疾病预防控制和爱国卫生工作“十二五”规划

1 / 20 疾病预防控制和爱国卫生工作 “ 十二五 ”规划 （征求意见稿） “ 十二五 ” 期间是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会和实现联合国千年发展目标的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的攻坚时期。为做好 “ 十二五 ” 期间全国疾病预防控制和爱国卫生工作，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2016-2016 年）和卫生事业发展 “ 十二五 ” 规划纲要，制定本规划。 一、 “ 十一五 ” 期间工作成绩与进展 “ 十一五 ” 期间，各地贯彻党中央、国务院关于完善疾病预防控 制体系建设、提高疾病预防控制能力的决策部署，继续加强疾病预防控制体系建设，积极推进疾病预防控制机构规范化管理，全力做好疾病预防控制工作。 爱国卫生运动不断深入发展，相关法规、标准逐步建立健全，城乡环境卫生面貌持续改善，健康促进工作全面展开，人民群众卫生意识和健康水平明显提高。 各级政府不断加大投入力度，继续推进疾病预防控制机构基础设施建设。中央财政补助地方疾病预防控制项目资金从XX 年的 25.1 亿元增加到 2016 年的 82.2 亿元。通过开展针2 / 20 对性培训，科学管理、现场处置、检测检验和科研创新能力显著提升。 持续推进疾病预防控制工作信息化建设，传染病与突发公共卫生事件报告管理信息系统日益完善。在应对四川汶川特大地震、青海玉树地震等灾害中，全国疾病预防控制工作者迅速投入救灾防病，实现了大灾之后无大疫。为保障北京奥运会、新中国成立 60 周年庆典等重大活动的顺利进行发挥了重要作用。 依照传染病防治法，制（修）订了一批传染病防治相关标准、规范。坚持 “ 高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置 ” ，积极应对甲型 H1N1 流感、麻疹和手足口病疫情，确保了经济社会生活的正常秩序。 将预防接种、传染病防治、慢性病管理、重性精 神疾病管理纳入基本公共卫生服务项目。通过推进为 15 岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤污染型氟中毒危害、农村改水改厕和农村妇女乳腺癌检查等新增重大公共卫生服务项目，疾病预防控制工作更加深入基层，公众受益面更加广泛。 重大疾病控制工作成效显著。组织实施扩大免疫规划，疫苗种类扩大到 14 种，预防 15 种传染病，实现了国家免疫规划跨越式发展；积极落实 “ 四免一关怀 ” 政策，初步遏制了艾滋病蔓延势头将全国艾滋病总存活人数控制在 80万以内，性病的年发病增长幅度控制在 10%以内；全面推行现代结核3 / 20 病控制策略和措施全面推行，全国以县 为单位的 DOTS 覆盖率达到 100%，全国新涂阳肺结核患者发现率超过 75%，新涂阳患者的治愈率超过 90%；率先在全球 83 个丝虫病流行国家和地区消除了丝虫病；血吸虫病流行区达到了疫情控制标准，云南、四川两省达到传播控制标准；疟疾疫情显著下降，已具备从控制走向消除的条件。 全国 28 个省份达到了消除碘缺乏病的阶段目标， 96.8%的县达到了县级消除碘缺乏病的指标要求；完成了以乡为单位水源性高碘地区分布调查，在已查明的水源性高碘地区基本落实了停止供应碘盐措施；基本完成了已知饮水型地氟病中、重病区的改水工程；燃煤污 染型地方性氟中毒病区改良炉灶率达到 91.3%；基本查清了饮茶型地氟病流行强度和分布范围；完成了地方性砷中毒病区的分布调查，在已知病区基本实施了改炉改灶或饮水安全工程；近 95%的大骨节病重病区村儿童 X 线阳性检出率达到病区控制标准；克山病得到有效控制；基本健全了地方病防治监测体系。 建立了国家级慢性病预防控制指导组织框架，形成全国疾病预防控制机构慢性病预防控制网络，所有省级 CDC、 60%地市级 CDC 和 40%的县级 CDC 建立了慢性病防控专门科室。制订了一系列慢性病预防控制规范、指南，科学指导慢性病预防控制工作的 开展。