人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用

1 / 3 人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用 宫颈癌是最常见的女性生殖道肿瘤之一，全球每年约有50 万新发患者，其病死率居女性肿瘤死亡率的第 2 位 1。但宫颈癌的发生是一个渐变的过程，从不典型增生到宫颈癌要经历 10 年左右时间 2。从原发人乳头状瘤病毒（ human papillomavirus， HPV）感染到发生肿瘤的时间约为 20 50年 3，若此期间及时诊断、正确处理则可阻断癌变的发生。宫颈癌是唯一病因明确的癌症， HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件。 HPV阴性者患病的风险几乎为零 4。本研究选取在我院门 诊妇科要求宫颈癌筛查的患者 1300 例，同时行HPV-DNA 检测和薄层液基细胞学技术（ TCT），对比两种方法在宫颈癌筛选中的作用，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 2 月 2016 年 1 月来我院门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者 1300 例，均符合以下条件：无子宫切除史、无身孕、无盆腔放射治疗史、无细胞学检查异常或宫颈上皮内病变史， 1 年内未参加过宫颈癌普查的未处于月经期的妇女。患者年龄 23 65岁，平均（ 35.09.5 ）岁。同时进行 HPV-DNA检测和薄层液基细胞学技 术（ TCT），其中任何2 / 3 一项阳性者行阴道镜下宫颈活组织病理检查。检查前 3d 不做阴道冲洗，不使用阴道内药物， 24h内禁止性行为。 1.2 方法 1.2.1 TCT检测方法 使用专用的 TCT采样器抵住宫颈表面及颈管转动 5次，然后取出采样器放入保存液瓶内送检。细胞学诊断标准：采用 TBS分级系统进行细胞学诊断： 正常范围（ WNL）； 意义不明确的非典型鳞状细胞（ ASCUS）； 低度鳞状上皮内病变（ LSIL）； 高度鳞状上皮内病变（ HSIL）； 鳞状细胞癌（ SCC）。阳性结果 ASCUS 。 1.2.2 高危 HPV 检测方法 使用专用的取样刷置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转 3 圈，停留 10s，再将取样刷放于盛有细胞保存液的试管内，拧紧盖子，送检采用第二代杂交捕获实验（ HC- ）检测 13 种高危型 HPV，包括 HPV16、18、 31、 33、 35、 39、 45、 51、 52、 56、 58、 59、 68。阳性结果 1.00 。 1.2.3 阴道镜下病理组织学检查方法 阴道镜下见异常宫颈图像，在病变部位取活检；未见异常图像，则在 3、 6、9、 12 点取活检，阴道镜图像不满意者行宫颈搔刮术，取下组织后送病理检查，病理诊断分为 正常或炎症、 CIN 级、CIN 级、 CIN 级、原位癌或早期浸润癌。阳性结果 CIN 。 1.3 统计学处理 采用 SPSS13.0 软件进行分析，计数资料用 2 检验，3 / 3 P 0.05为差异有统计学意义。比较两种筛查方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 2 结果 两种方法病理学筛查结果对照， HPV 阴性者无一例患CIN 及宫颈癌，而 TCT阴性仍有 3 例患 CIN ， 2例患宫颈癌，见表 1。随着宫颈病变级别的上升， HPV 检查的敏感性上升，对 CIN 及宫颈癌的敏感性甚至达到 100%，见 表 2。HPV 检查对于 CIN 、 CIN 、 CIN 及宫颈癌的敏感性均高于宫颈液基细胞学检测，见表 2。对比两种筛查方法对病理结果 CIN 筛查的检出率， HPV检查的检出率明显高于 TCT，差异有统计学意义（ 2=5.019 ， P 0.05）