医学物理师[1].doc

关于中国建立医学物理师制度的建议 一、 引言1 国外医学物理师制度的概况。l 发达国家在二十世纪五十年代相继建立了医学物理师制度；l 医学物理师是医院的正式岗位；l 有完善的职称晋升体系；l 有严格的执业资格认证体系。2 国内医学物理师现状。l 医学物理人才短缺：现有从事医学物理工作的理工人员大约800名,其中放疗方面的约700名，影像工作人员约20名,核医学约50名。这些人员中极大多数没有医学物理或者相近专业的硕士学位，有些还是大专毕业的从业人员。如果按一百万人口需要10名计算,我国尚缺少合格的医学物理人员约1万1千名；从事放疗的医师与物理师比例，发达国家已经达到1:1，而中国是8:1，很多医院有放疗科或放疗门诊，但是缺乏最起码的理工人员参与；l 我国目前在岗的医学物理人员素质偏低，知识结构不合理。现有800人中大学本科毕业以上的只有56%，来自理、工、医、农、文科的多个专业；l 医疗设备不能得到安全、合理使用，影响患者的治疗质量，甚至危及患者生命。典型案例: HIFU超声聚焦刀，伽玛刀等。3 医学物理界过去的努力。l 医学界、物理学界的很多前辈多年的呼吁；l 一些大医院一直在尽力培样医学物理师；l 一些大学已经培养了部分医学物理人才；l 这个问题已经引起政府高层的重视，l 政府相关部门开始着手解决这个问题。 4 建立医学物理师制度的重要意义。l 改变现状、迎接挑战的根本举措；l 可保证医疗仪器设备的安全、合理使用；l 提高医学诊断治疗水平；l 增加就业机会，拓宽高校毕业生的就业渠道；l 促进高精尖医疗设备的研发工作，促进我国规模近1200亿的医疗器械产业的发展。5 时代的要求。现代化的医院必须配备具有现代医学物理知识的医学物理师，与医师充分合作，有效地使用现代化的诊疗设备，这是时代的要求。我国的医疗设备已达到国际最先进的水平，而众多医院却缺乏必需的医学物理师，必须尽快通过立法在医院内建立医学物理师制度，确定培养医学物理师的职责规范，建立公开公平聘用医学物理师的制度，解决对他们业绩的评价、晋升的问题，并采取有效措施吸引这些人到医院工作。这样做，对医疗机构来说，解决了多学科融合、提高了医疗水平和为患者服务的问题；对教育部门来说，由人才需求带动医学物理学科的发展，扩大了毕业生的就业范围，同时加快了医学物理师的培训和继续教育，满足了社会需求。这样，就可以使得我国的医疗健康产业、教育体系以及人事制度能够与时俱进地和国民经济发展的整体水平同步发展。顺应现代化医院的发展需求、满足高精尖医疗设备的广泛使用以及国内医疗设备行业发展的时代要求，在我国建立医学物理师制度已势在必行，各方面条件业已成熟。为此，我们特意起草了本建立医学物理师制度的建议稿，供大会讨论。这些建议在香山会议期间经过全体专家讨论并达成一致意见。二、 医学物理师的定义医学物理师是直接将物理学的原理和方法应用于医学相关领域的专业人才，必须具有高尚的职业道德，并取得国家相关执业资格证书。三、 医学物理师的工作职责1、 确保各种物理设备、技术在诊断、治疗中的安全、合理使用；2、 建立和执行各种物理诊断治疗设备的质保、质控程序；3、 配合临床医师建立相关疾病的诊治规范，设计患者的诊治计划；4、 参与各种物理诊疗设备的购置验收过程，负责确定设备的选型和技术指标，负责设备的验收测试；5、 构建医疗设备厂商和医疗单位之间的桥梁，反映医疗诊治需求，参与研发新的医疗技术和设备；6、 承担医师、医学物理师继续教育培训工作；7、 负责医学研究生和技师的教学培训；8、参与制定各种物理诊疗设备和技术的行业规范。