 阴 性 组 和 阳性 组 子 代 的 出生性 别 比 产 生影响 ，为 此 ，我 们 根 据不 同的 孕 产 次分 层后分 别 比 较 两 组 子代出生性 别 比 乙 肝 病 毒 感 染产 妇 与非乙 肝 病 毒 感 染产 妇 其子代出生性 别 比 是 否 有差异 ，所 以 进 浙江 大学 硕 士 学 位 论文较 后子代 溆 邢灾 圆 钜 矛 浙江 大学 硕 士 学 位 论文中 阴 性组 琒 ； 阳性组 例 ， 。 不 管 是 孕 鷏 还 讨 论在 本文 调 查 研究中 ， “ 竟卜置 涑 名 新 生儿 ，其 中 性 别 明 确 活 讨 论 以 医院 为基 础 的围 产保 健 资 料 有严 格 的质 量 控 制措 施 ， 具有准确、可 靠 的特 点，可 以 提供真 实 可 靠 的出生 性 别 比 。 医院 的婴 儿 出生 性 别 比 虽 不 能直 接 准确的估 计总 人口 的性 别 比 ， 但是 来 自 医院 的记 录 及 时、准确， 容易得到， 随 着母婴 安全意识越来 越强 ， 我国住 院 分 娩 率越来 越高 ， 医院 的出生 婴 儿 性 别 比 将 对人口 性 别 比 趋势研 究 将 更有价值 。 本研 究 从 年 所得住 院 产妇其子 代 出生 性 别 比 为 乙 肝 阴 性 组和 阳 性 组产妇在 对人群年 龄、籍 贯 、职 业 等特 征资 料 分 层 后 ， 参 考 文 献 悖 夜 昀闯 錾 员 鸨壬 咴 蚣 捌 浜 蠊 治觯 丝 谟 刖 茫 ： 钍髯拢 斐 椋 泄 錾 员 鸨扔 肱 纯龇 治觯 ： 社 ，汤 兆 云 选择 性生 育 与 我国 出生 性别比 偏 高 中华 女 子学 院 学 报 鷌 舱 鲫 琍 鷇 参 考 文 献 甊 ， 瓾 琂 琂 襁蟭 鷇肋 夂 ， 爵 辮： 畂 嘶 王 艳萍 ，梁娟 ，吴艳乔 ，等 我国 住 院 分 娩婴 儿的 出生 性别比分 析 华 西 医 科 大学 学 褀 锄 ： 屈 坚定，杜亚 平 性别选择 性人 工流产 对 出生 性别比 影 响强度的 定量研究中国 穆 光宗近 年 来 中国 出生 性别比 升高偏 高现 象 的 理 论解 释 】 人 口与 经育 ， 】 甈 瞗 簍 产 前 检查 次数 ：中重度贫血 ：艾 滋 病 检测 ：梅毒 检测 ：系 统 管 理 ：活 产 婴 儿性别 ：男 口注 ：已 做 项目口 一般 检 查 附 录初次孕产 期 检查么本 次妊 娠 早孕异 常 情况发 热 逦麓 笥 锌 无口 幌 昕病 毒 性肝炎舒 张压 附 录异常 孕产 史 创 问 钊 自 然流产 附 录么么胎 儿娩 出 日 期胎 儿娩 出 时 间分娩 孕周 附 录么么 女口 幌 昕五 分钟 评分硬肿 症 有 口 蘅年 月 日 婴儿 出 生 性 别 比异 常问题 的 综 述 比较一书中 指出 ，出 生 性 别 比为 由于 出 生 性 别 比值 域 在 之 了 大约 万 ，这 种 青 少 年 人 口 中 女 性 的 短缺 趋 势，会 严 重 影响到 未来 人 口 的 婚 配 笔 者 通过文 献 研 究 发 现 这 十几 年 间 众 多认 为，中 国 出 生 性 别 比失调 是 客 观存 在 的 事 实，不 是 所谓的 女 婴瞒报 、 漏报 之 类的 统 计不 实的 问题 ，中 国 的 人 口 的 确 存 在 瞒报 漏的 现 象 ，但 是 其 不 是 出 生 性 别 比失 调 的 主 要因 素。有研 究 报 道 ，出 生 性 别 比 长期 偏 高 所直 接造 成 的 人 口 学 后 果 就是 女 性 赤 字 【 】，由于 出 生 人 口 性 别 比的 长期 持 续 居 高 不 下 ，在 一 年 间 ，全国 已 经 累积了 万 余人 的 男 性 婚 配富余人 口 ，占同 期 群 男 孩人 数的 ，调整 后的 数据为 万 余人 ，比例 略 高 ，如 果 排 除瞒报 漏报 女 性 的 影响，相 同 年 龄段 的女 性 赤 字 也 高 达 万 余人 ，其 中 四分 之 三 的 女 性 赤 字 发 生 在 农 村，四 分 之 一的 女性 赤 字 发 生 在 城 镇 ，中 国 出 生 性 别 比 的 偏 高 是 真 实 性 的 偏 高 ，严 重 的 女 性 赤 字 将会 对社 会 造成 非 常多 的 负 面影响 浙江 大学 硕 士 学 位 论文综 述当 旧 宕 纯 稍 馕 D刑 孕妇血 液 检查： 此 方 法 通过孕 妇血 液 中 浙江 大学 硕 士 学 位 论文而 不 能 成 为性 别 选择 便捷的 大众 方 式时，偏 男 生 育 意 愿的 满 足常常通过逃生 、 躲生 等 手 段 自 然 实现 ，这 种 自 然 实现 并 不 会 破坏 两性 平衡 发 展 的 生 物 学 规 律 ，这 大概 就 是 对为什 么 年 代前期 虽然 偏 男 生 育 意 愿也 十分 强 烈但 出 生 性 别 比 统 计数据基本 正 常的 可 信 解 释 。但 是 年 代后，随 着科 学 技 术 的 进 步 ，选择 性 别 的 受 孕技术 、 胎儿 性 别 的 鉴 定 技 术 和 中 止 妊娠技 术 有了 长足的 进 步 ，特 别 是 在 我国 广 大农 正 常 慌 奖 砻 婵 乖 Q粜 郧 颐 挥 刑 鞑 榭龇 虺 錾 员 鸨 忍 馗 为 铋 取緇 吭 诮 蘸 诺 难芯肯晗 阜治 隽烁改 杆 健 盖 住盖 譎 携 带与子稳 定 人 口 状 态 下 ，出 生 人 口 性 别 比 持 续 偏 高 会 引 起 婚 配人 口 比 例 失 调 。近 严重 但 是 马 瀛 通、 冯立天 等 【 胰 慈 衔 # 錾 粤 比与婚 配性 别 比，绝不 是 简单的 队 列时间 推 移 关 系 ，出 生 性 别 比 只 是 影响未来 婚 配性 别 比 的 因 素之 一，男 性 死亡 概 率 通常略 高 于 女 性 死亡 概 率 也 是 影响未来 婚 配性 别 比的 重 要因