有效实施中国癌症预防与控制规划4 / 20 纲要（ XX-2016），建立了 113 个癌症早诊早治现场，开展 8种重点癌症的筛查和早诊早治工作，探索出一系列有效的管理模式。构建了慢性病信息收集的基本框架，确定 161 个了常规监测和 193 个县（市、区）肿瘤登记点，按计划完成了第三次全死因回顾调查，并启动了第 5 次全国营养调查。 30%的县开展全民健康生活方式行动，确定了预防慢性病的基本策略。 启动精神卫生防治体系建设，国家重性精神疾病管理治疗制度初步建立， 30 个省 603 个区县建立起重性精神疾病防治网络，落实患者管理治疗服务 。推广口腔预防适宜技术，在中西部地区开展儿童口腔疾病综合干预试点项目。 截至 2016 年底，累计命名 “ 国家卫生城市 ”118 个、 “ 国家卫生区 ”29 个， “ 国家卫生镇（县城） ”456 个，顺利完成 “ 十一五 ” 规划目标。 截至 2016 年底，全国农村改水受益率达到 94.3%；农村自来水普及率达到 68.4、卫生厕所普及率达到 63.2，比“ 十五 ” 末分别增加 7.1%和 9.3%；无害化卫生厕所普及率达 40.5%。健康促进工作全面展开，群众卫生知识知晓率和行为形成率明显提高。 颁布了病媒生物预防控制管理规定和相关的 10 个全国病媒生物监测标准，促进了病媒生物防制工作的法制化、规范化建设。 5 / 20 二、 “ 十二五 ” 期间面临的形势 重大传染病、新发传染病严重威胁着公众健康和社会和谐稳定。鼠疫、霍乱等烈性传染病防控任务艰巨，艾滋病、结核病、乙型肝炎、血吸虫病、疟疾等传染病危害严重；新发传染病不断出现，境外输入性传染病不断增加；传染病的流行因素依然存在，人口流动、动物及其产品贸易、人群行为方式、微生物耐药性等因素使我国传染病防控形势更加复杂。 健康危害因素成为影响民生的重大公共卫生问题。城乡卫生现状难以适应经济社会发展的需要，生活 饮用水水质受到生物和化学双重污染，农村生活污染问题日益加剧。道路交通伤害导致死亡和残疾的问题日趋严重。以健康为导向的环境、食品、职业健康危害因素的风险监测评估体系尚不健全。全球化、城市化、工业化、人口流动和老龄化、膳食结构和生活方式改变、气候变暖、自然灾害等致使公众健康风险、安全风险增加，疾病预防控制任务愈加繁重。 当前慢性病已经成为我国城乡居民生命和健康的最大威胁，主要慢性病死亡占居民总死亡的 75%以上，并且病情长、致残率高，严重消耗卫生资源，造成严重社会经济负担，加大健康不平等现象，危及国家目标的实现 。慢性病发病增长趋势没有得到有效遏制，慢性病发病城乡差异缩小及年轻化6 / 20 趋势加快，进一步扩大了慢性病危害的范围，加重慢性病危害的程度。慢性病对卫生服务不断增长的需求使政治压力进一步增加，成为制约我国医疗卫生体制改革成功的关键因素。 制约发展的体制和机制问题十分突出。疾病预防控制资源总量不足，城乡、区域、人群之间的资源分配与利用差距加大，基础设施仍然薄弱；人员编制严重不足，运行保障机制不健全，多数机构仍依赖 “ 服务收费 ” 维持运行；岗位设置和内部管理的规范、人员准入和专业队伍建设等问题制约了服务能力的提升和质量的提 高。 符合医改要求的、适宜的疾病预防控制工作模式有待建立。我国大部分传染病疫区、地方病和寄生虫病的病区以及癌症高发区大都集中在广大农村地区和西部地区，农村地区高血压、糖尿病、精神疾病患病率持续增长。受经济和社会发展水平限制，许多行之有效的预防控制措施还难以落到实处。城乡基层医疗卫生机构履行疾病预防控制基本职责的能力亟待提高， “ 关口前移、重心下沉 ” 的工作模式有待健全与完善。 爱国卫生工作任务日益繁重，在机构建设、人员编制、经费保障和工作条件已经不能完全满足工作的需要；人力资源和能力建设不适应的矛盾仍比较突 出。爱国卫生至今还没有一部工作法规，明显滞后于形势发展的需求与依法行政的基7 / 20 本要求。 三、指导思想与基本原则 （一）指导思想 以邓小平理论和 “ 三个代表 ” 重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，遵循医改的目标和要求，坚持 “ 保基本、强基础、建机制、重预防 ” ，完善政策措施，健全体制机制，加强机构建设，提升工作能力，推进疾病预防控制服务逐步均等化，推动爱国卫生运动深入发展，促进公众健康与社会和谐。 （二）基本原则 以人为本，防治结合。