市卫生局关于乡村卫生服务一体化管理村卫生室基本药物制度试点工作总结

1 / 7 市卫生局关于乡村卫生服务一体化管理村卫生室基本药物制度试点工作总结 强化措施 重在惠民 扎实推进一体化管理村卫生室 基本药物制度试点工作 AA 市卫生局 作为第二批实施国家墓本药物制度及医疗机构综合改革的试点县市，我市按照自治区及河池市医改办的部署和要求，摸清底数，制定方案，组织实施，快速启动。 2016 年率先在河池市实行乡村卫生服务一体化管理及基本药物制度延伸到村级卫生室，实现了国家基本药物制度全覆盖，取得了较好的成效。 一、根据情况快决策 AA 市是个人口比较多的县级市、以农业生产 为主、农村人口众多，在解决温饱问题后，农村需要什么，农民盼望什么，政府应该做点什么，这不仅是个工作问题，更是个政策问题。带着这一问题，我们进行了认真分析研判，认为在全市推进乡村卫生服务一体化管理及村卫生室基本药物制度有良好的基础和有利的条件。一是新农合管理有特色，2016 年全市参合率 95.75 % , 2016 年参合率 97.95 % ，均超过全区平均水平。全市 27 家新农合定点医疗机构全面实行新农合专网管理，全面实现了就诊、结算、管理、报销 “ 一2 / 7 卡通 ” ；二是乡村卫生一体化管理有基础和实效，自 1999 年开始 ，我市就已经开始在全市实行乡村一体化管理，乡村医生全部由乡镇卫生院统一管理并指导其业务工作， 2016 年 2月广西乡村卫生服务一体化管理实施方案（试行）（桂卫农卫 2016 8 号）实施以后，我市更是第一时间加强并规范了乡村卫生服务一体化管理，为基本药物延伸到村卫生室提供了有力保障；三是村卫生室标准化建设于 2016 年 12 月全面完成并大部分已经投入使用；四是乡镇卫生院基本药物制度实施卓有成效，全市 20 家乡镇卫生院于 2016 年 12 月全部实施了国家基本药物零销售， 2016 年药品价格平均下降38.27%，让利于患者 549 万元，基药管理规范有序；五是乡镇卫生院能力建设有提升，自 XX 年起，利用 16 家乡镇卫生院国债项目及拉动内需项目建设的契机，清除危房近 8000 平方米，新增专业设备 1637 万元，新开展业务项目 8 个，乡镇卫生院人才培养 439 人次，改善了乡镇院的就医环境，提升了综合服务能力，全市乡镇卫生院综合服务能力建设在全区处于领先位置。基于以上具体情况，我市通过借鉴外地经验，作出了乡村卫生服务一体化管理及村卫生室实施基本药物制度的决策。 二、精心谋划拟方案 1.精心策划方案。为准确及时在全市范围内村卫生室全面实施基 本药物制度，我市一体化管理领导小组从本市具体情况着眼，从调研着手，从基层着力，精心策划，周密部3 / 7 署，科学安排，确定了以点带面，逐步铺开的工作步骤。市医改办协调相关部门按照职能，分工协同，密切配合，各司其职，各负其责，切实做好村卫生室实施基本药物制度的各项基础准备工作。在启动之前对实施基本药物制度的村卫生室的库存药品进行全面盘点，同时投入 275 万元实施配套资金。市卫生局要求各乡镇 2016 年 5 月 30 日前在辖区内选取2-3 个村卫生室先行试点。 2.抓好业务培训。为确保全市村卫生室及医务人员及时并自觉适应推行 国家基本药物制度工作，我市多次组织有关工作人员、乡镇卫生院及村卫生室负责人和药品采购人员，开展相关政策培训和基本药物临床应用指南培训，积极引导医务人员和群众转变观念，改变原有用药习惯。 3.注重调查研究。为全面实施好一体化管理村卫生室基本药物制度，市医改办组织专家，对 30%的村卫生室医疗收入、门诊工作量、个人年工资收入进行摸底分析，测算乡村医生人均年医疗收入、运行维护支出、个人收入等情况，通过补差的方式确定财政应补偿金额，确保改革后乡村医生的收入不低于改革前。同时， 2016 年 5 月 18 日市卫生局组织乡镇 卫生院及相关人员到玉林市容县参观学习一体化管理先进经验，为我市全面实施一体化管理村卫生室基本药物制度提供宝贵经验。 