25例妊娠期糖尿病的母儿影响

1 / 3 25例妊娠期糖尿病的母儿影响 【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病的母儿并发症。方法25 例妊娠期糖尿病（ GDM）患者，为 GDM 组。取同期 25 例正常孕妇为对照组。对其临床经过和母儿影响进行回顾性分析。结果妊娠期并发症： GDM 组与对照组相比：分别为先兆子痫 40%（ 10） vs 8%（ 2）、羊水过多 32%（ 8） vs 4%（ 1）、早产 20%（ 5） vs 4%（ 1）、剖宫产 80%（ 20） vs 24%（ 6）、产后出血 16%（ 4） vs 4%（ 1）、巨大儿 36%（ 9） vs 8%（ 2），两组差异显著， P0.05）。 1.2 诊断标准 GDM 诊断标准 1： 两次或两次以上空腹血糖 5.8mmol/L ； 75gOGTT ：空腹、 1h、 2h、 3h 血糖分别为 5.6、 10.3、 8.6、 6.7mmol/L，其中两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为 GDM。妊娠并发症的诊断标准 2： BP140/90mmHg ，孕 20 周后出现，尿蛋白 300mg/24h 或（）。可伴有上腹不适、头痛等症状。羊水过多指妊娠期间羊水量超过 2 000ml，产前根据B 超提示羊水指数 180cm，或单垂直羊水池 7cm。早产的定义为妊娠满 28 周至不满 37 足周 间分娩者。产后出血指胎儿娩出后 24h 内出血超过 500ml。 1.3 治疗方法 患者入院后予糖尿病饮食，根据每个 GDM 患者孕前的 BMI、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例，然后不断修正。本组 25 例患者饮食治疗，常规2 / 3 监测孕妇血糖变化：包括三餐前 0.5h、餐后 2h、晚 22 时的血糖值， 1 3d 后血糖 24 例在正常范围，其中 1 例患者饮食控制不满意，餐后 2h 血糖波动在 8 10mmol/L，于孕 38 周行剖宫产术。 1.4 统计学方法 所有统计计算用SPSS11.5 统计分析软件进行， P4000g 为巨大儿。此外胎儿高胰岛素血症，离开母体后，若不及时补充糖分，新生儿低血糖的发生率增加；高血糖和高胰岛素血症可致胎肺 型细胞表面活性物质减少，使胎肺发育受阻导致胎肺成熟延迟，增加了新生儿呼吸窘迫综合征的发生 4。 3.3 GDM 的管理 由于 GDM 孕妇合并症多，影响胎儿及婴儿的预后，更重要的是， GDM 是 2 型糖尿病的重要发病诱因，加强对 GDM的研究和管理是降低 2 型糖尿病的重要途径 5。本文中 GDM组孕妇剖宫产率明显高于对照组。 GDM 孕妇若血糖控制良好（空腹血糖在 5.6mmol/L 以下）， 3 餐后 2h 血 糖均在6.7mmol/L 以下；血糖控制不满意的标准：空腹及 3 餐后 2h血糖中至少有 1 项未达到上述标准者，孕晚期无并合症，胎儿宫内状况良好，应等待至近预产期（ 38 周 39 周）终止妊娠，因 GDM 胎儿肺成熟较正常胎儿延迟 7 10d。本研究中GDM 孕妇早产率高于对照组，另外羊水过多、妊娠期高血压疾病也是引起早产的原因。另外，重视 GDM 患者的产后随诊，降低糖尿病的发生率。【参考文献】 1 曹泽毅 .中华妇产科学 M .北京：人民卫生出版社， XX： 554 555. 3 / 3 2 乐杰 .妇产科学 M .北京：人民卫生出版 社， XX：86. 3 顾美皎 .临床妇产科学 M .北京：人民卫生出版社， 2001： 283. 4 庄依亮，李笑天 .病理产科学 M .北京：人