四、 医学物理师的职称系列借鉴发达国家的经验，建立与我国现有医师职称系列相对应的物理师职称系列:级别医师系列医学物理师系列初级住院医师住院物理师中级主治医师物理师副高副主任医师副主任物理师高级主任医师主任物理师五、 医学物理师职称的基本要求1、住院物理师具有医学物理学或相近学科的硕士以上学位的毕业生，到医院从事医学物理工作，即为住院物理师。2、物理师住院物理师从事医学物理工作2至4年，经考核合格后，可获得物理师职称。3、副主任物理师具有5年以上工作经历的物理师，或获得医学物理专业博士学位的毕业生，从事医学物理工作两年以上，经考核合格后，可以获得副主任物理师职称4、主任物理师具有5年以上工作经历的副主任物理师，经考核合格后，可以获得主任物理师职称六、 医学物理师的资格认证 建议建立与医师注册制度相似的医学物理师注册制度，由政府委托相关机构负责对医学物理师的资格进行考核和发放执业证书。七、 医学物理师的继续教育1、 发挥医学物理专业协会、大学医学物理系(专业)以及各大医院医学物理事业管理部门的作用，组织学术会议和各种形式的培训班，授予学员继续教育学分；2、 医学物理师必须定期接受进修教育，每年需取得一定的继续教育学分；3、 加强与国际医学物理组织（IOMP）、美国医学物理学家协会（AAPM）、法国医学物理学会（FSMP）等的学术合作和交流。八、 医学物理师的职业道德1 医学物理师具有用他们的知识、经验、技术和天赋为病人服务的责任和义务；2 医学物理师应本着救死扶伤的精神，尽最大努力保护患者、公众和医护人员的利益和健康；3 医学物理师应勇于承担责任，并始终按照工作条例的规定进行工作并接受监督；4 医学物理师在工作和学术交流时应做到诚实、公正，保守国家和病人的机密；5 医学物理师应有高尚的职业情操，自觉抵制不良风气，杜绝利用职业优势谋取不正当利益；6 医学物理师应尊重科学，不应因任何压力违背科学原则进行临床实践活动；7 医学物理师应不断努力学习，更新专业知识，掌握最新的医学物理知识和技术，并在实践中加以应用；8 医学物理师乐于帮助和培养他人，共享知识和经验，积极参加国内外学术交流和协会活动，促进本行业的共同发展和提高；9 医学物理师应通过展示良好的道德行为而树立良好的行业形象，不道德的行为应受到良心的谴责和国家法律、法规的处罚。九、 医学物理师的管理1、 医学物理师应自愿申请加入医学物理师协会和医学物理的学会，医学物理师协会和医学物理学会对医学物理师的学术水平的评定、培训计划的制订、从业资格的考核、资格证书的发放等方面进行管理；2、 医学物理师必须接受国家相关行政部门的管理、监督、检查和处罚；3、 医学物理师必须接受本单位的行政领导、管理、调遣、岗位分工、监督、检查等。十、 医疗机构的医学物理师配备要求1、 规定从事放射治疗、放射诊断、核医学和其它与医学物理相关的科室，应根据诊治任务、购置设备的种类和数量，依据国家法规配备相应层次和数量的医学物理师。符合要求后，方可发放营业（运行）许可证；2、 在新的医疗设备投入使用前，有关部门要检查医学物理师的配备情况。符合要求后，方可发放使用许可证十一、 制度的颁布、执行和解释建议本制度经由国务院批准后，首先由卫生部作为行政法规颁布执行，经过若干年试用之后，在总结实践经验的基础上，实现国家立法。全国政协委员提议增设医学物理师职称及专业全国政协委员、重庆医科大学医学超声工程研究所研究员王智彪日前在政协会上提案，在我国应增设医学物理师职称及专业。他说，当前国际医疗器械领域出现的新特点、新走势，为医疗器械发展研究提出了新的要求。