关于县公共卫生体系建设情况的调研报告

1 / 11 关于县公共卫生体系建设情况的调研报告 关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告 为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，根据自治区有关部门通知精神，我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。现将调研情况报告如下： 一、基本情况 （一）公共卫生体系建设 1、机构设置情 况况： 经过多年的建设 ，全县目前已形成了设 施施和功能相对齐全的县 乡乡村三级公共卫生工作 网网络和服务体系，拥有 一一支人员充备的卫生专 业业技术和卫生监督执法 队队伍。全县共有各级各 类类医疗卫 生机构238 个个，其中县级综合医院 1 所，中医院 1 所，卫 生生防疫站1 所、妇幼保 健健所 1 所，乡（镇）卫 生生院 16 所，培训中心 、红会门诊部、预防保 健健站各 1 所，村医疗站 1168 家，个体及社会 办办医疗机构 47 家。我 县县未成立卫生监督所， 县县卫生防疫站兼疾病控 制制、卫生监督、信息报 告告、突发公共卫生事件 处处置等职能，具体卫生 监监督执法业务由卫生防 疫疫站监督一科、二科承 担担，主要担负全县食品 卫卫生、公共场所卫生、 化化妆品卫生、学校卫生 、职业卫生、生活饮用 水水卫 生、放射卫生、消 毒毒卫生、传染病防治执 法法监督管理工作。 2、卫生人员构成及公共 卫卫生机构设备情况： 全全县共有卫生人员 817人，在学历结构方面 ，大专以上学历的 414 人，占 51%；中2 / 11 专 以以上学历的 154 人， 占占 19%；卫生专业技 术术人员 632 人，其中 具具有副高以上职称的 34 人，占 %，中级职称 的的 134 人，占 %，初 级级及初级以下职称的 4664 人，占 %。县卫生 防防疫站担负着全县 10 个个乡（镇）， 128 个 行行政村， 2 个场（厂） 矿矿，62 个工矿企业， 近近万人口的防、治、管 、研、教等卫生防疫任 务务。近年来 ，由于高等 医医学院校的本科毕业生 充充实到卫生监督队伍中 ，使监督员队伍学历层 次次得到进一步提高，年 龄龄结构进一步年轻化。 防防疫站现有职工 62 名 ，在编 48 人，自收自 支支 7 人，临时聘用人员 7 人；专业技术人员 54 人，占职工总数的 866%；专科以上学历者 335 人，中专学历者 12 人；具有高级职称的 7 人，其中主任医师 2 人人，副主任医师 5 人， 中中级职称 21 人，中级 以以上职称人员占专业技 术术人员总数的48%。 现现有万元以上的设备 20 台（件）：低速冷冻 离离心机（ CR4-11）、一氧化碳测定仪（ CCO-500）、 二氧 化化碳测定仪（ TY-98800）、洗板机（ WE L4KI）、尿十项 分分析仪、立式圆形蒸汽 消 消毒锅（ LS-B50L ）、数据处理机（ NEEWMAX）、 B 超仪 （ LOGIQTM）、 心心电图仪（ FX-21111）、显微镜（ OLYYMPUST）、倒置 生生物显微镜（ IMT-2 ）、生化分析仪（ GF -D）、血细胞分析 仪仪（ MEK-5208）、二氧化碳培养箱（ E 1020）、紫外分 光光光度计（ UV-260 ）、荧光分光光度计 （ F-3000）、酶 标标分光光度计（ EAB- 400）、原子吸收 分分光光度计（ LTX-11000）、气相色谱 仪仪（ GC-9A）、水 质质采样器（ A4401- AO）各 1 台（件） 。 