关于我县医药卫生体制改革工作情况的调研报告

1 / 6 关于我县医药卫生体制改革工作情况的调研报告 医药卫生事业关系全县人民的健康，深化医药卫生体制改革，是践行群众路线教育实践活动 ,维护群众健康福祉的重大民生工程。为了充分发挥委员界别优势，更好地围绕深化全县医药卫生体制改革建言献策，根据县政协常委会 20*年重点工作安排和省政协关于开展医药卫生体制改革调研的安排意见精神 ,近日，县政协组织部分教育、文化、卫生界委员，先后 深深入县人民医院、李二 堡堡镇中心卫生院、核桃 庄庄乡里长村卫生室等县 、乡、村三级医疗机构 ，通过实地察看、听取 汇汇报和座谈交流等形式 就就我县医 药卫生体制改 革革进展情况进行了深入 细细致的了解 ，并就进一 步步促进医改工作提出了 意意见建议。现将调研情 况况报告如下： 一、我 县县医药卫生体制改革进 展展情况 医药卫生体制 改改革工作启动以来，县 委委、县政府及相关部门 高高度重视，认真落实中 央央、省、市统一安排， 紧紧紧围绕“保基本、强 基基层、建机制”主线， 积积极稳妥地推进各项医 改改工作，取得了显著成 效效。至 2016 年底， 全全县共有医疗卫生机构 6641 个，其中：县级 医医院 3 个，疾病预防控 制制中心 1个，妇幼保健 院院 1 个，卫生监督所 1 个个，乡镇卫生院 29 个 ，村级卫生室、 医疗点 5528 个，社区卫生服 务务机构 22 个，民营医 院院 7 个，个体诊所、医 务务室 49 个。机构改革 中中上级编2 / 6 制部门核定我 县县卫生系统岗位 906 个个，其中县人民医院岗 位位300 个，县中医院 岗岗位 150 个，县二 医 院院岗位 31 个，乡镇卫 生生院岗位总量 425 个 ，现有职工 889 人， 其其中同工同酬 401人 。 （一）医疗卫生机 构构标准化建设成效明显 。医改工作启动后，我 县县充分利用国家扩大内 需需、促进发展的有利条 件件，积极争取项目资金 ，县、乡医疗机构和村 卫卫生室等基础设施、设 备备得到逐步改善。在加 强强县级医疗机构综合能 力力建设的同时，投资 31160 万元完成了松树 、转导、李二堡、巴州 等等乡镇卫生院的业务用 房房和职工生活用房建设 。为 29 个乡镇卫生院 配配发了价值约 1300 余余万元的小型救护车、 电电脑、 dr 数字影像系 统统等医疗设备，极大地 改改善了乡镇卫生院医疗 设设备陈旧落后问题。拟 投投资 15508 万元的 县县人民医院整体搬迁项 目目工程正在加紧实施。 总总投资 2100 万元的 妇妇幼保健计划生育中心 业业务楼建设项目、核桃 庄庄等 3 个乡镇卫生院的 规规范化建设项目、峡门 等等 18 个乡镇卫生院的 职职工生活用房建设项目 、 32 个村卫生室的扩 建建项 目在 2016 年全 面面实施。 （二）城乡 医医疗卫生服务体系逐步 健健全。一是加强业务培 训训，提高医疗水平。采 取取县级医院到省内外三 级级医院、乡镇卫生院到 县县级医院、乡村医生和 妇妇幼保健员到乡镇卫生 院院派员学习培训的方式 ，有效促进了各级卫生 人人才队伍建设，提高了 县县乡村医疗机构服务能 力力。仅 2016 年，县 级级医院选3 / 6 送 63 名业务 骨骨干到青海大学附属医 院院、解放军 205 医院 、北京中日友好医院、 北北京垂杨柳医院进行学 习习培训，乡镇卫生院选 派派 85 人到县级医院进 修修学习， 636 名乡村 医医生和妇幼保健员到乡 镇镇卫生院开 展了为期 3 个个月的业务培训。二是 开开展对口帮扶，提升服 务务能力。通过解放军 2005 医院、 XX 市中心 医医院、省人民医院等省 内内外三级医院派专家到 我我县县乡医疗机构开展 对对口帮扶，县级医院选 派派医务人员对口帮扶乡 镇镇卫生院，医疗服务能 力力得到明显提升。三是 通通过组建 “ 医联体 ” 、 建建立双向转诊流程、开 展展 “ 家庭医生团队式医 疗疗服务 ” 、实施 “ 先住 院院后结账 ” 服务模式等 ，合理利用医疗资源， 创创建县域内 “ 优质、方 便便、快捷 ” 医疗服务体 系系。四是加强村级卫生 室室管理，采取村卫生室 由由乡镇卫生院履行行政 、人员、业务、药 械和 财财务 “ 五统一 ” 管理， 村村卫生室一体化管理率 达达到 100%，提高了 村村级医疗服务水平。五 是是吸引社会资本举办医 疗疗机构，使 社会资本成 为为推动我县医疗卫生事 业业发展的重要补充力量 ，为群众提供优质、便 捷捷的医疗服务。