关于市中低收入家庭大病救助情况的调研报告

1 / 6 关于市中低收入家庭大病救助情况的调研报告 “ 看病难、看病贵 ” 是多年来一直困扰百姓的难题之一，牵涉多个领域、构成因素纠葛复杂，目前实行的城镇医疗保险、农村合作医疗保险，还有民政部门针对社会贫困群体的救助资金，对于中低收入群众来说，在一定程度上确实减缓一些实际困难。但它是一项普惠工程，在报销费用时，要剔除不少费用，并且报销有个上限。对于那些生活困难的群体，一个家庭只要出现一个重 病病，不仅一到两年所有 家家底都会用光，甚至子 女女辍学，生计都难以维 持持。 20*年，我市 医医保确定的特殊病种（ 肿肿瘤、血透、精神病） 发发生费用的有1280 人人。 “ 一人得病，拖垮 全全家 ” 、 “ 因病致贫” 和和“因病返贫”一直是 建建立社会保障体系中的 一一大难题，也是群众十 分分关心的问题。特别是 广广大中低收入群众强烈 要要求尽快完善大病救助 机机制，切实缓解中低收 入入家庭患了大病就医困 难难的问题。 一、 开开展大病救助的意义 开展大病救助不仅 仅仅在于有效缓解贫困群 众众就医难的问题，更在 于于它的社会影响深远。 一一是有利于保障和改善 了了民生。医疗保障是社 会会保障权的重要内容。 实实施大病救助，帮助困 难难群众从疾病中解脱出 来来，让身患大病的困难 群群众共 享改革发展成果 ，体现了政府以人为本 ，体现了政府对社会弱 势势群体的关注与关怀。 二二是有利于和谐社会的 建建设。因病致贫人容易 对对自己的人生产2 / 6 生悲观 情情绪，与主流社会形成 心心理对抗。在现实生活 中中，因病家庭不和、上 访访告状，甚至盗窃犯罪 的的事时有发生。实施大 病病医疗救助，在一定程 度度上，可能帮助化解一 些些社会矛盾，维护社会 稳稳定。三是有利于培育 社社会文明新风。当前社 会会最缺乏、最需要提倡 的的社会文明就是关爱他 人人。开展大病医疗救助 ，为“人人都献一份爱 心心”新辟了途径，有助 于于培育、传播社会文明 新新风。 二、我市 大大病救助机制运行现状 近年来，我市在 大大病救助方面，建立了 新新型农村合作医疗、居 民民基本医疗保险、职工 基基本医疗保险、医疗救 助助和慈善救济等医疗保 障障体系，在缓解群众因 病病致穷、因病返贫等方 面面发挥了积极作用。 1. 新型农村合 作作医疗制度。新型农村 合合作医疗制度保障力度 在在逐步提高。 2016 年年度新农合筹资万元， 其其中住院报销万元 ,占 基基金支出的 %，体现了 保保大病为主的政策设计 理理念。新农合对大病没 有有具体界定，主要从三 个个方面来开展救助：一 是是对特殊病种，如恶性 肿肿瘤、透析治疗、白 血 病病等所发生的门诊医药 费费用按住院报销标准予 以以补偿。二实行特殊困 难难群众二次救助政策， 对对低保、五保、伤残军 人人实行二次救。三是在 全全省范围内首次开创性 提提出并实行大病学生二 次次补偿政策，在校学生 个个人只缴纳 30 元，在 享享受新农合（居民医保 ）报销后，无论剩余费 用用是否在医保报销范围 内内，全部纳入救助范畴 ，按 80% 的比例进 行行二次救助，有效地缓 解解了特殊困难群体以及 大大病学生的就诊负担。 目目3 / 6 前，新农合和居民医 保保筑起了大病救助的第 一一道防线，既让大多数 人人受益，又能兼顾大重 病病补助。 2. 职职 工医疗保险的大病医 疗疗统筹金制度。大病医 疗疗统筹金由在职人员、 退退休人员分别按缴费基 数数、划拨个人账户基数 的的 1%比例缴纳组成。 主主要用于支付年度内医 疗疗费用在 5 万元以上的 部部分，参保人员在大病 统统筹金支付限额封顶线 以以内的医疗费用，大病 统统筹金支付 95%，个 人人承担 5%。 2016 年年，大病统筹基金收入 1 170 万元，支出 9920 万元，结报率达 到到了 79%。 3. 医疗救助。 XX 年， 市市政府出台了 XX 市 医医疗救助暂行办法， 对对城市低保户、农村低 保保户、农村五保户、特 困困职工、享受40%救 济济费的在 乡 60 年代 精精简老职工等五种对象 ，提供医疗救助。主要 做做法是出资为医疗救助 对对象参加市新型农村合 作作医疗保险，救助对象 患患病治疗，先按农村合 作作医疗保险的有关规定 给给予报销，个人支付超 过过 500 元以上的部分 ，城市三无人员和农村 五五保户由市医疗救助资 金金按 100%比例给予 救救助，其他救助对象由 市市医疗救助资金按 500%比例给予救助。医 疗疗救助对象每人每年救 助助的最高限额为 1 万元 。通过建立这种医疗救 助助制度，使一部分困难 群群众的医疗问题得到了 有有效的保障。 