3.3 / 11 房屋及其它情 况况： 卫生防疫站的卫 生生监督办公楼建于 19774年，面积平方米； 综综合办公楼建于 1985 年，面积 1165 平 方方米；利用国债资金新 建建的疾控 中心综合楼已 于于 XX 年 10 月投入使 用用，面积 1500 平方 米米，共投入资金 180 万万元。县卫生防疫站、 县县医院、中医院、妇幼 保保健所均建立了 “ 非典 ” 网络系统，在全县各 医医疗卫生单位实行了 “ 非非典 ” 疫情日报告、零 报报告系统；卫生防疫站 实实行了 24 小时疫情值 班班制度 ，建立了疫情预 报报室。在县医院、中医 院院建立了发热门诊，县 医医院建立了隔离病房， 设设观察床 6 张。全县各 医医疗卫生单位都建立了 非非典型肺炎预检制度。 （二）、医疗救治体 系系： 县医院作为医疗 救救治体系的龙头单位， 于于 2002 年 12 月成 立立了平罗县急救中心， 设设病床 300 张，其中 ：急诊科用房 240 平 米米，设置观察床 10 张 ， “120” 救护车 3 辆辆， ICU 病房设置床 位位 4 张和一些基本医疗 救救护设备。传染科设置 床床位 20 张。县中医院 设设置病床 120 张，妇 幼幼保健所设置床位 32 张张，姚伏中心卫生院设 置置床位 15 张 ，具备一 定定的基本医疗设备和住 院院救治能力，其他医疗 卫卫生单位医疗条件简陋 ，只能解决当地群众基 本本医疗保健。 二、存 在在的突出问题： 近年 来来，随着经济和社会的 快快速发展以及人民群众 健健康需求的提高，目前 全全县卫生事业的发展水 平平已不能完全满足社会 、经济和人民群众的要 求求，尤其在 XX XX 年年非典等重大传染病的 防防治和重大灾害救治工 作作中，暴 露出了全县公 共共卫生事业存在4 / 11 的一系 列列突出问题： （一） 、公共卫生问题的预防 、预警、应急控制处理 缺缺乏统一、科学的运作 机机制和管理体系，应对 突突发公共卫生事件的 机 制制尚不完善。 面对突 袭袭而来的公共卫生事件 ， XX 年 5 月国务院紧 急急制订并公布实施突 发发公共卫生事件应急条 例例。为了进一步加强 对对全县防治非典型肺炎 工工作的领导，根据区、 市市党委、政府的工作部 署署，我县成立了平罗县 防防治非典型肺炎工作指 挥挥部，办公室设在平罗 县县卫生局。实行防 “ 非 典典 ” 工作县级领导分工 责责任制，制订了平罗 县县传染性非典型肺炎应 急急处理方案，明确了 卫卫生部门和其他相关 部 门门的职责，确保了防“ 非非典”工作措施的全面 落落实。县卫生局设立了 应应急指挥中心，下设卫 生生检疫、医疗救治、后 勤勤 保障等组织。按照“ 以以防为主、防治结合、 应应急为主、平战结合， 以以块为主、条块结合， 以以专为主、群专结合” 的的原则，顺利地完成了 各各项工作任务。通过“ 非非典”防治工作，我们 虽虽积累了一定的处理突 发发事件的经验，但从“ 非非典”防治过程中反映 出出的问题却不容忽视： 一一是部分领导对“非典 ”预防工作不重视，没 有有真正认识到建立公共 卫卫生机制的重要性，没 有有从预防、预警方面去 长长远考虑，存在遇到突 发发事件盲目应战的思想 ；二是部分部门为了各 自自的利益，工作中存在 相相互不协调，相互推诿 的的现象；三是部分农民 群群众对县 委、政府的决 定定不理解、不支持，有 的的还持有反对态度。 （二）、公共卫生相关 的的基础设施、设备配套 严严重5 / 11 滞后，农村卫生工 作作发展缓慢，卫生技术 水水平、公共卫 1 23下一页 关于县公共卫生体系 建建设情况的调研报告 出出自： YJBYS 生 服服务能力较低。 近年 来来，全国上下形成了一 种种医疗功能有所加强， 而而疾病预防、妇幼保健 、健康教育、卫生监督 执执法等功能均有不同程 度度削弱的不良情形，造 成成很多地方县、乡、村 三三级医疗预防保健网残 缺缺不全。