临床药学在医院中的开展研究

1 / 5 临床药学在医院中的开展研究 20 世纪 80 年代随着现代医药新理论、新技术的发展，新药日益增多，随之而来的是药物不良反应及药物相互作用而产生的危害。作为医务工作者，应该认识到医院服务的对象是人，药学知识必须紧密联系临床。为此，各个医院先后开展了对临床药学的学习和研究。 临床药师在医院临床中如何开展工作 药师深入临床、参与临床给药治疗、指导用药：作为临床药师，保证病人用药的合理性、安全性和有效性是工作的宗旨，药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制订药物治疗方案，这是药师职能的 一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。临床药师跟医生一起查房，参与病例讨论，了解病情、用药史，回到科室后分析用药是否合理、安全、有效，发现问题时及时解决。在长期的临床工作中，笔者发现比较普遍的问题是医师常规用药相对单一，主要集中在第三代头孢菌素类，第三代喹诺酮类硝基咪唑类等少数品种。比如外科手术，对于不同类型切口、不同部位手术的选药没有针对性。 围手术期抗菌药物预防性应用：医疗机构要严格按照抗菌药物临床应用指导原则中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌 药物预防性应用的管2 / 5 理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照常见手术预防用抗菌药物表选用抗菌药物。 类切口手术一般不预防性使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。严格控制氟喹诺酮类药物临床应用。在长期的临床工作中，发现围手术的病例应用抗生素几乎达到 100%，而且第三代抗生素占多数 ;在甲状腺次全切除术、腹股沟疝修补术、乳腺手术的病例中应用第三代抗生素和喹诺酮类所占的比例相当高，这就需要临床药师和医师协调，达到用药合理化。 发挥药 学监护的作用：药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的 “ 病人监护 ” 过程，发现、防止和解决与用药有关的问题。主要监测： 所选药物应正确无误 ; 用药指征适宜 ; 疗效安全，使用价格适宜 ; 剂量、用法、疗程妥当 ; 用药对象适宜 (无禁忌证、不良反应小 ); 调配无误 ; 病人遵从性良好等。药师会同医师查房，根据血药浓度及其它临床药动学数据，与医生、护士协作设计或调整个体化给药方案，为医师当好参谋，改变以往凭借经验选药、用药的方法。 提供药学信息服务：摘录近年来药学专著、期刊杂志、药物手册、 药物说明书中有关信息，新药临床、老药新用、不良反应、相互作用和合理用药等输入电脑储存，方便医护3 / 5 人员查询参考 ;开辟药物宣传栏，编印药讯专刊，向临床医生、护士宣传药物知识。 药物不良反应 (ADR)监测：药物在给患者解除病痛的同时，也会给患者造成一些负面的影响，比如：药物的毒副作用和不良反应引起后遗症，严重的甚至会导致死亡，这些现象随处可见，各种刊物、媒体也经常报道。事实上多数问题不在于药物本身，而在于选择药物、用药方法或剂型、 剂量等，多方面的用法不当引起的。笔者在临床工作多年，就发现患者普遍在抗菌药应用方面存在诸多误区： 误认为抗菌药是万能的，无论什么病，必须用抗菌药才放心，甚至皮肤外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术，也要使用抗菌药物 ; 误认为抗菌药越贵越好、越新越好，不少患者点名向医生要某种抗菌药 ; 盲目用药，过度信赖各种用药广告，即使是相同成分的药物患者也不相信，却执意要用广告的药物。这种现象随处可见，现在已不再是无药可用，而是药物品种混乱，滥用药物比较严重，这就要求为提高治疗质量提供安全、有效、经济用药的药学服务，根据病 人的疾病种类、性质、发病时间、既往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法，以保证合理用药。 开展处方用药情况分析：随机抽取一定数量的门诊和4 / 5 住院病历，分析用药的合理性，记录不合理用药实例，归纳分析，并将分析结果反馈给医生、讨论，以取得共识并制定改进措施，促进临床合理用药水平的提高。 临床药师要不断加强自身素质 临床药师是开展临床药学工作的核心人物，要不断的学习药学、医学知识。应具备下列知识和能力： 临床合理用药与安全用药的知识和能力 ; 治疗药物监 测 (TDM)的方法和原理以及实验操作技能 ; 药物不良反应监测 (ADR)的基本知识和方法 ; 新药及药物新剂型、新制剂临床药理观察评价的基本知识和初步能力 ; 药学文献、信息收集和评价的基本知识和初步能力 ; 面向患者接受药物咨询的能力 ; 参与临床查房和会诊，为患者拟定用药计划的能力 ;掌握一定的心理学，具备基本的交流技巧 ; 利用计算机技术进行临床用药资料的统计与分析、加工与处理，并通过网络获取、发布更多的信息。 临床药师应具备的化学、生物学基础，突出临床药学专业知识和能力，熟悉临床医学知识，并具有较高的文 化素质和职业道德水准，以及较强的实际工作能力和临床实践能力。药物作用的对象是人，作为一名临床药师要充分了解药物，才能使药物发挥最大疗效，所以要不断提高临