2016 年，民政与财政、卫 生生部门协调，建 立起了 困困难群众医疗救助 “ 同 步步结算 ” 同台，在全市 范范围内实行了医疗救助 与与新农合同步结算方式 。救助对象可凭医疗保 险险卡在定点医院一次性 刷刷卡就诊，即可享受新 农农合医疗和医疗4 / 6 救助 “ 同同步报销 ” 。这一做法 有有效地克服了过去申请 医医疗救助的复杂手续且 医医疗费用需由救助对象 个个人垫付的情况。20116 年我市医疗救助人 次次达万人次，医疗救助 资资金支出万元。 44. 慈善救济制度。 在在充分发挥前述三种政 策策性、制度性救助机制 作作用的同时，我市也注 重重发挥慈善总会、红十 字字会等社会组织的救助 作作用。去年慈善总会建 立立了青少年重大疾病救 助助基金 400 万元，共 有有 14 名大病患者接受 慈慈善救济，总额达万元 。 三、现有大病 救救助机制存在的不足 大病救助是一项系 统统工程，涉及面广，专 业业性强。尽管我市一直 努努力将这项工作做细做 扎扎实，但在实际运行过 程程中，还存在一些不尽 如如人意的地方，和群众 的的需求相比，还需进一 步步完善。 一是新 农农合与居民医保总量偏 小小，大病救助力度不够 。尽管筹资水平进一步 提提高， 2016 年全年 基基金近 1 亿元，但预计 全全市新农合医疗费用在 亿亿元以上，实际结报比 在在 45%以上，暂未列 入入特 殊困难群体的成人 大大病，目前还没有二次 救救助以及补偿政策，同 时时学生大病二次补偿也 仅仅限于白血病、恶性肿 瘤瘤，覆盖病种还比较窄 ，在新农合目前的基金 水水平下，要进一步提高 大大病的结报比尚有困难 。 二是医疗救助 资资金不足。目前，民政 医医疗救助基金的主要来 源源是市财政按本市总人 口口每人每年 2元的标准 在在每年预算中安排专项 资资金。其中市财政每人 每每年 1 元、镇财政每 人人每年 1 元。随着医疗 救救助对象的增加，医疗 救救助资金支出量越来越 大大，而5 / 6 市财 政医疗救助 基基金仍维持在原有的 2 元元标准，已远远不能适 应应困难群众 医疗救助工 作作的发展。 三是 社社会公益救助力量比较 弱弱。慈善总会、红十字 会会、残联等社会组织虽 作作为大病救助的补充力 量量，但毕竟在救助资金 的的筹集上、救助水平上 等等方面相对比较弱。 四是医疗救助政策 的的宣传力度不够。虽然 卫卫生、民政等部门及慈 善善总会在大病救助方面 做做了不少工作，但大病 救救助的宣传工作还是不 够够，许多困难群体对大 病病救助政策不了解，申 请请程序不清楚，致使可 以以享受的大病救助未能 享享受。 四、开展 大大病救助的对策和方法 健全完善大病救 助助体系是一项综合性强 、惠及面广的民生 工程 , 不可能一蹴而就。为 使使我市大病救助机制既 能能让广大百姓得到实惠 ，又能兼顾困难群体的 特特殊需求。我们建议： 1. 加强制度 建建设。在完善救助制度 方方面，必须始终要坚持 “ 政府主导、部门协同 、社会参与 ” 的原则。 一一是建立政府主导、部 门门配合的医疗工作机制 ，大病医疗救助要以新 农农合、居民医保为主， 民民政救助为辅，卫生、 民民政部门之间要相互协 调调配合。二是由政府牵 头头，多方筹资，设立困 难难群众重大疾病救助基 金金，确定一个部门主管 ，受惠范围原则上覆盖 全全体公民，对重大疾病 实实行专项救助。三是建 议议政府将民政、慈善等 各各类医疗救 助资源整合 ，统筹使用，统一管理 ，彻底解决医疗救助条 块块分割的现象。 2 . 要多渠道加大医 疗疗救助资金投入。一方 面面要积极争取省财政增 加加大病医疗救助资金投 入6 / 6 入，一方面市财政适当 提提高医疗救助标准。 3. 适当扩大民 政政大病救助范围。目前 ，民政的大病救助享受 对对象为 “ 五保户 ” 、 “ 低低保户 ” 、 “ 残疾人 ” 、 “ 复员军人 ” 等特殊 困困难群体，范围狭窄。 而而在实际生活中，还有 不不少还不属于救助范围 ，但生活相对困难的低 收收入人群，一旦得了重 病病，那生活必将雪上加 霜霜，对 这部分群众，也 应应给予适当的补助，避 免免产生新的 “ 特困 ” 群 体体，让更多百姓共享改 革革发展成果。 4. 整合救助资源。协 调调社会各个方面的力量 ，深入拓展救助资源， 积积极开展社会捐赠、慈 善善捐赠及其它渠道筹集 资资金，加大资金筹集力 度度。建议慈善总会、红 十十字会成立专项基金， 重重点用于未列入民政部 门门确定的医疗救助对象 ，且患有重病的中低收 入入家庭医疗救助。 5. 建立社会大病 救救助基金。专门设立一 个个 “ 大病救助基金 ” ， 受受惠范围原则