目前我县虽已 形形成设施和功能相对齐 全全的县、乡、村 三级公 共共卫生工作网络和服务 体体系，但公共卫生基础 建建设工作仍很薄弱：一 是是各医疗单位业务收入 的的决大部分用于支付职 工工工资，无力购买医疗 设设备和引进新技术，普 遍遍存在医疗设备落后， 技技术条件差的现象；二 是是由于各乡镇卫生院受 房房屋条件所限，均没有 设设立规范的传染病门诊 ，容易造成医源性感 染 和和传播，存在医疗隐患 ；三是县卫生防疫站虽 然然新建了疾病控制中心 大大楼，但建设资金不足 ，缺口 40 万元，同时 由由于缺乏设备配套资金 ，无法配备较先进的检 验验设备，而现有的检验 设设备比较落后，无法适 应应当前疾病控制和突发 公公共卫生事件的应急需 要要。四是平罗县医院业 务务用房严重不足，制约 了了急救业务的开展和传 染染病的管理工作，医疗 设设备陈旧， “120” 急急救系统及车载设备几 乎乎没有，只能应付一般 情情况的急救和普通传染 病病的治疗需要，不具备 应应对较大规模突发公共 卫卫生事件的条件。县医 院院的发热门诊、隔离病 房房条件简陋，设置床位 少6 / 11 少（仅为 6 张），一旦 发发生多例 “非典”病人 ，将无法应对。且县医 院院发热门诊、隔离病房 设设在医院内，与其他病 员员及医院职工家属区较 近近，无隔离带，容易造 成成医源性感染和传播。 五五是县级医疗卫生机构 职职能不明确，功能不完 善善，服务功能不强，乡 镇镇卫生院重医轻防、公 共共卫生科室不健全或形 同同虚设，村卫生室只顾 追追求经济利益等问题仍 然然存在；六是以县级医 疗疗机构为龙头，乡镇卫 生生院为纽带，村卫生室 为为基础的三级医疗卫生 服服务体系，未能真正发 挥挥应有的作用，需要进 一一步强化和发展。七是 县县、乡（镇）两级政府 未未能充分发挥管理职能 以以及村委会的作用，应 按按照属地化管理的原则 ，寓条于块，条块结合 ，逐步形成县、乡、村 三三级预防、预警、控制 和和处理综合应急机制。 （三）、经费紧缺， 限限制了公共卫生尤其是 预预防保 健工作的广泛有 效效开展。 近年来，随 着着经济的发展和社会进 步步，公共卫生服务领域 不不断拓展，县卫生防疫 站站除搞好计划免疫和结 核核病防治外，还相继开 展展了慢病防治监测、爱 滋滋病防治、健康教育、 卫卫生执法监督、突发公 共共卫生事件处置、职业 病病监督等一系列专项工 作作，而这些项目所需经 费费均未列入县财政预算 。同时由于工作量的增 大大，各类专业技术人才 需需求量增加，但县财政 对对此实行增人不增支， 自自收自支的政策，导致 医医疗单位出现缺人才但 又又用不起 人才的现象， 业业务经费的投入不足和 人人才的短缺限制了我县 公公共卫生事业 的发展。 乡乡镇卫生院作为三级医 疗疗预防保7 / 11 健网的枢纽， 肩肩负着公共卫生服务的 具具体工作，承担着大量 的的预防保健任务，许多 工工作都是无偿服务。近 年年来由于县财政经费较 为为紧张，划拨给乡镇卫 生生院的经费只是职工档 案案工资的 60%，相当 于于职工工资总额的 30% 40%，而业务收 入入又无法弥补职工工资 的的缺额部分。工资待遇 低低，加上生活条件、工 作作条件差，造成乡镇卫 生生院人才流失现象严重 ，直接影响到农村卫生 工工作的质量。 三、今 后后的工作思路及工作任 务务 （一）建立健全突 发发公共卫生事件的应 急 机机制 1、建立全县统 一一的突发公共卫生事件 应应急工作指挥和组织系 统统。成立突发公共卫生 事事件应急工作领导小组 ，负责全县重大突发事 件件的统一领导，明确相 关关部门和各乡镇职责任 务务，形成以卫生部门为 主主，部门乡镇协调配合 的的突发公共卫生事件监 控控预警和应急处理联动 机机制，为突发事件的有 效效处理提供组织保障。 