探讨高频超声对眼科常见疾病的诊断价值

1 / 5 探讨高频超声对眼科常见疾病的诊断价值 摘要： 目的 探讨高频超声对眼科常见疾病的诊断价值。方法 利用高频探头对 115 例眼科疾病患者进行超声检查，结合临床手术及病理治疗进行分析。结果 老年性白内障 49例，玻璃体混浊 27 例，眼球内异物 12 例，视网膜脱离 25 例，视网膜母细胞瘤 2 例。结论 高频超声在眼科疾病中准确率高，检查迅速且无痛苦，是首选的影像学检查方法。 关键词： 高频超声检查 眼科常见疾病 我院自 XX 年 7 月至 2016 年 3 月应用高频超声技术诊断老年性白内障、玻璃体混浊、眼球内异物、视网膜脱离、 视网膜母细胞瘤共计 115 例，对其中部分在他院治疗的患者进行了病例追踪，余均经临床手术和病理证实，为临床提供了诊断与鉴别诊断的科学依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 115 例眼科病人中男 72 例，女 43 例，年龄 10 87 岁，平均年龄 47 岁，其中老年性白内障 49 例，玻璃体混浊 27 例，眼球内异物 12 例，视网膜脱离 25 例，视网膜母细胞瘤 2 例；临床主要表现为视力模糊、头痛、眼球痛，其中 29 例为外2 / 5 伤所致。 1.2 方法 采用仪器为 GE LOGIQ 200 型超声诊断仪，探头频率为7.5 10MHz。 受检者取仰卧位，双目闭合，于眼睑表面涂少量耦合剂，探头可采取直接或间接的多方位定点检查，同时可根据检查需要嘱患者转动眼球，详细观察内容物及球后组织的变化，发现病灶时需要切面进行检查，以确定其位置，观察其大小、形态、边界、后方回声及与周围的关系。 1.3 注意事项 1.3.1 嘱患者放松，并教会患者怎样转动眼球，以配合检查。 1.3.2 检查过程中需动作轻柔，探头不宜挤压眼睑过紧，既易影响测量值，又易加重外伤患者病情。 2 结果 老年性白内障 49 例，其中男 31 例，女 18 例，年龄 5387 岁，平均 年龄 68.2 岁。白内障可分三型：早期多无症状：晶体后囊壁双弧型回声增强或无明显声学改变。皮质周边型：晶体周边增厚，回声呈口唇样改变。混合型：晶体周边增厚，核心内有斑状回声。白内障患者往往合并玻璃体混浊、视网膜脱离，患者将出现与之相关的影像特征。 视网膜脱离 25 例，其中部分脱离 17 例，完全脱离 8 例。部分性视网膜脱离显示玻璃体内出现凹面朝向晶体的规则3 / 5 的弧形线状回声光带，一端与视盘相连，一端与同侧壁相连，与球后壁之间的无回声区，提示视网膜下液。牵引性视网膜脱离显示为玻璃体暗区内见不规则点状及膜状弱回声，球比间 局限性膜状隆起，与前膜状物相连，其后可见液性回声。完全性视网膜脱离脱离范围大，除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离，显示为在玻璃体腔内可见与视盘相连的V 型、 Y 型、 T 型的强回声光带，宽口向前止于锯齿缘，窄口向后连接于视乳头，范围超过横向中心轴 1/2。新鲜的网脱回声薄而光滑，脱离均匀，可有后运动。陈旧性的网脱则厚薄不一，甚至皱缩，缺乏后运动，可因发病时间长而发证机化或囊性变。 玻璃体混浊 27 例，其中 17 例患者近期有明确外伤史。高频超声可显 示玻璃体腔内有多个点状或片状强回声漂浮，有机物形成时，也可见强回声光带，与视网膜脱离很相似，但较之其光带形状机化物光带回声不规则、厚薄不均、有分叉，附于眼球壁而不与视乳头相连，缺乏后运动。 17 例外伤患者中有 11 例就诊时已出现新鲜玻璃体积血。积血量较少时玻璃体暗区内可见弥漫分布的弱回声光点，积血量大时，弱光点回声可充满整个玻璃体腔，血块凝聚时可形成强度不等、形态不一的光团回声，后运动均明显。 眼球内异物 12 例。超声显示金属或砂石等高密度异物为4 / 5 强回声，后方伴声影或彗尾征。与异物相对应的眼球影像向前隆起称之为 隆起假象。降低仪器增益之后异物回声仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金属物体因声阻抗较低，与玻璃体界面产生的回声相对较弱，后方常无声影 1。部分患者伴有不同程度的玻璃体混浊，呈点状或片状强回声漂浮在玻璃体暗区内，后运动明显。在眼球穿通伤早期还可以从声像图的出血形态推测异物的伤道，确定球后穿孔的位置，为临床处理提供帮助。 视网膜母细胞瘤 2 例，均为男性，年龄分别为 1 岁零 7 月、3 岁零 2 月。其超声图像呈团块状或地图状，边界回声不清，异常回声内部呈实质性点状回声，大小不等，强弱不一，分布不均 2。部分强回声光团 后伴声影，无后运动。肿瘤的前后径较大，形态 呈圆形、椭圆形。其中 1 例在肿瘤实质回声中见一个形态规则的无回声区。此 2 例患者均在他院治疗，经电话追踪，证实了超声诊断。 3 讨论 由于眼球的特殊构造及眼内容物的良好透声性，为高频超声诊断眼科疾病提供了有利条件。可对异常回声和病变部位进行多方位扫查，显示其立体结构，超声检查眼球方法简单、无损伤、非侵入、重复性好，直观、省时，必要时可视眼球运动了解其动态情况，双眼对照。对眼科常见疾病诊断具有5 / 5 重大意