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文档简介

远东妇儿科医院 产房 潘茹丹,新生儿气管插管,指证 器械准备 新生儿呼吸道解剖 喉镜用法 导管定位 插管困难的因素及分析 气管插管并发症及预防,指证,正压通气需要延长 气囊面罩通气效果不佳 需要胸外按压 羊水胎粪污染、没有活力 需要用药 特殊指证：早产儿、注入表面活性物质、膈疝,物品要求,辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管导管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等,插管的准备工作,准备复苏气囊和面罩 打开氧源 取听诊器 剪好胶布或准备气管导管的固定器,上呼吸道解剖,解剖标志,喉镜下所见的声门和周围组织,体位,喉镜握持,步骤1：插管准备,步骤2：插入喉镜,步骤3：抬起喉镜,步骤4：寻找解剖标志,步骤5：插入导管,步骤6：推出喉镜,插管时遇到的困难,看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌头抬得不够高而不能看见声门。 插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听 不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；胃扩张；管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管反应差，心率、呼吸和肤色无改善。 导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。,气管插管常见的并发症,1.低氧血症 2.心动过缓或呼吸暂停 3.气胸 4.挫伤或插上舌、牙龈或气道 5.气管或食道穿孔 6.气管插管堵塞 7.感染,插管常见并发症的预防措施,1.低氧血症 预防措施 用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、20s后停止气管插管、从新插管 2.心动过缓/呼吸暂停 预防措施 用气囊面罩预输氧、插管过程中常压给 氧、插管后做气囊面罩及气管插管给氧,3.气胸 预防措施：纠正导管位置、使用适宜的人工呼吸压力 4.挫伤或擦伤舌、牙龈或气道 预防措施：加强练习/提到操作技能、选择合适型号的器械 5.气管或食道穿孔 动作宜轻柔、正确放置金
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