放置吉妮宫内节育器避孕212 例分析

1 / 4 放置吉妮宫内节育器避孕 212 例分析 【摘要】 目的 研究吉妮宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性和副作用。方法 对 212 例放置吉妮宫内节育器 (IUD) 和 194 例放置 “T” 型环宫内节育器妇女进行一年的临床观察和对照研究。结果 放宫内节育器 1 年后随访 ,吉妮宫内节育器带器妊娠 1 例 ,脱落 1 例 ,因症取出 3 例 , 带器妊娠率、脱落率和因症取出显著低于 “T” 型环组 (P【关键词】 宫内节育器 ; 吉妮固定式 ; 避孕效果 宫内节育器是应用最广泛的避孕方法之一 , 但传统的宫内节育器常出现脱落、出血或疼痛及带 器妊娠。为寻求更高效、安全的避孕措施 , 本站于 XX 年 10 月以来对选择宫内节育器避孕的妇女 , 部分采用放置吉妮宫内节育器避孕 ,并予放置后进行了随访观察 , 效果良好。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 406例受术者年龄在 24 40 岁 , 均自愿放置宫内节育器 (IUD), 无放置禁忌证 , 且愿意接受定期随访 , 根据自身要求分成两组 ,分别放置吉妮宫内节育器组和 “T” 型环组 ,手术完毕每例登记一份手术记录单 , 发放随访记录本 ,其中吉妮宫内节育器组 212例 ,“T” 型环组 194例。 1.2 材料 吉妮 IUD(天津和杰医疗器械有限公司 )。由2 / 4 6 个铜套 (直径 212mm , 长 510mm) 和一根 0/ 0 号聚丙烯手术丝线组成 , 铜套串于丝线上 , 顶、底两个铜套固定 ,铜套面积为 330mm2,丝线顶端系一小结 , 距第一铜套 10mm , 丝线尾端形成尾丝。 “T” 型环 (天津医疗器械厂 )。 1.3 方法 放置时间为月经干净后 3 7 天 , 经阴道分娩 3 个月 , 剖宫产后半年 , 人工流产术后。均由技术熟练医生施术 , 吉妮宫内节育器用专用放置器将丝线小结植入子宫肌层 10mm, 使吉妮悬吊于子宫腔内 , 剪除 多余尾丝。 1.4 随访 放置后 1、 3、 6、 12 个月随访受术者 , 询问自觉症状、月经变化 , B 超检查 IUD 在宫腔的位置。 2 结果 2.1 临床效果 吉妮宫内节育器组随访观察 12 个月 , 因症取出 3 例 , 其中 2 例因出血取出 , 带器妊娠 1 例 , 脱落1 例 , 2 例失访 , 随访率 99%, 12 个月续用率 96.7%。 “T”型环组随访观察 12 个月 , 因症取出 12 例 , 其中 3 例因出血取出 , 带器妊娠 4 例 , 脱落 6 例 , 3 例失访 , 随访率 98.4%, 12 个月续用率 87.6%, 两组比较见表 1。表 1 两组 IUD 使用1 年续用情况 (例 )注：与 “T” 型环组比较， P 2.2 副反应 有部分受术者在放置 IUD 后出现下腹痛、白带增多、月经量改变等 , 以 3 个月内较为明显 , 大多数对症治疗后逐渐减轻或消失。两组副反应发生情况详见表 2。 表 2 两组 IUD 后的副反应情况注：与 “T” 型环组比较， P 3 3 / 4 讨论 宫内节育在我国临床应用已经几十年了 , “T” 型环宫内节育器不断地改变形状 , 并且分为大、中、小号 , 以适应不同妇女子宫腔形态的差异。吉妮环于 1985 年诞生 ,其结构为 6 个小铜棒被固定在一根 2 /0 号的聚乙烯手术线上 ,在手术线的一端有一个锚状的小结 ,该小结被植入子宫肌层内 ,使吉妮环能够悬吊在子宫腔中 ,并保持位置不变。吉妮环具有随意弯曲性 , 占据空间少 , 且与宫腔关系适应性好 , 解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题 ,同时它的设计较少刺激宫壁 , 不影响宫缩 , 在降低子宫排异反应的同时也降低了脱落率 ,且有效地减轻了吉妮环的副反应 (出血和疼痛 )。无支架固定方式的吉妮环放置后能适应不同阶段的子宫变化 1。吉妮环含铜表面积 330mm2, 高负荷的铜表面积使吉妮 IUD 妊娠率明显下降 ,随访 1 年 ,带环妊娠 1 例 ,妊娠率 0.47%, 与文献报道的第一年妊娠率低于 1 %相仿 2,明显低于 “T” 型环组的 2.1%。 总之 , 吉妮 IUD 是安全、有效、副作用低的新型宫内节育器 , 值得向广大育龄妇女推荐 , 在 IUD 使用前 , 对使用 IUD 避孕效果 , 可能发生副反应提前告知 , 能够提高使用者对 IUD 副反应的耐受性 , 并且提高妇女的使用满意度 ,增加 IUD 的续用率。 【参考文献】 4 / 4 1 卞琳 . 剖宫产术后放置 GeneFiex、 TCu220C及活性 165宫内节育器的临床效