坚持预防为主的工作方针，始终把维护公众健康权益放在第一位。 政府主导 ，协调发展。健全政府组织领导、部门各负其责、社会共同参与的工作机制，促进城乡之间、区域之间统筹协调发展。 创新机制，规范管理。积极探索符合国情、适应实际的管理模式，强化行业管理，促进机构规范运行、健康发展。 因地制宜，分类指导。遵循工作实际和主要公共卫生问题，确定疾病预防控制和爱国卫生工作目标与策略。 四、发展目标与主要指标 （一）总体目标 8 / 20 进一步健全疾病预防控制体系，显著提升服务能力，基本疾病预防控制服务覆盖城乡居民，公平性、可及性显著提高。巩固 “ 十一五 ” 期间爱国卫生工作成果，深入开展城乡环境卫 生整洁行动，推进卫生和健康城镇建设。到 2016 年，实现千年发展目标相关指标，逐步改善城乡总体卫生状况，提高人民群众的文明卫生意识和健康水平。 （二）主要指标 90%以上的疾病预防控制中心达到疾病预防控制中心建设标准基本配置要求。 疾病预防控制人员达到每千人口 0.20 人，学历和专业技术职称结构进一步优化，专业技术人员比例达到 85%以上。 全国县及县级以上医疗卫生机构传染病疫情网络直报率达到 100%，乡镇医疗机构达到 90%以上。重点传染病实验室诊断率达到 60%以上。 以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规 划疫苗接种率力争达到95%；继续保持无脊髓灰质炎状态； 2016 年实现消除麻疹目标；乙肝发病率进一步下降，全人群表面抗原携带率降至 6%以下， 5 岁以下人群低于 1%，全人群丙肝感染率控制在较低水平。 力争将艾滋病病毒感染人数控制在 120 万人以内，病死率下降到 3/100 人年；性病年报告发病率增长幅度控制在 5%以下。 9 / 20 发现并治疗肺结核患者 400 万以上；新涂阳肺结核患者的治愈率保持在 90%以上；耐多药肺结核可疑者筛查率达到60%。全国所有县的麻风病患病率控制在 1/万以下。 血吸虫病流行县达到传播控制标准，已达到传 播控制标准的县力争达到传播阻断标准。除云南部分边境地区外，其他地区实现无本地感染疟疾病例。青藏高原地区，包虫病 6-12岁儿童血清学阳性率和犬感染率均降到 8%以下；其它流行地区， 6-12 岁儿童血清学阳性率和犬感染率均降到 5%以下。以县为单位，人群土源性线虫感染率降到 5%以下，肝吸虫感染率降到 8%以下。控制旋毛虫病、带绦虫病和囊虫病等在局部地区的流行，减少黑热病新发病例的发生。 霍乱、流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体等继续维持较低的发病水平，遏制布病、狂犬病、手足口病疫情上升的趋势。 95%以上的县保持消 除碘缺乏病状态，人群碘营养水平总体处于适宜状态；基本消除燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒危害，病区居民户炉（灶）完好率和正确使用率 90%以上；基本完成已知饮水型地方性氟中毒和新发现砷中毒病区的降氟、降砷改水工程； 90%以上的大骨节病病区村达到消除标准； 90%以上的克山病病区县达到消除标准。有效控制饮茶型氟中毒。 在 2016 年基础上，人均食盐摄入量下降 15%；恶性肿瘤死10 / 20 亡率下降 5%。超重肥胖率控制在 35%。人群重点慢性病防治知识知晓率达到 70%；高血压和糖尿病管理率达到 30%；管理人群血压控制率达到 40%，血 糖控制率达到 35%。脑卒中发病人数增长控制在 10%以内。 以区县为单位，重性精神疾病管理治疗网络建设率达 95%以上；重性精神疾病患者管理率达到 70%、管理患者中规范管理率达到 80%。精神分裂症治疗率达到 80%，儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到 10%以下。人群伤害总死亡率控制在 60/10 万以内。 居民口腔健康知识知晓率达到 50%以上； 12 岁儿童恒牙患龋率降到 25%以下；中老年牙周健康率达到 20%。 90%以上在校儿童青少年接受营养干预措施，儿童青少年超重肥胖率得到一定的控制。 继续开展卫生城市和卫生城镇镇创建工作，启动建设健康城市（区、镇、县城、村）工作。