卫卫生部门也要成立相应 的的指挥协调组织，负责 医医疗卫生单位的预防控 制制和应急救治工作，实 行行科学分工，分级负责 ，建立和完善组织管理 制制度。 2、建立统一 的的突发公共卫生事件预 警警监测和报告制度。建 成成以县卫生局为中枢， 县县 级疾控、医疗、监督 机机构为技 术依托，以乡 镇镇医疗卫生机构为延伸 的的突发公共卫生事件监 测测报告和预警网络，进 一一步规范监测、报告和 分分工协作制度。 3、 建建立和完善突发公共卫 生生事件应急预警机制。 进进一步整合 “ 非典 ” 、 禽禽流感防治、食品卫生 安安全、职业中毒、重大 灾灾害等突发公共卫生事 件件的应急预案，8 / 11 按照 突突发公共卫生事件应急 条条例的规定，修改完 善善各类应急预防控制措 施施，科学分工，严格责 任任，逐步建立起包含医 疗疗救治、疾病预防控制 、卫生执法监督在内的 覆覆盖城乡、功能完善、 反反应灵敏、运转协调的 突突发公共 卫生事件应急 体体系。 4、建立全县 公公共卫生事件应急处理 和和医疗救治队伍。加 强 对对全县卫生专业技术人 员员的业务培训和相关法 律律法规培训，提高广大 卫卫生人员的整体业务素 质质以及突发事件的防范 意意识和应急能力，并对 应应急救治队伍每年实行 专专门强化培训和定期演 练练，努力造就一支名副 其其实的专业应急救治队 伍伍。根据突发公共卫生 事事件尤其是重大事件的 应应急处理工作需要，本 着着业务覆盖全面、技术 过过硬、组织严密、反应 迅迅速、协调高效的原则 ，在县级医疗卫生单位 择择优选拔各个相关业务 的的技术骨干，组成应急 处处理和医疗救治 队伍， 配配备相应的车辆和设备 ，并分设各个专业应急 工工作组，适应不同类型 突突发事件的专业需要； 同同时在各主要业务单位 组组建应急工作后备梯队 ，以应对重大灾害事件 的的后继处理之需。 （ 二二）加强公共卫生工作 的的基础建设，加大投入 ，切实改善公共卫生工 作作的硬件条件。 1、 积积极争取政府和上级卫 生生部门的政策、项目支 持持，加大公共卫生基础 建建设投入，改善县乡二 级级医疗救治、疾病预防 控控制等工作硬件设施和 仪仪器设备配置，同时确 保保政府对公共卫生工作 相相关经费的必要投入， 本本着协调同步可持续发 展展的要求，对公共卫生 投投入适度超前，按比例 逐逐9 / 11 年增加，尽快使原本 比比较薄弱的公共卫生工 作作得到有效地改善和加 强强。 2、建设设施配 套套先进、功能齐全的全 县县疾病预防控制中心。 要要借助国家加大公共 卫 生生建设投资的良好形势 ，积极争取项目建设疾 控控中心，全面进行技术 设设备配套和更新，满足 重重大传染病、公共卫生 、职业卫生等技术检测 工工作需要。 3、在深 化化卫生监督体制改革同 时时，争取国家政策项目 支支持，建设卫生监督执 法法指挥调度中心，配备 监监督工作必备的车辆、 设设施，充实卫生监督执 法法队伍，为确保公共卫 生生安全工作的顺利开展 创创造 相应的硬件条件。 4、加快县医院传染 科科病房的建设，积极利 用用国债资金，按照新时 期期传染性疾 上一页 1 23下一 页页 关于县公共卫 生生体系建设情况的调研 报报告 (第 2 页 )出自 ： YJBYS 病应急 救救治工作需要和传染 病病防治法的规定，在 平平罗县中医院旧址新建 一一座高标准、高配置的 传传染病楼，配套建设污 水水处理、医疗垃圾焚烧 等等设备，并对原中医院 旧旧病房进行改造，开设 发发热门诊、肠道门诊、 肝肝炎门诊及医技科室， 同同时应通过多方筹资， 购购置呼吸机、监护仪、 X 光机等设备，加强对 传传染病区的 装备。新建 的的传染病楼将承担全县 重重大传染病的集中收治 处处理任务。 5、改扩 建建平罗县