尤其是医疗器械研发、使用、销售的专业人才正日益受到国际许多国家的重视，并形成了一类新的专业人才医学物理师，他们的出现为医生和工程师之间架起了一座桥梁。经过50年的发展，我国医疗器械工业已经具备了相当的基础，但与发达国家比较依然落后，中国医疗器械现状，迫切要求研制具有我国自主知识产权的高精尖大型的医疗器械，但相关的专业人才严重缺乏，不仅影响医学事业的发展，也影响其他相关学科的发展。究其原因，一是该领域人才此前未得到重视；另一方面，卫生部、教育部也没有专门的学科和职称界定“医学物理师”，从而严重影响我国医疗器械的研发和使用。目前，我国有关部门及专家已意识到这个问题，并在2004年2月由俞梦孙院士为组长召开的“国家中长期科学技术发展规划战略研究人口与健康科技问题专题讨论会”上，着重强调了要重视临床工程人员的培养和学术地位。据此，他建议卫生部在医院内设立“医学物理师”职称及岗位。目前，我国不少医疗机构已有一批理工背景的专家在从事相关工作，国内一些大学也设置了生物医学工程系培养相应的复合型人才，这为我国医学物理师制度的设立打下了良好的前期基础。另外要在教育部招生学科目录上增加“医学物理师”这一专业，使我国在这一领域得到长足和可持续发展。他说，医学物理师是以物理学、工程学、医学和相关学科的知识为基础，有能力在高强度聚焦超声、放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、医学保健物理等领域独立工作、具有职业道德并取得国家相关执业资格证书的医务工作人员。相关链接在发达国家，医学物理师早已成为医疗机构的重要岗位。医学物理学科毕业的学生同时是精通物理和熟悉医学的复合型人才。从就业的人数来看，在临床工作的医学物理师、医疗仪器和设备产业的工作人员将是医学物理专业学生就业的主要领域。我国医院内尚未设立医学物理师岗位，医学物理学科尚未列入教育专业目录。在我国的各级医院里主要由没有接受过系统培训的医生或技术员承担着国外由医学物理师所做的工作，这对病人来说是很危险的。在医院调研时经常发现病人接受不合理的放疗，许多新设备不能得到很好的利用。由于放疗设备本身及使用中的技术成分比例不断的提高，医用放射物理人员以成为医院须臾不可缺少的组成部分，实践表明一个放疗部门的医疗水平除与医护人员自身水平、设备档次有关外，很大程度取决放射物理人员设置和素质。这是不同与其他科室的主要区别，之所以如此是因为医用放射物理在国外以形成一个专业，它涉及电离辐射、生物工程、计算机应用、电子学、红外、超声、核磁共振、激光等，在美国高等医学院校的物理专业毕业生要经三年以上的培训、实践和考核才能成为合格的放射物理师。物理师职责怎样才能培养成为一个合格的，较全面放射物理人员呢？他（她）应该通过学习和实践：1、通晓各类放疗设备（如深部X线机，Co-60,后装机和加速器）原理及各类射线物理特点，能协助放疗医生针对临床千差万别的情况选择机型和按放疗原则确定治疗技术。2、了解并掌握各类辐射测量手段，主要是电离室、热释光、半导体、胶片计量学方法，在新设备安装验收后按规程准确刻度计量以及用3D或体模测量各种必要的临床数据（PDD,TMR,Sc,Sp,Profile），能借助人形体模或患者自身实测临床计量。3、与医生一起建立并不断完善临床计量学步骤，使患者疗前的全部准备工作及施治过程有条不紊地，各环节配合默契地进行。4、应熟悉治疗计划系统的操作，能指导或监督技术人员设计常规计划，并建立、完善诸如淋巴瘤、CNS,TBI,TSEI,乳腺癌等特殊照射技术和计量学方法。5、应不断关注放疗设备和技术的发展，不断更新知识层次和知识