到 2016 年，新增加国家卫生城市（区） 50 个；国家卫生乡镇（县城） 150 个。建设健康示范城市（区） 5 个、先进城市（区） 20 个；示范乡镇（县城） 15 个，先进乡镇（县城） 40 个，健康村 1000 个。 农村卫生厕所普及率达到 75%，其中无害化卫生厕所普及率达到 55%。防病地区改水率达到 100%；水氟、水砷、水碘超标地区、血吸虫病疫区、涉水重病区饮水安全问题全部解决；农村饮水水质卫生合格率比 2016 年提高 20 个百分点。11 / 20 其中农村集中式供水 水质卫生合格率达到 60%。 制定 10 个病媒生物防制国家推荐性标准，建立病媒生物种类、密度与抗药性监测网络。 五、重点工作 （一）加强疾病预防控制能力建设 实施加强省、市、县疾病预防控制能力建设工程，落实人员编制，强化岗位责任制度与人员准入制度，加强疾病预防控制人才队伍和基础设施建设，优化人员和设备配置，重点扶持中西部地区提高工作水平。 建设实验室网络，完善疾病预防控制健康监测体系。搭建覆盖国家、省、市与重点县的病原微生物、食品污染物和生活饮用水水质检测平台。各级疾病预防控制机构 B 类仪器设备配置率、 A 类检验项目开展率分别达到 85%和 90%以上。网络实验室覆盖率省、市两级达到 100%，县级达到 50%以上。 整合信息系统资源，搭建国家、省级疾病监测与业务管理数据库，信息管理系统运行良好率达到 95%以上，预防接种信息管理系统覆盖 90%以上的预防接种单位，死因监测覆盖全国所有县，慢性病及危险因素监测覆盖到 50%的县。 （二）加强传染病、寄生虫病、地方病防治 扩大传染病监测点，完善专病监测系统，逐步建立以人群为基础的实验室病原监测系统，提高传染病网络直报率与暴12 / 20 发疫情的应对能力。规范医疗机构发热门诊和肠 道门诊建设，落实传染病预检分诊、疫情报告，规范处置和救治措施。 提高免疫规划疫苗常规接种率和流动人口预防接种管理质量。加强疫苗针对传染病疫情监测，规范应急免疫，妥善处置暴发疫情。维持无脊灰状态，努力实现消除麻疹目标。完善疑似预防接种异常反应监测系统，提高及时发现、报告和处置能力，健全预防接种异常反应补偿机制。完善预防接种信息化建设。加强疫苗管理，在疾控机构和接种单位逐步实现疫苗电子监管。 全面落实针对高危人群和重点人群的有效干预措施，健全免费检测和咨询网络，继续落实 “ 四免一关怀 ” 政策，提高艾滋病病人的抗 病毒治疗可及性。将性病、丙肝与艾滋病防治有机结合，加强梅毒、丙肝的实验室检测和规范化诊疗，提高早期发现率，有效控制在高危人群中的传播。 继续落实结核病控制策略和措施，建立有效的工作机制，规范治疗管理工作，提高肺结核患者早期发现能力；扩展耐多药结核病筛查和治疗工作，加快结核菌 /艾滋病病毒双重感染防治工作，提高流动人口等特殊人群结核病防治服务的可及性。 推进狂犬病暴露预防处置门诊规范化建设，完善疫苗免疫策略，提高狂犬病暴露后预防处置率；开展布病综合防控试点，落实重点地区免费检查和急性期病人免费抗菌治疗政13 / 20 策； 加强手足口病综合防控，推进疫苗研发工作。 实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略，重点加强人畜粪便管理。有针对性地开展人畜同步查治、改水改厕和易感地带灭螺等措施。加强疟疾、黑热病等虫媒传染病防控，做好传染源控制和管理、媒介防制、流动人口防控。落实以控制传染源为主，中间宿主防制、病人查治相结合的包虫病综合防治策略。实施以健康教育为先导，药物驱虫、改水、改厕、改善环境、改变不良卫生行为的综合防治措施，加强土源性和食源性寄生虫病防治工作。 坚持食盐加碘为主的防治碘缺乏病综合措施，规范食盐加碘工作。在已知的 饮水型地方性氟中毒病区和新发现的地方性砷中毒病区，有效落实改水降氟、降砷工程建设；在燃煤污染型氟中毒病区全面落实改炉改灶措施；在饮茶型地方性氟中毒病区逐步普及低氟砖茶。在大骨节病和克山病病区，开展有针对性的防治干预及动态监测。 （三）加强慢性病防治和精神卫生、伤害预防控制、口腔卫生等工作 提升疾病预防控制机构慢性病预防控制的能力，完善慢性病预防控制体系。理顺疾病预防控制机构、医疗机构、基层机构慢性病预防控制的职责和关系。形成慢性病预防控制投入、管理、运行、监管、绩效考核和部门分工协作的机制、14 / 20 体制。