探讨肺癌病人术后化疗期间的护理

1 / 5 探讨肺癌病人术后化疗期间的护理 摘要： 目的：探讨肺癌病人术后化疗期间的护理。方法：对 126 例肺癌术后化疗期间的病人加强心理支持、化疗护理及健康指导。结果：全部病人完成 4 6 个疗程的化疗计划。均达到治疗护理的最终目的。结论：高质量的护理可以减轻预防化疗的不良反应，提高患者的生存质量。 关键词： 肺癌 化疗 护理 肺癌是常见的恶性肿瘤，是威胁人类生命最严重的疾病之一，在发达国家及我国工业大城市，发病率居恶性肿瘤首位。 目前治疗的方法主要是手术切除、药物化疗和放 射治疗。化疗是静脉注射抗肿瘤药物，是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。但是化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对机体的正常组织细胞也造成一定程度的损伤。 因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护理是保证患者顺利、完成化疗的重要环节。 资料与方法 2 / 5 一般资料：选自 XX 年 3 月 XX 年 5 月在我科住院的126 肺癌患者，男 87 例，女 39 例。其中鳞癌 86 例，腺癌20 例，小细胞未分化癌 20 例。所有病例均为术后 2 4 周患者，病理检查证实为肺癌；年龄 33 84 岁， 平均 51.3 岁。 治疗方法：小细胞未分化癌予 EP(足叶乙甙 +顺铂 )方案，非小细胞癌给予长春瑞滨 (盖诺 )加卡铂或顺铂，化疗剂量按标准剂量给予。 21 天为 1 个疗程，一般为 4-6 个疗程。 心理护理：心理因素对癌症的发生、发展和预后有极大的影响。直接影响病人生活质量及对治疗接受配合程度。所以护士首先向患者及家属讲解化疗的目的、意义、药物的不良反应，使患者做好充足的心理准备，树立信心，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗，以防止病人出现化疗不良反应而产生负性情绪。 饮食的护理：给予高热量、高蛋白 质、高维生素，宜清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，温度适中，温度过高可以加重呕吐，过冷可刺激胃出现痉挛和腹胀而引起呕吐，禁食坚硬 (如蚕豆、瓜子类 )及辛辣食品。任何坚硬或刺激性食物均易损害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。 骨髓抑制的护理：骨髓抑制也是化疗最常见的毒性不良反应。要定期检查血常规，每次化疗前一定要检查白细胞3 / 5 总数，总数低于 40109 L 以下应暂停化疗，给予升白细胞药物，如口服利血生、沙肝醇、升白宝等，严重者可皮下注射惠尔血针剂。抗肿瘤药物对机体免 疫系统的抑制使机体免疫力下降等原因均可导致患者感染的危险。所以要保持环境清洁，空气清新；病房每天通风 3 次，每次 30 分钟；每天用紫外线灯消毒房间 30 60 分钟；安排病床少的病房或单间、减少因人员流动大而致的空气污染。 静脉的护理：合理选择穿刺部位：应有计划地使用静脉，避免在一条静脉上反复穿刺，穿刺点应选择由末梢开始，从细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，两侧肢体交替穿刺；使用化疗药物前用生理盐水 2ml 冲洗针头并回吸少量血液以确保针头在血管内，再应用化疗药物。 药液外漏的处理：化疗药物一旦漏出血管外，应立即更换输液部位并采取积极措施，消除组织水肿和药物对细胞毒性作用。用 2 4碳酸氢钠冷敷或冰敷，以灭活外渗液。六神丸 30 粒研末加适量蜂蜜，调成糊状，敷于患外，采用暴露方法，每日 2 次，或洗必泰湿敷，一般能在 2 天内有效或治愈。若无特异性解毒剂可采用 2普鲁卡因 2ml、地塞米松 5mg、生理盐水 5ml 混合液作局部环形注射，同时抬高患肢。 肾脏功能损害的保护：一些化疗药物对肾脏的毒性作4 / 5 用较大。主要见于铂类药物，其中顺铂的肾毒性最大，它主要损害近端肾小管，表现为细 胞水肿、上皮脱落、出现透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，为了减轻肾毒性，在顺铂化疗时要水化，每天的补液量不少于 2500ml，同时可用高渗液或利尿剂利尿，促进顺铂的排出，减轻不良反应；准确记录 24 小时出人量，若患者尿液呈深色或混浊，应立即报告医生及时处理。 口腔及脱发的护理。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液漱口。根据口腔 pH 值选择漱口液，如 pH 值偏碱性时应选择 2的硼酸液，偏酸时选择 2的碳酸氢钠液，中性者选择生理盐水，对不适应漱口液气味的患者，可予冷开水漱口，以防止口腔感染。化疗药物可使毛 发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩引起脱发，甚至导致秃顶，化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发者建议用合适的帽子、假发。 结果 通过治疗和精心护理，本组 126 例肺癌患者发生骨髓抑制 56 例，肝肾功能损害 3 例，胃肠道反应 20 例，脱发 5例，经过治疗其余均顺利完成化疗计划。 5 / 5 讨论 化疗即应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。巨大的治疗费用所带来的经济压力，及疾病本身长期化疗所带来的躯体不适，均引起病人不良情绪反应。 因此对于这些病人 要