我县现 有有博爱、仁德等 7 家民 营营医院。 （三）基本 医医疗保障体系进一步完 善善。城镇职工基本医疗 保保险、城镇居民基本医 疗疗保险、新型农村合作 医医疗及城乡医疗救助为 主主体、覆盖城乡居民的 基基本医疗保障体系已初 步步形成，并逐步完善。 全全县城镇居民实际参保 1 8408 人，参保率 % ；新农合实际参合 33 6628 人，参合率 达达 %。城乡居民医4 / 6 保在 三三、二、一级定点医疗 机机构住院费用报付标准 分分别提高到 70%、 800%、 90%。坚持医 疗疗保险周转金和医疗救 助助资金预付制度，通过 “ 金保工程 ” 建设，实 现现了省内异地医疗费用 及及时结算。同时，开展 了了以临床路径管理为主 的的按病种控费、付费方 式式，完善了监控管理机 制制。 （四）全面实施 国国家基本药物制度。 20016 年 10 月起全县 乡乡、村医疗机构全面实 施施基本药物制度， 20116 年 12 月起县人民 医医院实行药品和一般医 用用耗材零差率销售， 20016 年12 月县中医 院院、二 医院实行药品和 一一般医用耗材零差率销 售售。乡村医疗机构基本 药药物配备使用率均达到 1100%，县级医疗机 构构基本药物配备率达到 990%。自 2016 年 112 月执行药品网上统 一一集中采购以来，截止 今今年 2 月底，已在网上 集集中采购药品及一般医 用用耗材万元，其中基本 药药物万元，配送率达 %。 （五）基本公共卫 生生服务均等化有序推进 。一是加大政府医改投 入入。积极推进基本公共 卫卫生服务均等化，城乡 居居民人均基本公共卫生 服服务经费由 25 元提高 到到 40 元，基本公共卫 生生服务项目增加到 14 类类 44 项。二是做好基 本本公共卫生服务。为 299640 名 65 岁以上 老老年人进行管理并进行 健健康检查，完成体检 233910 人。高血压、 糖糖尿病管理人数分别达 到到 24601人和 85777 人。发现的 642 例例重性精神病患者全部 纳纳入管理范围。建立居 民民规范化电子健康档案 万万份，建档率达 95%。5 / 6 三是加强宣传教育。 通通过发放宣传手册、在 电电视媒体开办专题栏目 、制作宣传栏文 化墙等 开开展各种形式的健康教 育育宣传活动，有效提高 了了广大群众的健康意识 和和防病意识。 （六） 稳稳步推进县级公立医院 改改革。县人民医院作为 全全省公立医院改革试点 医医院， 2016 年全 面 完完成人事分配制度改革 工工作。从改革人事制度 ，实施全员聘用；加强 学学科建设，发展特色科 室室；加快信息化建设， 提提高工作效率；开展临 床床路径管理，规范医疗 行行为等方面进行了大胆 的的改革和创新，为我县 县县级公立医院综合改革 积积累了有益经验。调研 中中了解到，医改后医院 的的医疗服务能力和水平 有有了明显提升，医院药 品品总收入比例、门诊和 住住院每人次药品费用明 显显下降，公立医院开始 回回归公益性质。 2016 年县中医院、二医院 借借鉴县人民医院试点改 革革经验，根据民 XX 县县县 级公立医院综合改 革革方案，制定了岗位 设设 置方案和竞聘上岗实 施施方案，全面启动人事 分分配制度改革。 二、 存存在的主要问题 我县 的的医药卫生体制改革工 作作虽然取得了显著成绩 ，但此项工作是一项复 杂杂系统工程，在推进过 程程中还存在一些困难和 问问题，县政府及有关部 门门应引起高度重视，采 取取积极有效措施，加以 改改进和完善。 （一 ）医疗岗位不能满足需 求求。随着医疗保障体系 的的进一步完善和群众医 疗疗保健意识的增强，县 乡乡医疗机构就诊及6 / 6 住院 患患者逐年增加，现有的 医医疗岗位已无法满足正 常常的工作需求和广大群 众众的医疗需求。 （二 ）卫生专业技术人才缺 乏乏。县级 医疗机构专业 技技术人员缺乏，特别是 骨骨干人才、学科带头人 和和中医人才匮乏，致危 急急重患者因县级医院救 治治能力不足、得不到有 效效诊治转至省级医院就 诊诊。基层卫生院医护人 员员队伍在结构、数量和 技技术上还未达标，医务 人人才缺乏，医疗水平和 服服务质量不高，难以取 得得群众信赖。尤其是村 医医素质普遍较低，服务 能能力不强，县乡村服务 体体系建设和运行机制有 待待进一步加强和完善。 （三）财政补偿机制 有有待于进一步完善。随 着着医改工作的深入推进 ，县乡医疗机构的