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呼吸机常见报警及故障处理,11/12/2019,2,郑州大学第二附属医院 吕会力,在机械通气过程中, 呼吸机报警是对患者的一种重要保护性措施,因此重视呼吸机的报警, 对保障患者机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。,因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。,在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的 通常是当班护理人员和一线住院医师。,11/12/2019,3,郑州大学第二附属医院 吕会力,一、呼吸机的组成,可分为两大部分或三部分： 主机(气路单元+监控单元) 湿化器(温控+湿化灌) 空、氧气源提供装置 床边压缩机+O2气源 中心气源(Air、O2),11/12/2019,4,郑州大学第二附属医院 吕会力,二，主机工作原理,压缩气源的处理：减压、过滤； 空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀； 在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气； 同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相； 打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程； 检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。,11/12/2019,5,郑州大学第二附属医院 吕会力,基本原理-示意图,11/12/2019,6,郑州大学第二附属医院 吕会力,三，呼吸机的分类,目前没有统一分类标准，可按习惯分为：,按机器的功能 急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。,按人机接口方式 有创或无创正压通气呼吸机；,按工作原理 气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；,按使用对象 成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机；,11/12/2019,7,郑州大学第二附属医院 吕会力,三，呼吸机的分类图片,11/12/2019,8,郑州大学第二附属医院 吕会力,四、呼吸机常见报警及处理,呼吸机报警设置的原则,一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警， 而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出 报警的合理范围内（大约10左右）,如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严 重后果！ 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。,11/12/2019,9,郑州大学第二附属医院 吕会力,1、 输入能源-报警（及时处理） 停电：预防为主，提前做好准备 电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查 气源故障、停气源、气源压力过低（确认氧源压力是否3.0Kpa）、 连接不好,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,10,郑州大学第二附属医院 吕会力,2、输出参数-报警 高压报警:十分常见 一般设置：4045cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在2530cmH2O,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,11,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因： 1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓导致气道通 畅性降低。 处 理：吸痰、换套管、湿化。 2）人工气道部分或全部脱出，打折： 及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析 原因。,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,12,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因： 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、 处 理：解痉平喘 4）气 胸: 有肺大疱的患者应警惕 处 理：人机断开，及时行胸腔闭式引流 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等 处 理：调节参数，利尿等病因处理,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,13,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因： 6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处 理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当 镇静等。,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,14,郑州大学第二附属医院 吕会力,导致气压过高的原因： 7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。 8）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节 9）外部管道打折、积水等,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,15,郑州大学第二附属医院 吕会力,气道压过低 1）导管滑出脱落，漏气 2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,16,郑州大学第二附属医院 吕会力,基础压过高 1） 原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障 2） 处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过 滤器,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,17,郑州大学第二附属医院 吕会力,2. 通气量报警 一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min 通气不足的常见原因： 1）呼吸机管路漏气、脱落， 处理：及时排除,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,18,郑州大学第二附属医院 吕会力,2. 通气量报警 2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式 3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞 4）呼吸机故障 5）患者病情变化等,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,19,郑州大学第二附属医院 吕会力,3. 呼吸频率报警 一般设置：小于2530次/min 过快原因： 1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等 2）参数不当：潮气量低、支持压低等 3）人机对抗：焦虑，烦躁等 过低原因：1）病情恶化2) 镇静过深等,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,20,郑州大学第二附属医院 吕会力,4. 呼吸时间报警 一般设置I:E1或1 过快常见原因: 人机对抗 呼吸急促 峰流速过低,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,21,郑州大学第二附属医院 吕会力,5. 窒息报警 常见原因：参数设置不当、机器机械故障等 处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式 6.吸入氧浓度报警 原因：气源不纯，氧电池失效等 7.其他报警：1）吸入气温度报警2）程序错误报警 等,四、呼吸机常见报警及处理,11/12/2019,22,郑州大学第二附属医院 吕会力,中国呼吸与危重监护杂志 2010年 11月第 9卷第 6期 C hin JRes p ir C rit CareM ed , Nove mb er 2010, Vol 9 , No6,11/12/2019,23,郑州大学第二附属医院 吕会力,中国呼吸与危重监护杂志 2010年 11月第 9卷第 6期 C hin JRes p ir C rit CareM ed , Nove mb er 2010, Vol 9 , No6,11/12/2019,24,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,呼吸机出现故障分两种情况： 一种是由设备本身软硬件引起的 ；另一种则是由于人为操作不当导致 。 所以我们在处理故障时， 首先必须排除人为操作不当所导致的失败，然后才考虑设备本身发生的故障。,11/12/2019,25,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障一. 呼吸机没电 检查 电源插座 保险丝 和 电源,11/12/2019,26,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障二：屏幕无显示，且压缩机不工作。 分析与处理： 此现象估计是电源部分问题。经查 ，发现呼吸机的过电流保护断开。而且前面电源开关指示灯灭，故判断电源部分有断路，打开机器的过电保护模块 。经仔细检查，发现保险管保险丝断裂，更换后， 开机，机器工作正常。,11/12/2019,27,郑州大学第二附属医院 吕会力,五、呼吸机常见故障及处理,故障三：空压机无输出(空气源缺失) 分析与处理： 拆开空压机盖检查气路，发现进气过滤器发黑。是进气阻塞导致的。清洗过滤器，故障排除。查看说明书机器运行 2 0 0 0 小时需更换进气过滤器 ( 出现故障时机器已运行 36 87 小时) ，运行环境差的话容易导致进气过滤器 堵住致使无输出。,11/12/2019,28,郑州大学第二附属医院 吕会力,故障现象四： 压 缩机工作 一段时 间后 突然 停机 ，停歇后可再工作后又出现突然停机 此情况循环发生 。,故障原 ： 因为压缩机 过热保护 打开机器外壳 。 开启压缩 泵 观察压 缩泵 的 2个散热风扇工