关于公共医疗保险的暑期实践报告_0

1 / 5 关于公共医疗保险的暑期实践报告 关于公共医疗保险的暑期实践报告 提到农村的公共医疗保险，笔者马上想到了年那场席卷中国大地至今仍阳人心有余悸的非典。当时笔者所在的村子和周围的村庄的村民自发组织起了巡逻队，在村口派差，严禁外来人员的流动，该笔者留下了深刻的印象。当时笔者就想，什么时候农村的公共医疗保险只有真正落实到了农民的利益（这个利益在笔者看来，由于医疗行业的 特特殊性，根本利益和眼 前前利益是一致的，因此 实实施必须快而准，行而 速速），什么时候农村公 共共医疗保险才会真正为 农农民服务。 在笔者的 村村子和周围 的村子里， 农农村公共医疗体制改革 在在三四年前就已开始， 改改革即把原先的赤脚医 生生或村卫生室合并成一 个个大的医疗点，原则 上上一村一室，坚决杜绝 一一村多室的现象。对乡 镇镇卫生院所在的村、一 个个自然村划分成两个及 以以上行政村且其中一个 行行政村有卫生室的、一 个个自然村划分成两个及 以以上行政村，或与乡镇 卫卫生院距离在 1 公里以 内内的村不设置卫生室。 对暂时不愿纳入一 体体化管理的村卫生室和 乡乡村医生，必须纳入区 域域卫生规划，村卫生室 应应当符合卫生室定点要 求求，乡村医生必须具有 相相应资格，并接受卫生 行行政部门和乡镇卫 生院 的的管理和监督。 但问 题题 随之而来，首先村卫 生生室的设置是否符合当 地地的区域卫生规划就成 了了一个大问题，改革后 ，新的卫生所一般设在 较较大的村子里，2 / 5 这就给 其其他村中的村名带来了 不不便，尤其是遇到突发 情情况，就凸现了新的体 制制的不方便之处。改革 后后的上班似的工作方式 也也使很多乡村医生感到 不不适应，此为其一； 其二，根据医 疗疗机构管理条例（国 务务院令第 149 号）和 医疗机构基本标准 等等有关规定，不得未经 批批准随意变更执业场所 。作为乡村医生，只能 在在批准的执业地点进行 医医疗服务，不得在自己 家家中或病人家中进行输 液液，即所谓的 炕头行 医医 ，即便是无偿服务 ，也不得违反规定。 这这是在、年代 乡乡村医生成为农村医疗 卫卫生核心后，对原有的 医医疗体制的很大的冲击 ，原有的体制下，医生 和和村民由于同村的关系 而而具备天然的关系，改 革革后，这种关系被打破 ，虽然原有的体制的缺 点点很多，但改革后农民 普普遍不适应也突出了新 医医疗改革的难处； 其 三三，随着农村经济和交 通通条件的发展，加之个 别别村子中空抬药价、售 卖卖假药的现象严重，很 多多农民开始进程采购日 常常用品和办理入住院业 务务，从而绕开了农村公 共共医疗 这一环节。 这 三三点之间的相互作用就 导导致了村卫生室分分合 合合现象，从而也使农村 医医疗保险改革的路子显 得得更加曲折。 关于农 村村的医疗保险事业，有 的的地方实行了村办医疗 收收费制度，即群众集体 办办卫生所，集体投资， 独独立核算，保本经营。 在在笔者看来，这属于在 农农村医疗保险改革中实 现现集体3 / 5 化的路子，笔者 不不是不赞成这条路子， 只只是表达一下个人的忧 虑虑，笔者认为，集体投 资资似的医疗保险实施起 来来的难度较大，受农村 经经济能力和思想观念的 影影响，吃药打针很是属 于于个人的事情，在现有 的的条件下很难说服农民 实实行这种集体 化的医疗 保保险方式，当然，在经 济济条件好、观念更新快 的的地区这种可能性会大 一一点。 农村与城 市市 农村化城市与城 市市化农村 吞噬与反 吞吞噬的链条 关于城市 化化，相信谁都不可否认 它它无穷的力量，在农村 ，城市化的痕迹随着这 几几年的发展越来越明显 ：以白飘村为例，村内 的的各条道路都已经硬化 ，村内也安上了路灯（ 虽虽然只在节假日的时候 才才开），此周围都出示 林林立的钻井台和发电厂 ，从反面来讲，白飘村 中中的树木几乎都已经被 砍砍伐，虽然这不是城市 化化道路必须走的道路， 但但是却早已经成了城市 化化的一个负面的标志。 中国未来的农村将怎么 样样？这可能是最令人担 心心的问题，因为农村是 中中国最薄弱的环节，农 村村在未来年、 年的发展走向直接制 约约着中国的发展。笔者 觉觉得建设农村化城市倒 不不失是一个好的捷径， 虽虽然它与城市化农村只 是是词语顺序上的颠倒和 组组合，但是在城市化的 本本质上却有着天壤的区 别别。两院院士周干峙在 一一篇著作中分析指出， 目前市域范围内的农 民民大体上分为两种情况 ：一是在城市建设中已 包4 / 5 包进建成区的城中村； 二二是在市域范围内的乡 村村。这两种都是城市化 最最贴近转化的部分。在 全全国 660 多个城市中 ，城中村大约占城市人 口口的 10%左右，在市 域域内的农民 约 3 亿左右 。对这部分本来在城市 门门口的人，如果在规划 发发展时不予考虑，就会 留留下许多问题。农民出 来来打工，实际上是一种 农农民自发的城市化。打 工工仔一只脚在农村，一 只只脚进了城市，对城市 化化是巨大贡献，也是我 国国城市化的一大创举。 周院士的分析可谓精 到到，在笔者所在的白飘 村村，的外流已经成了困 扰扰村子的一大难题，经 过过九年义务教育甚至没 有有上完九年义务教育的 绝绝大多数都进城打工， 只只有在年假、十一才回 到到村里，本来就小的白 飘飘村，现在户 数越来越 少少，到了婚嫁年龄的男 女女几乎清一色的选择了 留留在城里，白飘村中的 人人口现在中年人口老年 人人口与儿童占着村中人 口口的很大一部分。农村 孩孩子的出走与回 归归俨然开始困扰原先 愁愁着走不出去的农村。 在在这里不得不提一下农 村村青年的婚姻状况：青 年年男子在城里工作稳定 的的，一般会在城里买楼 房房，另一些在村里盖房 子子的青年一一般是从事 运运输、水产养殖、规模 动动植物养殖的，很少有 单单纯在家务农的，那已 经经成了农村没出息的代 名名词。房子是农村娶媳 妇妇必备的硬件，所以准 备备房子就成了农村青年 男男子婚前生活中最重 要 的的事情 通过这一代 打打工仔时代的国度，农 村村基本上在向着小城镇 、城市的道路前进着。 5 / 5 在农民富裕小康 的的目标中，笔者想提出 一一些小小的意见，我们 的的小康标准一致强调的 是是多少的人均等 ，对精神方面提及的较 少少，而据笔者了解，在 很很多农村，人们并不是 这这么想，很多人都认为 只只有不再种地才算是有 了了出路，换句话说，农 民民向往的是一种城市化 的的生活方式，这种方式 在在很大程度上体现在农 民民对教育的期望程度上 ，农民供子女上学，目 的的很明确，让孩子走出 农农村，不再干面朝黄土 背背朝天的几千年来的苦 活活 儿，但是现在教育并 没没有直接将农民的这一 目目标实现，虽然教育的 作作用谁都不能忽视。教 育育尤其是大学教育在农 村村还只是极少数人的梦 想想，据