广西“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动实施方案（桂卫医〔2016〕237号）

1 / 5 广西 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建活动实施方案（桂卫医 2016 237 号） 广西壮族自治区 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建活动实施方案 为进一步提高我区癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和安全，切实为癌痛患者提供更优质服务，根据卫生部办公厅关于开展 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建活动的通知（卫办医政发 2016 43 号）要求，特制定本实施方案。 一、活动目标 通过为期 3 年的 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” （以下简称 “ 示范病房 ” ）创建活动，力争于 2016 年底，在全区范围内创建 5 6 个国家级 “ 癌 痛规范化治疗示范病房 ” 。通过 “ 示范病房 ” 的示范作用，力争全区开展肿瘤诊疗业务的医疗机构都能达到 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 的标准。以点带面，转变医务人员和民众对癌痛治疗的错误观念，推广癌痛规范化治疗的理念和技术，强化精神药品等特殊药品的规范应用和管理，全面提高我区癌痛规范化治疗水平。 二、活动范围 全区各级肿瘤专科医院和二级以上从事肿瘤诊疗业务的医疗机构。 2 / 5 三、组织管理 自治区卫生厅负责全区 “ 示范病房 ” 创建活动的组织与管理。主要职责是制定活动方案并组织实施；成立自治区癌痛规范化治疗专家组（ 名单见附 1）；对 “ 示范病房 ” 申请单位进行审核；对创建活动开展情况进行监督和指导；协助卫生部相关部门开展评估、审核工作。 由广西肿瘤化学治疗质量控制中心协助我厅负责“ 示范病房 ” 创建活动的具体实施工作；并协助制订 “ 广西癌痛规范化治疗病房 ” 创建和审核标准、印制癌痛规范治疗相关培训教材并组织培训；协助组织对 “ 示范病房 ” 和 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 申请单位进行技术审核和指导；开展相关信息分析评估、宣传教育等工作。 各级卫生行政部门负责组织和指导辖区内医院 “ 示范病房 ” 和 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 创建的相关工作。 四、活动内容和重点要求 “ 示范病房 ” 创建活动重点在于转变医务人员对癌痛治疗的错误观念，推广癌痛规范化治疗的理念，进一步规范对癌痛患者的诊疗行为，加强医院的麻醉和精神药品管理，提升医务人员癌痛规范化治疗水平，提高民众对癌痛治疗的认知度和用药依从性，保障麻醉和精神药品临床合理应用，提高肿瘤患者生存质量。 五、实施步骤 3 / 5 （一）筹备启动阶段（ 2016 年 8 月 2016 年 12 月）。 1.转发卫生部办公厅关于开展 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建活动的通知（卫办医政发 2016 43 号） 2.转发卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准（ 2016年版）。 3.制定下发广西壮族自治区 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建活动实施方案。 （二）组织实施阶段（ 2016 年 1 月 2016 年 8 月）。 1.各医院按照活动实施方案要求，参照癌痛规范化治疗示范病房标准（ 2016 年版）开展 “ 示范病房 ” 创建相关工作，并向自治区卫生厅医政处提交广西 “ 癌痛规范化治疗示范病房 ” 创建申报表（见附 2）。 2.各市卫生行政部门定期组织对辖区内医院 “ 示范病房 ” 创建活动开展情况进行指 导和检查。自治区卫生厅将适时组织对全区创建活动开展情况进行指导和督导。 3.分批次组织开展我区 “ 示范病房 ” 评审推荐工作。 （ 1）第一批 “ 示范病房 ” 审核推荐工作（ 2016 年 1-2月）。各市卫生行政部门于 2016 年 2 月 28 日前推荐辖区内的三级和二级医院各 1 个示范病房参加卫生部的评选活动，我厅从各市推荐的 “ 示范病房 ” 中选择 5个示范病房申报卫生部的 “ 示范病房 ” 。 4 / 5 （ 2）第二批、第三批 “ 示范病房 ” 审核推荐工作（ 2016年 8 月 -2016 年 6 月）。根据卫生部将于 2016 年 10 月 12月和 2016 年 6 月 8 月分别进行第二批和第三批 “ 示范病房 ” 审核工作的计划，我区将每批推荐三级和二级医院的各2 3 家 “ 示范病房 ” 参加卫生部的评审。 4.2016 年 1 月 6 月，各市卫生行政部门组织辖区内医院对区内的 “ 示范病房 ” 进行观摩学习，通过 “ 示范病房 ” 的示范作用，达到 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 的要求。各市卫生局组织各医疗机构积极申报自治区级 “ 癌痛规范化治疗病房 ” ，并于 2016 年 6 月 30 日前将 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 创建申报表送我厅医政处。我厅将于 2016 年 6 月 8月在全区开展自治区级 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 的验收检查，验收合格的 ，授予 “ 癌痛规范化治疗病房 ” 标牌。 （三）总结评估阶段（ 2016 年 9 月 2016 年 11 月）。 1.各市卫生行政部门对本市创建活动开展情况进行终期总结评估，并于 2016 年 9 月底前将总结评估材料报我厅。 2.我厅将组织对全区国家级 “ 示范病房 ” 和我区“ 癌痛规范化治疗病房 ” 创建活动开展情况进行评估总结。 3.我厅组织召开总结交流会，总