医院药房管理制度.doc

医院药房管理制度为了规范我院药房管理，保障用药安全、有效，根据医疗机构管理条例及实施细则、中华人民共和国药品管理法及实施条例等法律法规制定本制度。一、人员管理从事药品质量管理、购进、验收、保管、调配工作的人员应接受药事法律、法规及专业知识培训，并建立个人档案。直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定的医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。二、药品管理1、药品的购进与验收：购进药品应当以保证质量为前提，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，并建立供货单位档案。验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；做到票、帐、物相符。2、药品的保管：设置与诊疗范围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。3、药品的调配：药品调配人员必须具备药学专业技术相关资格。调配的药品应当与诊疗范围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师开具的处方或医嘱进行，非经医师开具处方不得调配药品。药品发放应当遵循“先产先出”、“近效期先出”和按批号发放的原则。保持工作环境卫生整洁；使用的容器和工具应定期清洗、消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品。在完成处方调配后，必须按照有关规定妥善保存处方。4、中药饮片的管理：从事中药饮片采购、存放、保管、调剂等工作的人员应当经过相应的专业技术培训并取得相关的资格证书。中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照处方管理办法和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调配每剂重量误差应当在5%以内。5、医疗用毒性药品、麻醉药品和精神药品管理：按照麻醉药品和精神药品管理条例的相关规定购进麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理的药品，并设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。使用麻醉药品和精神药品必须凭执业医师开具专用处方，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。6、处方调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，特殊管理的药品，并予以登记；对不符合规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。7、药品安全突发事件应急处理：药品安全突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、处置果断、依法处理的原则。药品安全突发事件发生后，应当立即逐级向所在地食品药品监督管理部门报告，同时积极配合相关部门查清造成公众健康损害的原因。三、医疗器械管理按照医疗器械监督管理条例的相关规定从取得医疗器械生产企业许可证的生产企业或医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。因医疗器械造成的不良反应，按有关规定填写可疑医疗器械不良事件报告表并逐级上报。四、有关档案、记录和凭证管理1、建立健全岗位责任制度，并严格执行。2、相关人员、药品、购药单位等档案由专人负责保管。3、医师处方按相关规定由专门人员保管。4、开处方权限及医师签字，经医务科审批后，其处方签字笔迹应在药房备案。药房与药库区别药房负责药品的发放，对应的是药库和医院内部各科室；药库负责药品的储存与配送，对应的是药房和医院外面提供药品的单位；药房管理上比较简单，主要负责药品批号与数量等的管理；而药库则必须负责与供货单位的联系采购、验收、储存、养护、销退等工作及与药房之间的配送关系。验收时要对药品品名、规格、数量、批号、包装、效期按法律和合同规定进行核对，发现质量不符合标准、数量短缺等情况，应按规定办理退换或补充手续。药品保管按药品不同自然属性分类科学、合理、安全储存，防止差错、混淆。要建帐立卡，出入有据，帐物相符，定期盘点。做到账、卡、物相符；要建立入库验收台账，供货合同、发票备查；要建立出库台账，领用、分发要有记录；要建立退货、养护记录。做到定期检查，变质失效、霉烂、虫蛀的药品不得使用，应报请领导批准后予以核销。另外，特殊药品的储存（麻醉药品、一类精神药品、毒性药品、放射性药品）的存贮要有专用的设施；对热不稳定的药品应冷藏，要有专用的冷冷藏设备（冷柜、冰箱），冷库（2-10），阴凉库（20），常温库（0-30），库房内相对湿度一般应保持在内5-75。其他必要的设施包括调节温度、湿度设施；避光、通风和排水设施；适当材料做成的药品底垫，保持药品与地面之间有一定距离（20cm）的设施；货架防尘设施；符合安全用电的照明设施；防鼠、防虫设施；消防、安全、防盗设施等。对有效期药品必须按照