穿孔性阑尾炎手术治疗５０例临床分析

1 / 4 穿孔性阑尾炎手术治疗例临床分析 论文关键词 穿孔性阑尾炎 ;手术治疗 ;临床分析 论文摘要 目的 :探讨穿孔性阑尾炎手术治疗的时机和方式的选择。方法 :回顾性分析 XX 年 6 月 XX 年 10 月我院 50 例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者的临床资料。结果 :经过积极治疗 ,50 例患者中 ,46 例治愈 ,4 例好转 ,无死亡病例。治愈率为 92.0%。结论 :对于穿孔性阑尾炎患者 ,应根据病情 ,选择适当的手术时机 ,才能取得较好的临床疗效。 阑尾炎是临床常见病、多发病 ,其治疗以阑尾切除为主。当其出现 穿孔局限性腹膜炎时 ,临床可因穿孔的部位、阑尾组织坏死程度、腹腔感染程度、患者就诊的时间等不同 ,采取的治疗方法也不尽相同。穿孔性阑尾炎引起的腹膜炎之严重程度仅次于消化性溃疡穿孔。而手术不当所造成的并发症不少见。因此 ,对于穿孔性阑尾炎 ,手术时机的选择很重要。 XX 年 6 月 XX 年 10 月 ,我院手术治疗 50 例穿孔性阑尾炎 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下 : 1 资料与方法 1.1 一般资料 2 / 4 50 例患者均为 XX 年 6 月 XX 年 10 月我院收治并确诊的穿孔性阑尾炎患者。其中 ,男 30 例 ,女 20 例 ,年 龄 1048 岁 ,平均 32 岁。发病时间 :8 h 6 例 ,9 24 h 30 例 ;2572 h 11 例 ,73 h 5 d 3 例。 1.2 临床表现 临床表现 :转移性右下腹痛 20 例 ,全腹持续性疼痛 21例 ,下腹部持续性疼痛 9 例。伴发热 10 例 ,恶心、呕吐 6 例 ,反跳痛 17 例 ,腹肌紧张 19 例 ,移动性浊音 8 例。 1.3 辅助检查 白 细 胞 计 数 (10.0 20.0)109/L 25例 ,20.0109/L 18 例 , 本组 14 例阑尾周围脓肿患者均早期行手术治疗 ,均取得良好疗效。笔者认为对于阑 尾穿孔伴阑尾周围脓肿形成时 ,应把握手术时机 ,早期手术治疗 ,手术治疗不但可以消除感染源 ,还可以引流脓液 ,而且减少了其他并发症如 :盲肠瘘、机械性肠梗阻的发生率。对腹腔脏器广泛粘连、解剖关系不清 ,则不能勉强解剖寻找及切除阑尾。 对弥漫性腹膜炎的患者 ,腹腔脓液较多 ,生命体征平稳 ,应彻底冲洗腹腔。如患者伴休克或术中血压不平稳 ,应吸净脓液 ,拭净腹腔 ,争取切除 ,但不应强求切除阑尾 ,放置腹腔引流管后 ,尽早关腹。对阑尾穿孔已经形成局限脓肿 ,应吸净脓液 ,尽可能切除阑尾 ,不放置腹腔引流管。对弥漫性腹膜3 / 4 炎脓液较多者 ,以及脓腔较大者 ,阑尾残端处理不可靠者 ,均需放置引流管。 另外 ,术中还需要注意一些问题 ,例如 ,如何预防切口的感染 ,术前、术中应用足够浓度抗生素包括认真的腹腔及切口冲洗 ,对减少术后腹腔脓肿形成及切口感染起到重要作用。肠线结扎阑尾根部 ,大小合适的荷包包埋可有效地减轻荷包内异物反应 ,减少荷包脓肿形成。阑尾根部坏死、穿孔作阑尾全切除术 ,盲肠壁上作 Lemberts 间断内翻缝合 ,可防止阑尾残端炎及盲肠瘘的发生。 本组 50 例阑尾炎穿孔患者 ,根据术前的诊断情况 ,均采取早期手术治疗 ,46例治愈 ,4例好转 ,无死亡 病例 ;治愈率为 92.0%,均取得良好的临床疗效。 总之 ,对于阑尾炎穿孔患者 ,应及早进行手术治疗 ,以免延误治疗时机 ,引起其他并发症。 参考文献 1邹俭财 .穿孔性阑尾炎应早期行手术治疗 J.中华临床医学研究杂志 ,XX,14(12):1817-1818. 2范智峰 ,张宏 .穿孔性阑尾炎早期