浅论医用空气净化器在消毒供应中心应用中存在的问题的调查

1 / 5 浅论医用空气净化器在消毒供应中心应用中存在的问题的调查 摘要：目的 为了了解仪陇县人民医院消毒供应中心医用空气净化器在应用中的问题。方法 采用了现场抽样和空气采样检测方法进行了调查。结果 所调查的医用空气净化器中， 适用面积符合卫生许可批件和说明书要求完全符合。在我供应中心，监测了一类环境在医用空气净化器工作之后，无人员进入之前，空气菌落数监测合格率为 100%，在经过人员进入，三次或以上无菌间后，合格率降为了 87.5%，有 17%的空气消毒洁净器应用于我科室的三类环境，在有人员活动情况下动态空气消毒 的环境内，消毒合格率为 100%；其余为二类环境中消毒器在空气静态条件下，消毒合格率均为 70%。结论 医院现使用的空气消毒洁净器存在使用不合理现象，用于二类环境动态消毒合格率较低。一类环境的动态消毒也不能完全达标。 关键词：医用空气净化器；空气消毒；消毒效果 空气消毒是控制医院感染的重要环节，目前医院空气消毒方法主要有空气过滤法、紫外线灯照射法、化学消毒剂熏蒸法和喷雾法及空气消毒洁净器净化法。在这些方法中，2 / 5 只有空气过滤法和空气消毒净化装置可以在有人条件下进行空气动态消毒，其他方法只能在无人 情况下进行消毒。因此，目前医院手术室及其他 II 类环境有部分用空气过滤法，多数用空气消毒洁净器。为了适应我们消毒供应中心的建筑结构和对人无害化消毒，我消毒供应中心在大部分三类区域，所有二类区域和一类区域完全采用医用空气净化器净化空气。但即便如此，在 2016 年 8 月，我消毒供应中心的例行监测中发现，我消毒供应中心多个区域发生空气细菌菌落数超标现象，最后培养结果均为大量霉菌漂浮。为了解空气消毒净化器在消毒供应中心空气动态消毒效果及使用规范情况，我们通知了医院院感科协助我科进行了使用中的空气消毒洁净器进行了调查和采样 检测。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次调查涉及到我消毒供应中心的三个区域 12 台医用空气净化洁净器，主要对其现场工作环境、工作原理、使用面积、生产厂家及卫生许可批件进行了调查。 1.2 采样和检测方法 在安装有空气消毒洁净器的房间内，用直径 9cm 普通营养琼脂平板，按规定的 5 个采样点，布放在距离地面 0.8m 高处。在工作人员正常工作和进出情况下，开机进行动态消毒，采样时打开平板盖，暴露采样30min，作为动态消毒试验组；在无人条件下，进行的采样，作为静态消毒试验组。在类 似房间内，不放置空气消毒洁净3 / 5 器，按同样方法进行采样，作为对照组。将采样后平板置37 ，温箱培养 48h，（检验科协助）后行菌落计数，计算空气中自然菌总数。实验时房间门窗关闭，室内温度为 2023 ，相对湿度 60% 65% 判定标准，一类环境空气细菌总数为 10cfu/m3 二类环境空气细菌总数 200cfu/m3；三类环境空气细菌总数 500cfu/m3判定为合格。 2 结果 2.1 调查结果 调查结果表明，除菌原理为静电吸附式的消毒器占 100%，医院所用消毒器具有卫生许可批件的索取率占 100%， 应用在一类环境中的净化器占 25%在三类环境的消毒器占 17%，其余为二类环境。消毒适用面积符合说明书或在卫生许可批件规定范围内的为 100%，机器 100%提供了规定使用面积，没有消毒器超出说明书或卫生许可批件规定的适用面积。 2.2 消毒效果检测结果 2.2.1 人员活动、面积与消毒效果关系 主要针对消毒供应中心的再生无菌物品存放间和一次无菌物品存放间。监测结果表明，再生无菌物品存放间在人员活动和未活动情况下，在经过空气净化器工作后，于第 2d 清晨 8 点以前和 9：30 以后分别采样监测，（注：其实可以按二类标准执行，但4 / 5 我消毒供应中心要求其必须执行一类环境标准） 采样结果： 8 点无人进入前：分四个点区放置，第一点区自然菌落数为 4cfu/m3，二点区为 2cfu/m3 三点区为0cfu /m3 4 点区为 0cfu/m3，平均菌落数为 1.5 cfu/m3；工作人员进入其工作区域操作完后（晨 9： 30）再次采样， 1点区细菌总数为 20cfu/m3 2 点区细菌总数为 18 cfu/m3 三点区细菌总数为 4 cfu/m3， 4 点区细菌总数为 8cfu/m38，平均菌落数为 12.5cfu /m3， 人员未进入之前平均合格率为100%，人员进入之后平均合格率为 87.5% 2.2.2 人员活动与消毒效果关系 检测结果表明，在有人员活动情况下，空气消毒洁净器工作结束后，医院二类环境空气中有人时自然菌平均总数为 294.3cfu /m3，符合200cfu /m3 标准的合格率为 53%；无人员活动情况下， II 类环境空气中细菌总数为 183.5cfu /m3，合格率为 100%。使用空气消毒洁净器的医院二类环境中空气卫生标准合格率平均均为 76.5% 。 2.2.3 房间面积与空气消毒效果之间关系 检测表明，在 三类环境中，空气消毒洁净器的使用面积在说明书或卫生许可批件规定范围内，有人员活动时其空气中平均细菌总数为 263cfu/m3，无人活动式细菌总数为 100cfu/m3 菌落数500cfu/m3 检测合格率均为 100%；使用面积均未超出说明书或卫生许可批件规定范围。 5 / 5 2.2.4 人员活动对空气消毒洁净器对检测结果的影响 一类有人 12.5 cfu /m3 合格率为 87.5%；无人 1.5cfu/m3合格率为 100% ；二类有人 294.3 cfu /m3，合格率为 53%；无人 183.5cfu/m3 合格率为 100%； 三类有人 263 cfu /m3，合格率为 100% ；无人 100cfu/ m3 合格率为 100%。 经检测，房间面积均在医用空气净化器规定的范围以内，不受影响。 3 讨论 本次调查发现， 目前消毒供应中心使用的空气消毒洁净器全都是静电场型，使用中存在的问题是医用空气净化器设置的消毒时间未按流程规范化设置，未考虑人员流动性大的地方设置增加空气净化次数，消毒效果得不到保证。因此， 应加强空气消毒洁净器在消毒供应中心应用中的管理，建立医院空气消毒洁净器