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文档简介
深静脉置管患者护理文书书写规范,主讲人:王林(血液肿瘤中医科) 日期:2015-6-9,主要内容,一、置管护理记录 二、入院时护理记录 三、拔管护理记录 四、带管出院护理记录 五、堵管溶栓护理记录 六、维护注意事项,一、置管护理记录,PICC置管护理记录 1、经肘贵要、正中、头静脉置管护理记录: 患者因病情需要置入PICC导管,已向患者及家属详细讲解置管事宜,征得同意并签字为据。在常规操作下测臂围 cm,自(左或右)肘部 静脉处穿刺,沿静脉送管 cm,外留7cm,送管顺利,抽回血固定,操作完毕行健康宣教,线胸片定位:导管尖端位于第 肋间水平。,一、置管护理记录,PICC置管护理记录 2、经颈外静脉置管护理记录: 患者因病情需要置入PICC导管,已向患者及家属详细讲解置管事宜,征得同意并签字为据。在常规操作下自(右或左)颈外静脉处穿刺,沿颈外静脉送管 cm,送管顺利,抽回血固定,操作完毕行健康宣教,线胸片定位:导管尖端位于第 肋间水平。,二、入院时护理记录,1、外院PICC带管入院护理记录 患者今日入院,左手携带一根PICC导管(置管地点:湖南省肿瘤医院;导管类型:巴德单腔三向瓣膜式PICC导管,型号:REXC0393;置管部位:左手前臂贵要静脉;置管长度:置入 cm、外露7cm),穿刺点处无红肿,无渗血,已行相关健康知识宣教。,二、入院时护理记录,2、本院置管带管入院患者护理记录 患者今日携带PICC导管入院,穿刺点处无红肿,无渗血,已给予换药一次,并行相关健康知识宣教。,三、拔管护理记录,1、PICC拔管护理记录 患者化疗已结束,患者及家属要求拔出picc导管,遵医嘱予拔管,在无菌操作下拔出picc导管,导管末端完整,已给患者及家属仔细查看,穿刺点以无菌敷贴覆盖,操作完毕行健康宣教。,三、拔管护理记录,2、CVC拔管护理记录 患者CVC导管(留置已到期;穿刺点局部红肿、渗液;高热考虑导管侵入性感染)需拔除导管,遵医嘱予拔管,在无菌操作下拔出CVC导管,导管末端完整,已给患者及家属仔细查看,穿刺点以无菌敷贴覆盖,操作完毕行健康宣教。,四、带管出院护理记录,患者化疗已结束,于今日带PICC管出院,已行PICC维护指导及出院指导。,五、导管堵塞溶栓护理记录,今日为患者输液时发现PICC导管阻塞,立即告知主管医生,并在无菌操作下予以1:5000的尿激酶溶液2ml接三通管进行溶栓处理,15分钟后注射器内抽出暗红色血液6ml,即予以20ml生理盐水冲管,给予导管处换药贴膜固定后接输液,输液通畅顺利,无不良反应。再次对病人进行详细地导管维护的健康教育,以免再次堵管,患者能理解并配合。,相关记录单,相关记录单,六、维护注意事项,1、换药注意事项:建议选用一次性换药包进行换药,严格遵守无菌操作规程,戴无菌手套,撕膜时应妥善固定导管严防导管脱出。必须先75%酒精消毒三四遍,后使用络合碘消毒三遍,自然待干后无张力贴膜。建议统一用正压接头接延长管连接输液。 2、换药时间:CVC每周2次(周一、周四),PICC每周一次,穿刺点渗血、渗液、膜翻卷、潮湿等应及时更换。,六、维护注意事项,3、塑型与固定:CVC需塑“U”形,PICC塑“7”或“?”形。
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