乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题及对策

1 / 5 乡镇卫生院医疗质量管理存在的问题及对策 【关键词】 乡、镇卫生院 医疗质量管理 随着经济市场的开放，大多数乡镇卫生院的经营意识浓，医疗质量意识淡薄，人员素质不高，设备落后，加之管理措施缺乏，致使医疗质量不高。为此，应加强全员医疗质量意识的教育，强化管理手段，完善制度，推行全面医疗质量管理等多种活动，提高医疗质量。 质量存在的问题 目前卫生院的经营意识增强，质量观念淡薄。改革开放以来，诸多因素使乡镇卫生院处于 “ 大病看不了，小病看不到 ” 。为了解决 “ 生存 ” 问题，卫生院只有想方设法提高经营 效果，最普通的方法是吃药品销售的 “ 回扣 ” ，一些同志片面的认为医疗质量管理已失去意义，觉得 “ 病人少，管不管均可 ” 。 医疗质量管理网络不全，措施乏力。按照一级医疗机构管理的要求，卫生院应建立健全医疗质量管理的组织机构，并明确专人负责医疗质量管理工作。多数卫生院虽有人管，但院长没有赋予其相应的管理权力，加之大多数不懂得质量管理，如何管理如何进行，又缺乏医疗质量管理具体措施，质量管理不规范。 2 / 5 卫技人员整体素质亟待提高。长期以来，卫生技术人员多数缺乏必要的在职教育，业务知识老化，质量意识淡化，严重影响医疗 质量，甚至酿成差错事故。 医疗备件简陋，仪器设备陈旧，业务技术落后。当前卫生院医疗仪器设备陈旧、缺乏，有的卫生院甚至没有一台高级显微镜，生化检验、心电超声等检查手段尚未全面普及。 卫生工作经费补偿渠道不畅。各级政府都明确提出要加大对农村卫生事业的投入，但是真正落实到卫生院的经费就很少。这样卫生院就要竭尽全力找生存之路，还要完成大量的预防保健任务。在此情况下，质量管理其难度更大。 提高乡镇卫生院医疗质量的对策 加强全员质量意识教育，树立新型 “ 质量 -效益 ” 观。卫生局要结合本地实际，加强全 体医务人员，特别是卫生院长的质量意识教育，使广大职工充分认识到医疗质量是 “ 生存之源，发展之本 ” ，提高医疗质量就是获得社会和经济效益，失去医疗服务的高质量，卫生院就难以生存。卫生院长要把医疗质量管理作为头等大事， “ 以质量求生存，向管理要效益 ” 。 健全质量保证体系，强化质量管理措施。为加强医疗质量管理工作，业务院长要配合好医疗组长和护士长，院长就赋予他们与职责相应的质量管理权限，根据需要还可以成立相关的管理组织，如 “ 医疗管理小组 ” 、 “ 处方质量审查3 / 5 小组 ” 、 “ 病历质量评审小组 ” 、 “ 医技科室质量检控小组 ” 等，发 现问题及时解决。 采取各种措施，完善管理制度。要按照卫生部制定的 “ 乡镇卫生院建设标准 ” ，加强乡镇卫生院基础建设，添置、更新基本医疗设备，逐步配备较先进的诊疗器械，为临床医疗提供现代化诊疗手段。特别是近几年在我省实行农村合作医疗以来，各乡镇卫生院更要全面加强管理。同时，要加快人才培养，加速知识更新，提高技术水平。在管理措施上，当前要特别强调各种医疗工作制度，诊疗常规和技术操作规程；尤其要严格执行医疗文件书写、医嘱、处方、查房、手术、会诊、转院检查对 等一系列基本医疗制度，用制度和规范化来约束医护人员的行为，推动医疗质量管理的制度化。 实行质量目标管理，开展多种形式的质量管理活动。为了帮助乡镇卫生院加强医疗质量管理，卫生局一方面要对卫生院强化管理制度，另一方面，要加强对乡镇卫生院技术指导，组织市、县的医疗质量管理活动，如医疗质量全年安全竞赛、病例会审、医疗文件质量讲评，既评审又培训，既检查又提高；还可以进行学术讲座和技术练兵活动，为医疗质量管理充实新内容。 积极创造条件，推行全面质量管理。当前，我国医院分级管理和医院评审工作进一步深入，这 对乡镇卫生院来说4 / 5 是一个极好的机遇。要结合医院评审，推动全面的质量管理，使乡镇卫生院的基础设施建设，医疗工作质量和医院其他工作取得新的突破，最终达到提高医疗质量的目的。 使用解暑药需要注意的事项 解暑药是夏季必备药，但不同的解暑药其功能不尽相同，不能随意使用。常用的防暑药有藿香正气水、风油精、清凉油、仁丹等。 (1)清凉油主要用于闷热不适、中暑、头痛头晕、蚊虫叮咬等。头痛、头晕时擦涂太阳穴及头颈部，其余擦涂患处，擦后适当给予按摩，对提神、消肿、止痛痒十分有用，注意不要擦入眼内。 (2)风油精 用于预防和治疗伤风感冒、头痛、牙痛、中暑和头晕等不适。取少量涂于太阳穴上，或以鼻闯之，可提神醒脑、祛暑镇痛，但需要注意的是孕妇不宜使用风油精。因为风油精中的樟脑有兴奋中枢神经的作用，对胎儿刺激特别大。 (3)藿香正气水有解表化湿、理气和中的功效，主要用于外感风寒、内伤湿滞所致的头痛昏重等症。个别病人对此药有过敏反应：一般服药后数分钟至半小时之内，有全身发热、心跳加快及皮肤潮红、瘙痒等症状，甚至出现心悸、气短、血压下降等表现，所以用药也要慎重。另外，服药期间，应忌食生冷食物。 (4)仁丹是纯中药，具有清暑开窍 、和中止吐的功效。酷暑天气中，口服仁丹对天热导致的头晕、头痛功效显著，但不能随意乱用，因它含有5 / 5 朱砂，不可超量服用，以防汞中毒。另外婴幼儿及儿童也不宜服用。 (5)十滴水主要用于因中暑而引起的头