中药为主治疗小儿秋季腹泻100例

1 / 4 中药为主治疗小儿秋季腹泻 100 例 周纯洁 秋季腹泻是临床小儿科常见病，笔者根据祖国医学辨证分型原则，对 100 例秋季腹泻的患儿用中药进行分型治疗，并配合 ORS 口服液法，取得了较好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 100 例腹泻患儿年龄均在 3 岁内，其中每日腹泻次数10 次以下有 36 例，占 36%， 10 20 次 64 例，占 64%。实验室诊断：大便镜检仅有少量白细胞及脂肪滴。血常规检查：白细胞计数 10 12109/L 有 28 例，占 28%。 1.2 辨证分型 (1)湿 热型：发热，腹泻，大便呈水状或蛋花汤状，黄绿样便，烦躁，口干口渴，或伴呕吐腹胀，舌红，苔黄腻或干，脉数，或伴有咽红咳嗽，流涕等外感症状。共 73 例。 (2)寒湿型：低热，腹泻，大便水状，呈淡黄色，无腥臭味，口稍干，精神萎靡不振，轻度咳嗽及流涕，舌质淡红，薄白苔，脉细稍数。共 27 例。 2 治疗方法 2.1 中药方剂 湿热型方：葛根 8g,黄连 3g,木香 3g(后下 ),春砂仁2 / 4 3g(后下 )，半夏 3g,绵茵陈 8g,木棉花 8g,莱菔子 6g,神曲 6g。寒湿型方：藿香 3g，苍术 3g，川厚朴 2g，炙甘草 3g，茯苓8g，枳壳 3g，干姜 2g，白豆蔻 3g，以上二型有外感症状者，加用板蓝根、防风；高热者加石膏、知母；伤食者加谷麦芽、山楂、鸡内金。 2.2 口服补液法 ORS 口服补盐液有预防或纠正腹泻引起的脱水和电解质失调的作用。每袋净重 13.95g，含无水葡萄糖 10g，氯化纳 1.75g，枸橼酸钠 1.45g，氯化钾 0.75g。这是联合国世界卫生组织 (WHO)新推荐的标准处方。每袋溶于 500 毫升饮水中，总量按每天每公斤体重 50 100 毫升，分少量多次口服。 2.3 饮食疗法 腹泻是导致儿童 营养不良的一个重要原因，它影响食欲，减少食物的摄入和吸收，造成营养物的丢失，还因发热和组织修复消耗了体内的热量，营养不良是其常见的后果。小儿腹泻继续进食是中国腹泻病诊断治疗方案确定的新的腹泻病治疗原则之一，是保护儿童正常生长发育所必需的方法。腹泻患儿的饮食原则应该是半消化分解便于吸收利用。参考病儿食欲、腹泻情况采取循序渐进的原则，例如用牛奶加等量的米汤或水稀释，平时已进固体或半固体饮食的病儿可由米汤、稀粥渐改为较浓的饮食，食量也可由少量逐渐增多。如脱水严重，呕吐频繁的病儿宜暂不进食，而采用3 / 4 ORS 口服补液和中药少量多次进服，一旦病情好转，病儿有食欲宜及早恢复喂养。 3 治疗结果 本组 100 例，其中治愈 65 例，显效 26 例，总有效率为 91%，平均止泻天数为 2.451.32 天，无效共 9 例。 4 讨论 4.1 病因病机除脾胃虚弱、感受外邪的因素外，喂养不当亦为一重要诱发因素。人工喂养比母乳喂养者较多发病。祖国医学有 “ 无湿不成泻 ” 的提法，脾胃为中土，为运化水湿的脏器，当饮食起居失调，内外之邪伤及脾胃功能时，往往导致运化失职，湿浊内停，下注为泻。 4.2 关于本病的分型：根据小儿生 理特点及临床上观察，一般体质壮实的小儿易于出现湿热型的腹泻，而体质较弱或先天禀赋较差的小儿则易于出现寒湿型腹泻。 4.3 中药治疗方解：湿热型方能清热利湿，行滞止泻，方以葛根解肌清热、升举内陷为主，黄连苦寒清热为辅，木香辛苦芳香、长于行肠胃的滞气，春砂仁性味涩而止泻，半夏燥湿，加绵茵陈、木棉花以助清热去湿之力，再以莱菔子、神曲行滞消食，甘草调和诸药。寒湿型方有温中祛寒、健脾止泻功效，方中藿香芳香辟浊、和中止呕，用为主药，与苍术、厚朴、甘草共治湿困脾胃、运化