关于在英国应用中药出现毒副作用的报导与对策研究

1 / 7 关于在英国应用中药出现毒副作用的报导与对策研究 近年来中医药在西方国家发展迅速。随着对中医药天然取材，疗效确切的认同，越来越多的西人关注或接受了中医药。在西欧，英国政府对包括中医在内的各种补充医学一直采取比较宽容的政策，这是中医在英国能够发展较快的原因之一。与此同时，对应用中药出现异常问题的报导也日渐增多。仅在英国著名的医学权威杂志 lancel上，近年相关的报导就有十次之 多多 ?为什么中医药在海 外外应用会暴露出如此突 出出的问题？应该如何看 待待这些报导？应该采取 哪哪些措施才能有效地防 范范在海外应用中药可 能 出出现的毒副作用？本文 综综合分析如下： 一在 英英国有关应用中草药产 生生毒副作用的报导 肝 功功能损伤：一些皮肤病 患患者在服用中草药后， 出出现了肝功能异常。据 lancel 和 British jounal off medicine等权威医学杂志报 导导，有六例均为服用中 草草药后出现肝功能异常 。多为个案报导。多数 病病人有恶心，疲劳，黄 疸疸等症状，血检提示其 肝肝功能异常一多由 bil iruhin， AIK ，AST， ALT 及 B 一超，活检等指标异 常常所证实。其中二例因 肝肝功能异常行肝移植手 术术 未获成功而死亡。其 余余患者均在停服中药后 肝肝功能恢复正常。其中 一一例在肝功能恢复正常 后后继续服用中药，肝功 能能又不正常；再次停用 中中药，肝 功能又恢复2 / 7 正 常常。无一例形成慢性持 续续性肝病的报导。 肾 功功能衰竭：继比利时学 者者 1993 年报导 11 例和 1998年又 报报导 l0 例妇女服用 含含有中草药防已，厚朴 成成分的减肥药后出现广 泛泛肾间质纤维化； 19999 年 8 月英国 La ncet杂志也 报报导英国两例妇女在服 用用中草药后出现肾功能 衰衰竭。患者以头痛，恶 心心，厌食，疲乏等症状 就就诊，经血检，B-超 ，肾活检 等证实为肾功 能能衰竭。其服用的有毒 中中药成分被怀疑是含马 兜兜铃酸的关木通。二位 患患者均被做肾透析，其 中中一位已被做肾移植。 充血性心力衰竭： 19997 年 Britissh journal of Dermato logy报导在 曼曼彻斯特一妇女服用中 药药治疗湿疹 ;二周后出 现现充血性心力衰竭，被 诊诊断为中毒性心肌病。 尽尽管此患者有甲状腺中 毒毒症与阵发性心动过速 的的既往史，但诸症在近 2 3 年一直控制良好 并并无发作。其所服毒性 成成分被怀疑是甘草。大 剂剂量甘草被认为促进钠 的的贮留和钾的流失，从 而而导致水与电介 质的紊 乱乱。对此类易感患者， 水水液贮留于心肌引起心 肌肌病与心衰发生。该患 者者经过强心，利尿等西 医医常规治疗，三周盾病 变变完全控制。 二从 临临床分析可能导致脏器 损损伤的原因为什么中草 药药在西方应用对脏器的 毒毒性损伤显得这样突出 ？分析原因可能有以下 几几个方面： 西人中的 易易感人群。西方白色人 种种因其饮食结构，体质 特3 / 7 特点和当地气候等自然 因因素使其可能比较容易 产产生过敏性疾病；其服 用用各种药物产生过敏反 应应的比例一般都比较高 。在英国有研究报导： 的湿疹患者在未服中 药药前就已经肝功能不正 常常。湿疹患者所见肝功 能能不正常往往与肌体的 易易致敏状态有关。中医 药药从业人员训练不足， 用用药不规范。无论从中 医医药的常规教学还是从 常常见的中医药书籍中， 都都早已讲明某些中药有 毒毒副作用；同时也强调 为为防范其毒副作用，安 全全用药的剂量标准与配 伍伍方法。而在西方的某 些些中医药从业人员缺乏 足足够的专业训练与相应 的的临床经验，不适当地 应应用了某些含有毒性成 分分的中药。如柳叶 刀刀杂志报导中药品 种种的不确切。马兜铃属 含含马兜铃酸的中草药如 某某些品种的木通，防已 等等对肾间质有毒性损害 早早有报导 .故在临床应 用用中一般木通用量不超 过过 6 克。这样谨慎用药 即即便使用了含马兜铃酸 的的那些品种的木通，也 不不会导致脏器损伤。而 不不含马兜铃酸的某些品 种种的木通，如川水通则 可可以较大剂量的安全使 用用。近年来国内在中草 药药出口时忽略了对某些 有有毒品种的辨别，致使 某某些有毒品种和无毒品 种种混杂，这也是造成某 些些中草药的毒副作用在 西西方显得有些突出的原 因因之一。中药本身的毒 副副作用。和世界上其他 各各种民族传统 医药学相 比比，从总体上看中草药 的的临床效果和作用强度 是是其他草药所不及的。 这这确实是中医药的优势 。但是些中草药有毒 副副作用，特别是某些常 用用的中草药 也有毒副作 用用，这在中医药走向世 界4 / 7 界，而外界对中医药的 了了解还很不够的今天， 的的确是应该严肃对待的 重重大问题。 三国内 外外密切配合，重视并深 入入研究中药的毒副作用 目目前海外医学界和公众 舆舆论极其关注中草药的 毒毒副作用。不从根本上 解解决有关安全使用中草 药药的理论问题和实际问 题题，中医药走向世界就 面面临巨大的挑战。我们 曾曾经提出中医药走向世 界界由海外导向的问题并 不不是危言耸听。