手术体位的摆放要点.ppt

手术体位的摆放要点,手术室 崔岩,目录,体位摆放原则 体位摆放注意事项 常用五种手术体位 体位评价标准,手术体位概念,手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。 包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。正确的手术体位可获得良好的术野显露，防止神经.肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放。,体位摆放的原则,1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动 6、充分显露术野、便于手术操作 7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全,体位摆放的注意事项,执行体位摆放的原则 体位摆放前再次查对手术部位，特别是左右侧手术 手术之前对患者进行准确的评估 麻醉后进行体位的摆放，摆放时麻醉医生应在场，并密切监测患者的生命体征 手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放 体位摆放时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作 体位摆放过程中不过度暴露患者,并注意保暖 根据病情，对受压部位采取防压疮措施 体位完成后应由术者证实其正确性,体位摆放的评价标准,患者安全舒适 患者无体位暴露良好，便于医生操作 呼吸困难、循环障碍 全身皮肤完好，无压疮、灼伤等皮肤损害 肢体无肿胀、麻木等症状 全身关节活动自如，无功能性损害,四中常用手术体位,仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石位,仰卧位,水平仰卧位适用于头面部、胸、腹部及四肢手术； 垂头仰卧位适用于颈部、咽喉、气管、颈椎手术； 斜仰卧位适用于侧胸壁、右肝手术； 侧头仰卧位适用于耳部； 头高脚低位适用于腹腔镜胆囊术； 头低脚高适用于腹腔镜妇科手术,侧卧位,侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）、髋部、股骨、椎管、后颅窝等部位手术 侧俯卧位45适用于胸腹联合切口的手术、后颅窝开颅手术 侧俯卧60适用于胸椎及腰椎部后外侧入路的手术等,俯卧位,俯卧位适用于后颅窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手术。,截石位,膀胱截石位适用于阴道、肛门、尿道、会阴、直肠等部位手术；以及经尿道入路的前列腺、输尿管手术；经阴道入路的子宫手术。,体位操作流程,核对 评估 准备 实施 结束,核对与评估,核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等。 了解手术医生的习惯及要求 评估患者的手术持续时间、全身营养状况、皮肤情况，颈部手术应评估颈椎情况 评估全麻管道、导尿管、输液管、心电图导线等各种导管、导线的正确摆放位置 评估手术体位摆置的时机 评估手术床的性能及体位物品的准备情况,评估要点说明,手术时间超过2小时、消瘦、老年者，骨隆突处有压红或破损者，在骨隆突受压处使用抗压软垫。摆放体位时防止导管的脱出； 清醒病人皮肤消毒前10分钟摆置；全麻病人在麻醉后给予摆置； 下肢骨折患者，应对患肢进行牵引 肝胆、脾手术，术侧肋缘下垫一中软枕，将手术床向患侧摇高15； 前列腺手术，在骶尾部下面垫一中软枕，将臀部稍抬高； 子宫癌广泛切除术，臀下垫一中软枕，摇低手术床头20，腿部下垂30，在膝下垫一软枕，防止下滑 胸骨正中切口手术，胸背部垫一中软枕，抬高胸部； 肩部手术，肩下放置一小软垫； 乳腺癌根治手术，在患侧肩胛骨下方垫一小腋枕，以抬高腋窝； 腹腔镜胃肠手术，下肢需分,准备,病人准备：脱去患者衣裤，充分暴露手术野 物品准备：提前了解患者基本情况，根据医生手术习惯，备齐摆放体位所需的体位垫、体位架、约束带，有序放于备用器械车上，以防摆放时出现忙乱,实施摆放,既符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能为原则 操作务必轻柔缓慢，协调一致,结束,手术体位复原前，告知麻醉医师做好相应的准备。 松开束臂带，将上肢放于身旁