浅析小儿反复呼吸道感染原因

1 / 4 浅析小儿反复呼吸道感染原因 摘要：小儿反复呼吸道感染原因分析，以及对策，因病施治，合理用药，杜绝浪费，使患儿健康快乐成长。 关键词： 小儿反复呼吸道感染 原因分析 对策 从医 25 年来，每天遇到的小儿呼吸道感染不下 20 例，多部分都在门诊予以解决，少部分反复高热，扁桃体 肿大且有脓苔附着，咳嗽气喘较重，血象较高达 2 万以上，拍摄胸片提示肺部感染的需要住院治疗，我从以下几个方面分析一下： 第一 小儿呼吸道易感染的解剖特点 1 ：上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管、喉；婴幼儿的鼻部和鼻咽腔相对较短，鼻道 狭窄，无鼻毛，鼻粘膜柔嫩血管丰富，故感染时鼻粘膜充血肿胀容易引起鼻塞使吸吮发生困难，并出现张口呼吸，婴幼儿耳咽管相对比较宽直且短，呈水平位，眼部相对狭小且较垂直，咽部富于集结的淋巴组织；小儿喉部相对较长和狭窄，呈漏斗形，软骨柔软声带及粘膜柔嫩且富于血管，故发炎时易发生充血水肿而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑或呼吸困难。下呼吸道是指气管、支气管和肺泡，小儿的气管和支气管管腔比成人相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而干燥，粘膜纤毛运动较差，不能很好的排出微生物，所以不仅容易感染，也较易引 起呼2 / 4 吸道阻塞；小儿肺泡数量少而面积小，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易导致粘液阻塞，引起间质炎症肺气肿和肺不张等。 第二 免疫特点：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽发射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。肺泡吞噬细胞功能不做，婴幼儿辅助性 T 细胞功能暂时性低下，使分泌型 IgA， IgG，尤其是 IgG2亚类含量低微。此外，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 第三 喂养不当造成：目前生活的富 裕，商店里的各种食品琳琅满目，电视上的商品广告铺天盖地，所以家长在攀比看谁一天在孩子身上的花费大，有时候也觉得别人家的孩子有，自己的孩子没有，亏欠着孩子，导致许多孩子辅食当主食，整日嘴上不闲着的吃，可到了吃饭的时候胃内饱胀，真正的主食不进，造成营养相对失衡，从而使抵抗能力进一步下降，再者膨化类食品尤其松脆，小儿更喜欢吃，其中的小颗粒粘附在食道粘膜，咽喉壁、气管等处刺激呼吸道导致反复咳嗽。所以一定要合理喂养，保证营养均衡， 1-3 岁的小孩尽可能不给予膨化食品，瓜子，糖块等。 第四 喂养宠物所致：宠物是指家里养的小猫、小狗之类，现在因为计划生育，家里人口稀少，好多家庭都把宠物当自3 / 4 己的 “ 孩子 ” 一样养，小孩子和宠物新近没有把握，再者宠物身上的寄生虫及毛发脱落会引起各种过敏性疾病，甚至导致哮喘。家有小孩的尽可能不要喂养宠物。 第五 医源性原因所致：目前小诊所沿街都是，家长为图方便不去医院，就近诊治，诊所的医生知识的偏差，为求速效，常规使用激素，使患儿的抵抗力进一步挫伤，另则一些大医院由于利益的驱使，经常给小儿静脉用药，一方面导致资源浪费，另一方面高效杀菌剂的应用易使小儿菌群失调，更易 重复感染，其实小儿属于纯阳体，稍做调整就可以回到正确的轨道上来的，经常听到一些家长这样说：我们才从某某医院小儿科输液回来隔一天就又出现发热咳嗽 ,再者还有这种说法：我家的孩子一输液就拉肚子 ,这也有一定的理论基础 ,小儿多部分是由于风寒侵袭所致 ,糖水本书寒性 ,从静脉进入体内后寒夹湿 ,从肠道排泄 ,从而导致腹泻使病情缠绵不愈 ,所以只要不是高热 ,以及伴腹泻脱水 ,化验血象大于2 万以上 ,最好不要静脉用药。 综上所述，笔者认为作为一名儿科医生，一定要有崇高的责任心，引导家长合理喂养小儿，有病到正规