4 / 7 三、广泛宣传造声势 充分运用广播、电视、简报、标语等新闻媒介，多元化深层次地宣传、广幅度地推介、大面积地造势。重点做好三 “ 讲 ” 。一是在乡村干部中讲责任。在全市深入推进医改，特别是在村卫生室实施基本药物制度，上级有工作要求，周边有工作经验，群众得实惠，是政策，更是责任，各级干 部理应成为推动此项政策的中坚力量、关键因素。二是在医疗机构中讲奉献。基层医疗卫生机构是医改和实施基本药物制度的主体，在一定意义上讲，既需要医疗机构的参与，更需要医疗机构的奉献，为此，我们多次召开乡村医生相关政策宣传培训专题会议，释疑解难，消除顾虑，积极引导医务人员适应并自觉推行。三是在广大群众中讲实惠。我们通过多种形式，详细解读国家基本药物的相关政策，把党和政府的政策交给广大干部群众，让广大群众把握政策，了解我市医改深入开展的动态和作法。通过发动群众，依靠群众，推进医改特别是基本药物制度的顺利实施。 四、分 层推进惠民众 整个工作分两个阶段推进。第一阶段，试点运行并及时总结。按照计划，各乡镇选取 2-3 个村卫生室进行试点运行。截止 2016 年 5 月 28 日，试点工作基本结束，并取得了明显成效，试点村卫生室的日门诊量平均增加 32.46%，业务收入增加 29.41%，乡村医生月收入平均增加 25.26%，患者5 / 7 就诊费用下降 18.64%，药品费用平均下降 38.68%；患者就诊在村卫生室即时报销，各项公共卫生服务工作得到巩固和完善。第二阶段，全面组织实施阶段。根据第一阶段试点运行取得的成效和群众的认可，我市于 2016 年 6 月起在 政府投资建设的村卫生室全面实施基本药物制度，将国家基本药物制度的惠民政策全面覆盖到农村，进一步方便参合农民看病就医，让群众得到更多实惠。 五、围绕配套抓改革 从基本药物制度全覆盖角度讲，医疗机构是主体，主体不适应要求，一切都无从实施。针对这一情况，我们把医疗机构配套改革作为推进基本药物制度改革的重点，抓在手里，积极实施。根据乡镇卫生院综合改革配套资金的使用，很大程度上提高了医务人员的积极性，医务人员受鼓舞的做法，充分利用国家对村卫生室实施基本药物制度的配套政策，重点解决乡村医生关心的热点、难点问 题。全市 543 名乡村医生，按照 AA 市乡村卫生服务一体化管理乡村医生竞聘上岗工作实施方案，通过择优聘用了 324 名乡村医生到政府建设的村卫生室工作，其他乡村医生全部聘为乡村公共卫生服务保健员，并提供政策为乡村公共卫生服务保健员购买养老保险及其他福利待遇。因措施得力，配套政策利用得当，我市在实施一体化管理及村卫生室基本药物制度改革过6 / 7 程中，乡村医生的工作积极性得到了极大提高，为我市综合医改工作向纵深发展提供了有力保障。 六、强化责任抓督办 一是落实责任。乡村卫生服务一体化管理及村卫生室实施基本药物 制度工作涉及面广，政策性强，需要合力推进，我市建立了由政府牵头、部门联动的工作机制，各职能部门相互配合，各司其职，按照各自职责抓好落实。卫生和财政部门重点实施，各乡镇卫生院具体执行。 二是严格督查。在村卫生室实施国家墓本药物制度过程中，市委市政府领导多次先后深入到各乡镇卫生院进行调研和检查督办；由医改成员单位负责人组成的督导检查组也多次深入乡镇卫生院、村卫生室检查级别药物制度实施情况，召开联席会，认真分析研究解决经费补偿、综合配套改革等问题。通过检查督导，促进医改有效推进。 乡村卫生服务一体化管理村卫 生室基本药物制度全覆盖工作实施以来，成效明显，全市上下反响强烈。一是全市民众得到了更多实惠。全市基层医疗机构基本药物销售价格平均下降36.72%，门急诊次平均药费下降 32.94%， 1 8 月与去年同期相比，患者减少 537.6 万元药品费用支出，真正让人民群众切身体验改革所得来的实惠。二是村级卫生基础更加牢固。我市基本药物制度推行到村级卫生室，通过发展巩固县乡村