关于我市国家基本药物制度实施情况的汇报

1 / 7 关于我市国家基本药物制度实施情况的汇报 按照市政府办公室关于印发 QQ 市基层医疗机构国家基本药物制度实施方案的通知（ Q 政办发 2016 21 号）文件精神，我市 21 家医疗机构从 2 月 25 日起开始实施基本药物制度。 2 月 27 日至 3 月 15 日，所有药品全部实行零差价； 3 月 16 至 4 月 23 日， 307 种国家基本药物和中药饮片实施零差价，其它药品按照国家指导价销售， 4 月 24 日开始307 种和 170 种基本药物及中药饮片实施零差价，其余实施国家指导价。实施二个月以来，总体运行情况良好，收效初步显现，但也显现出了一些问题。现 将前阶段实施情况汇报如下： 一、实施情况数据分析 从 3 月 1 日至 4 月 15 日，除市二院、三院、市红十字医院外，全市 18 家实施基本药物制度的基层医疗机构业务总收入 2998.78 万元，比去年同期下降 655.29 万元，降幅 17.93%；其中药品收入 1684.13 万元，比去年同期下降644.41 万元，降幅 27.67%。门急诊人次 36.63 万人次，与去年同期持平。门急诊次均费用 69.16 元，比去年同期下降7.26 元，降幅 9.50%（从昨天全省基本药物制度实施情况座谈会汇报交流了解，降幅为个位数的只有 QQ 和杭州 上城区 ,2 / 7 其余均为 20-50%）；其中药品费 41.59 元，比去年同期下降8.93 元，降幅 17.68%。住院床日 17951 床日，比去年同期下降 3832 床日，降幅 17.59%。每住院床日收费水平 283.57元，比去年同期下降 109.89 元，降幅 27.93%；其中药品费112.6 元，比去年同期下降 116.53 元，降幅 50.86%。 3 月份， 21 家实施医疗机构累计使用 307 种国家基本药物共 4318 种（只），占药品总品种数的 39%。 二、面临的压力 由于我市基层医疗机构仅 307种国家基本药物和中药饮片 实行 “ 零差价 ” 销售，且药品的使用种类与未实施前基本相同，医疗机构运转平稳，对村卫生服务站、医药零售药店冲击相对减弱。但由于我市目前执行的政策与省政府和省有关主管部门的要求有一定距离，我们感到压力很大，主要有二个方面： （一）投诉信访多，在政策上无法解释。最近，我局收到与基本药物制度实施有关的投诉信访陆续增多，其中，通过市发改局的群众来信有 2 件（全省上网），省卫生厅要求答复的群众来信 1 件，市长信箱转局的 3 件，直接到我局的多件，还有众多电话来访，主要可以归纳为三大类：一是通过看公开媒体报道，所有药品是 “ 零 差价 ” ，但到医院看病却只有部分药品 “ 零差价 ” ，认为政府存在欺骗行为。二是刚开始时药价下降明显，但一段时间后，部分复诊病人发3 / 7 现药价明显回升后不理解，有意见。三是来电来人询问为何村级卫生服务站不实行基本药物制度，部分群众不满，城区尤为明显。 （二）省和宁波市已三次来我市专题调研和督查，有所异议并进行了严肃指正。 4 月 8 日，宁波市副市长成岳冲来我市调研医疗卫生体制改革时提出，鄞州与北仑实施基本药物制度均按省要求做得比较规范彻底，而我市仅仅只走了一半，省政府的政策是刚性的，且态度强硬，如果不按规定动作执行，宁波 市很难再为此 “ 挑担 ” ，希望我们抓紧向市政府汇报，尽快执行省政府决定。 4 月 20 日因信访件答复不满意被召去省卫生厅汇报有关基本药物的实施情况，省厅的态度也很坚决，要求我们按省政府的要求执行，希望我们不要成为中央的反面典型或新闻舆论部门的追踪典型，否则将愧于首批 “ 卫生强市 ” 称号。 4 月 23 日，省卫生厅药械处处长夏时畅等人受厅领导的指示，再次会同宁波卫生局专程来 Q实地检查督办，严格要求我市迅速纠正。