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手术期常规预防后出现癫痫的治疗,昆明神康癫痫病医院,术后早期癫痫的治疗,一般情况 总发病人数29人。 德巴金治疗有效：23人，79%。 德巴金治疗无效，改用其它药物治疗：6人，21%。 6人中，有1例血药浓度偏低，只有61.43，1例为外伤后癫痫。,术后早期癫痫的治疗,术后早期癫痫多发时间为术后24小时内，占总数72%，其中65%发生在术后6小时内，最早为麻醉停止后立即出现，最晚为7天。,术后早期癫痫的治疗,手术部位：右侧额占72%。 颞顶占16%。 中颅窝底占12%。,术后早期癫痫的治疗,平均手术时间：5.2小时 72%患者术后中，额叶回流至矢状窦静脉、侧裂脉损伤。 32%患者术后复查的CT有较明显SAH。脑内血肿。 27%有中线移位。,术后早期癫痫的治疗,脑膜瘤37，胶质瘤31% 低级恶性，其它疾病13%,术后早期癫痫的治疗,23%好发者术前癫痫病史。 22%的术后癫痫为局灶状。 5%为混合性癫痫。 73%为大发作。,术后早期癫痫的治疗,术后癫痫发病后，第一次用药后10分钟，所测丙戊酸钠血药浓度70%低于70 g/ml。控制癫痫发作后丙戊酸钠药浓度都大于80g/ml 。,术后早期癫痫的治疗,安全性：血浓度大于150g/ml，未出现明显副作用。,小结,进一步证明术后癫痫确实与下列几种高危因素相关: 术前有癫痫病史 术中静脉损伤数 术后出血, 水肿 侧裂静脉 与德巴金血浓度偏低有关 手术持续时间,小结,试验结果证明术后早期癫痫与疾病本身及手术操作有关 试验结果证明德巴金在治疗及预防术后早期癫痫是有效的, 且副作用小,总结,成人推荐用药方法: 择期手术: 术前5天德巴金1片BID 手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克(1-2支)静脉推注 术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天 术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂,总结,成人推荐用药方法: 急诊手术: 术前德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支) 手术结束前30分钟德巴金0.4-0.8克静脉推注 术后德巴金1.2-1.6克静脉维持24小时,2-3天 术后第二天病人清醒或能进食后可口服片剂,总结,成人推荐用药方法: 预防后仍出现癫痫的: 立即德巴金静脉推注0.4-0.8克(1-2支), 同时剂量加大到2.4克静脉维持24小时 如仍不能控制
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