建 立 300 个慢性病综合防控示范区，将全民健康生活方式行动覆盖到全国 50%的县。在 50%的高发地区开展重点恶性肿瘤筛查；在各级医疗机构推行 35 岁以上首诊患者测量血压制度； 80%以上的社区、乡镇医疗卫生机构开展血糖测定服务。实施高危人群健康管理、生活方式指导和干预，推广患者自我管理模式，促进规范治疗和管理。 继续完成精神卫生专业机构建设工作，健全精神卫生防治体系，完善工作机制。加强精神疾病预防和心理行为问题干预，制定心理卫生服务的规范管理制度，逐步建立社会心理支持和心理卫生服务网络，开展心理援助热线电话服务和灾后心理援助工作。实施重性精神疾病病例报告制度，按照“ 早期发现、应治尽治、全程治疗、促进康复 ” 要求落实重性精神疾病管理治疗，促进慢性期患者康复机构建设。 有针对性地开展营养改善试点研究，预防营养缺乏和超重肥胖等问题。建立伤害信息收集系统，逐步实施重点伤害干预，开展伤害预防控制的基础性研究。 完善口腔卫生保健服务网络，以龋病和牙周病为防治重点，引导公众养成良好的口腔卫生保健习惯。为重点人群提供定期口腔健康检查，开展适龄儿童口腔疾病综合干预，加大成人牙周病防治力度。 （四）加强基层疾病预防控制管理与全民健康 教育 促进城乡基层疾病预防控制资源结构调整，履行对医疗机15 / 20 构、基层医疗卫生机构落实疾病预防控制基本工作任务的指导职责，建立完善 “ 关口前移、重心下沉 ” 的工作机制。基层疾病预防控制人员卫生防病知识和技能的培训率达到100%，医疗机构相关科室医务人员传染病防治、医院内感染控制知识和技能培训率达到 100%。 加强流动人口疾病预防控制工作，积极倡导健康生活方式。提高居民基本卫生防病知识知晓率，城市达到 80%以上，农村达到 75%以上；居民基本卫生防病行为形成率，城市达到 75%以上，农村达到 70%以上。 （五）加强爱 国卫生工作 在地方爱国卫生立法工作的基础上，开展全国爱国卫生工作立法调研，争取在 “ 十二五 ” 期间颁布全国爱国卫生工作条例，逐步使爱国卫生工作法制化、科学化、规范化。各级人民政府要加强爱卫会及其办事机构建设，确保机构、人员、编制、工作条件与承担的工作任务相适应。 开展爱国卫生理论和重大基础问题项目研究及应用技术研究。加强爱国卫生人力资源建设。推动国内外的交流与合作，提高工作水平和效能。创建活动要坚持实事求是，城乡联动，统筹发展；对国家卫生城镇实施动态管理，稳步推进建设健康城市活动。 实施农村改水改厕和 环境卫生项目，提高无害化卫生厕所16 / 20 普及率，完善农村饮用水水质卫生监测网络和工作机制。建立农村环境健康危害因素评价体系。全面推进城乡环境卫生整洁行动，科学开展督查考核评估，确保各项工作落到实处。开展以环境治理为重点的病媒生物防制，建立健全工作管理机制、技术保障体系和监测网络，规范服务。 六、保障政策和措施 （一）加强领导，完善疾病预防控制和爱国卫生工作机制 坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，健全工作协调机制，将疾病预防控制和爱国卫生工作纳入当地经济和社会发展规划，实行目标管理，推进疾病预防控制和爱国 卫生工作稳步发展。 各级卫生行政部门加强疾病预防控制行业管理，按照职能要求，整合资源，健全网络，创新机制，加强监督考核，促进工作发展。 （二）加大投入，加强资金管理和监督 加大政府投入，健全稳定的经费保障机制，实行全额预算管理。政府对疾病预防控制投入占经常性财政支出的比重要逐年增加，增长幅度应高于政府卫生投入和经常性财政支出。进一步改善设施条件，保证工作所需。加强专项资金监管，完善专项审计和项目管理制度，保障工作开展。 （三）推进法制建设，完善疾病预防控制法律法规 加快推进传染病、精神卫生、营养、 爱国卫生等领域法律、17 / 20 法规的制定（修订）工作，完善疾病预防与控制、疫苗预防接种、健康危害因素监测、流动人口公共卫生管理等法律保障与制度建设，明确政府、社会和公众权利与义务，提高疾病预防控制的法制管理水平与公众的卫生法制意识。 （四）强化机构管理，规范履行基本职责 依据疾病预防控制机构基本职责，全面开展疾病预防控制工作绩效考核，实施岗位责任制和岗位绩效管理，健全服务标准和质量评价体系，规范管理制度和