市卫生局于当日晚上又部署各社区卫生服务中心将省增补的 150种药品调整为零差价销售，其余仍然执行国家指导价。 昨天省 政府召开的 15 个县市实施基本药物制度情况座谈会上又指出：各级政府各医改相关部门要高度重视基本药物制度实施以来所出现的各种问题，要组织各相关部门认4 / 7 真研究对策，尽快解决各类相关问题。会议指出解决问题的知道思想：要从有利于实施基本药物制度的平稳过度出发，从有利于基层医疗卫生事业的发展出发，从有利于保护和调动卫生及医务人员的积极性出发，从有利于实施基本药物制度的机制出发。要坚定信 心，坚决相信党委政府说话算话，同时要坚决相信广大医务人员是有政治觉悟和高度责任感的。要坚定不移的实现三个目标（实施基本药物制度，实施绩效工资，实施社区卫生乡村一体化）。 同时要求卫生部门自觉做到五要五不要：要率先正确的理解实施基本药物制度的意义，不要怀疑其重要性和必要性；要深刻理解本次医改的目的和意义，不要怀疑政府对医改的重视和支持；要正确把握基层卫生工作的定位，转变服务理念，不要怀疑实施基本药物对基层卫生工作的影响和损害；要重视基本药物制度实施以后出现的新问题，不要尝试用老的思路和办法来解决新问题。决不 能以增加药品的方式来解决新问题；要统筹兼顾，不要因为对政策的理解不全而造成改革出现偏差。目前要坚定不移地实施基本药物制度，不折不扣执行省政府要求。 三、建议和恳请 为了顺利推进我市的基本药物制度实施工作，提高群众满意度，消除被新闻炒作，根据省、宁波市政府的相关指示建设，结合本市实际，恳请市政府慎重考虑我们的建议： 5 / 7 （一）按照省、宁波市政府和省卫生等主管部门的要求，及时调整我市实施基本药物制度的政策。一是 18 家基层医疗机构的所有药品全部实行 “ 零差价 ” 销售，药品使用的种类原则上执行上级要求，对 医疗机构专科用药、慢性病用药以及住院病人用药另行向省要求增补。二是市红十字医院所属已经一体化管理的 17 家社区卫生服务站统一实施基本药物制度，所有药品全部实行 “ 零差价 ” 销售。 （二）对所有基层医疗机构和社区卫生服务中心实施法定意义的剥离。并首先对规模较大的市二院、市三院、市红十医院三家单位医疗机构，在确保群众基本医疗服务需求的前提下，实施社区卫生服务中心职能的整正剥离。新组建的社区卫生服务中心实施基本药物制度，职能剥离后的市二院、市三院、市红十医院不实施基本药物制度。宗汉医院、龙山中心卫生院等规模较大的 8 家医疗机构待条件成熟后，逐步实施社区卫生服务中心职能剥离。（北仑的做法类似，已经得到了省厅的认可，而且运行 2 个月后效果较好） 方法上先从法定意义上剥离，有卫生局提出申请，市编委审批，财政允许单独开户。实行二块牌子，一套班子，财务独立，分点运行。（其中，市三院已实行剥离；二院的剥离工作正在准备中；红十字医院在管理体制上，卫生局已列入市级医院管理，为上等级医院及浙二医院全面合作托管6 / 7 做好准备，下步建议与三中心彻底剥离，房子、设备由三街道自行解决，人员有卫生局统一调配。但难度是目前红十字医院建设经费与城区三 街道的分级负担需要协调。实在有困难，就暂时到现在的妇保院过度或者另找合适的地方。（因为 6 月底前相关准备工作必须完成） （三）尽快制订出台实施基本药物制度财政补偿政策、社区卫生服务机构 “ 三定 ” 方案及绩效工资实施等配套政策（此工作全省目前已有大多数县市区完成，且政策相对宽松）。关于财政补偿政策，如果全部药品实行 “ 零差价 ” 销售后，肯定对市财政要带来较大压力，但城乡居民医疗保障经费支出会有所下降，另一方面，我们可以想法通过内部挖潜，降低运行成本，节约和紧缩开支，努力减轻财政负担。关于定编方案另行汇报。 （四）抓紧开展社区卫生服务站重组与整合的调研并实施