如果中 国国医疗管理部门和医学 界界在 21 世纪高科技的 框框架里建立不起中医药 的的现代化理论体系和管 理理体系，并被外国接受 ；那么国外，特别 是对 中中医药走向世界有举足 轻轻重作用的西方国家就 会会根据他们的理解和认 识识建立他们允许中草药 进进口的规则。有迹象表 明明这种规则很可能以偏 概概全，并从整体上肢解 中中草 药体系。一但他们 的的规则制定了，中医药 走走向世界就会受制于人 。20 世纪末在西方的 医医学词汇里无端地冒出 了了什么中药肾病的新名 词词，而且简直成了百口 莫莫辨。中国的中医药界 有有必要对中草药的毒副 作作用进行冉认识；有必 要要与国外的同行建立起 广广泛的中医药科研合作 关关系。没有这种合作关 系系就不可能使国外的同 行行率先正确理解中医药 ，也就不可能正确导向 国国外的公众舆论。我们 建建议： 充分发挥国内 现现有中医药科研队伍的 骨骨干作用，充分利用海 外外中医药学者提供的最 新新信息和渠道，积极开 展展国际中医药的科研合 作作。当前特别要抓好对 中中药毒副作用的合作研 究5 / 7 究。 充分发挥海外中 医医药学者判断国际中医 药药发展动向迅速准确的 长长处。国内的中医药专 业业期刊与新闻媒介必须 注注重与世界同行接轨， 密密切注意国外的学术动 向向和舆论动向，积极做 好好有关中医药的正面宣 传传工作。 充分发挥海 外外中医药学者身居海外 的的优势，在海外高校与 科科研部门建立中外合作 的的中医药研究基地。利 用用国外 的资金，人员， 技技术和设备进行当地急 需需解决的中医药课题研 究究。使中外合作的中医 药药研究成为当地的科研 项项目，就地解决所遇到 的的问题。 国内中医药 的的管理政策应考虑海外 中中医药队伍的建设。从 中中国向海外输出高层次 的的中医药人才不是一个 短短期行为，必须建立对 海海外中医药队伍的长期 联联系。这种联系的核心 是是业务上的互相促进与 合合作，目的是推进中医 药药走向世界。关于这方 面面的工作现在才刚刚开 始始，有待进一步落实。 总之，在英国和其他 西西欧国家出现有关中药 毒毒副作用的报导，和当 地地医学界对某些中药的 质质疑并不是一 件坏事。 任任何真正科学的东西都 是是在经过正反两面多次 的的检验之后才被人类共 同同接受的。西医西药被 人人类广泛认同是如此， 中中医中药如果被人类广 泛泛认同也必须接受世界 各各国的严格检验。 参 考考文献： 6 / 7 1 she ehan， et a l A contro led trial of traditi onal chine se medicin al plants inWideSpre ad non exu dative ato pic eczema ， BJD， 1991126： 179 sheehan， e t al Effic acy of tra ditional c hinese her bal therap y in adult atopicder matitis， T he Lancet， 1992， 40： 13 ， Allen B R Chine se herbs f or Eczema， The Lanceet， 1990， 36 ： 177 Pe rharic Wal ton L， Tox icity of C hinese her bal remediies， The La ncet， 1992 ， 340 :674 Garham Br own， Toxic ity of chi nese herba l remedies ， The Lanccet， 1992， 440： 673 Va ulier G， S afety of C omplementa ry medicin e should b e monitoreed， BMJ 199 511： 33 D avies E G， Chinese h erbs for E czema， Thee Lancet， 11992， 36： 1777 Vanher weghem JL ， ， Rapidly P rogressivee interstit ial renal fibrosis i n young woomen ： assoc iation wit h slimming regimen i ncluding C hinese herrbs； The La ncet， 1993 ； 41;87 V anhenweghe m J L， Mis use of her bal remediies： the ca se of an o utbreak of termonal renal fail ure in 7 / 7 Bellgium， J Alt erm Comple ment Med， 1998， ; 10 Graham M L， Nephrop athy cause d by Chine se herbs i n the UK， The Lancet ， 1999， 54 11 ， Fergus on J E ， Re versible d ilated car diomyopath y fo