各种医学评分表word版本.doc

视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.571.04；中度疼痛平均值为5.181.41；重度疼痛平均值为8.411.351。VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10各刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0-2”分为“优”，“3-5”分为“良”，“6-8”分为“可”，“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0-10”的刻度，实用而方便。【ASA评分】 美国麻醉医师协会（ASA）根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级： 级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。 级：有轻度或中度系统性疾病。 级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。 级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。 、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 级病人麻醉危险性极大。 级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。【Apgar评分】=体 征 评 分 标 准=0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红 心率(次/分)无 小于100次分大于100次 弹足底或导管插鼻反应无反应 有些动作如皱眉 哭、喷嚏 肌张力松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸无 慢、不规则 正常、哭声响=注： 娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分； 娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。 【全麻效果评级标准】 级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好， 为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌 松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。 级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。 级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。 【椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】 级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。 级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致） 级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。 级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。 【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】 级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件； 级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情； 级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术； 级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 【改良Bromage评分】 0级无运动神经阻滞；1级不能抬腿；2级不能弯曲膝部；3级不能弯曲踝关节。 【Ramsay镇静评分】 1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。 其中24分镇静满意,56分镇静过度。 【BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分】 0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。 【Ramsay镇静程度评分】Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.静脉注射镇静药的镇静水平评定【观察項目】= 【计分】 焦慮, 躁動,坐立不安= 0 合作, 定向感佳, 安靜=- 1入睡, 可唤醒=- 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒= 3 強刺激可唤醒, 如捏皮肤=- 4任何刺激都唤不醒=- 5 總分：代表 鎮靜程度： 0无镇静； 13浅镇静； 4深镇静； 5过度镇静。 【心脏危险程度改良Goldman评分】Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery) 1. 病史 年齡大於70= 56個月內有心肌梗塞=- 10 2.物理檢查 奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）=11显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）=4 3.心電圖 非窦性心律or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）=7室性早搏5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）=7 4.一般狀況 PaO2 50； K 3.0； HCO3 50； Cr 3.0；GOT 不正常； 慢性肝病征像； 病人非心脏原因的卧床不起=- 3 5.手術种類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術=- 3急診手術= 4 注：總分累计分越高，心血管并发症的風險性越大。 【术前困难插管的评估与评分】 【張口】 4 cm6.5 cm6.0-6.5 cm90度80-9080度 【下颌前移动作】可以不可以 【體重】（磅）= 110 【插管困難史】 無不確定有有 注：總分 難易度【Mallampati Score】（马氏评分）分類= 描述可看到的咽喉構造 I =-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭 II= 只看到咽喉劈雳柱、软腭III=只看到软腭 【Modified Mallampati Score】（改良马氏评分）分類= 描述可看到的咽喉構造 I=看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II= 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III=- 只看到悬雍垂根部、软腭IV=-软腭也看不到 【术前ASA麻醉危险度分级】 【年齡】2个月80歲之間2个月以内，或80岁以上 【重要系统器官存在問題的數目】0個1個2個以上(如高血壓+糖尿病),或一個主要系統疾病(心,肺,腦) 【全身状态存在的問題】健康受到控制未控制,或末期 【对身體功能的影响】無損 受限制,無失调失调 【生命危險性】無可能有濒死 【ASA 分级 】 【分级】= 【描述】 I= 身體健康,不包括 80 歲的年齡层。 II=- 1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制。 III=-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到失代偿狀态，且无立即的生命危險。 IV=至少1个器官系统有嚴重問題, 未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可能有生命危險。 V=-濒死狀態,隨時有生命危險。【术后苏醒评估项目】术后苏醒评估项目（POR）計分 【四肢活动度】自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不會动 【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺、慢完全無呼吸 【收縮血壓】 波动在術前血壓的20%以內波动在術前血壓的20-50%以內波动在術前血壓的50%以外 【意識狀態】完全清醒 可叫醒有反應 【皮膚色】粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色 發紺色 Score= 判讀= 【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery) 1. 病史 年齡大於70= 56個月內有心肌梗塞=-10 2.物理檢查 奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）=11显著的主动脉瓣狭窄=-4 3.心電圖 非窦性心律or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）=7室性早搏5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）=-7 4.一般狀況 PaO2 50； K 3.0； HCO3 50；Cr 3.0；GOT 不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起=- 3 5.手術种類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術= 3急診手術=- 4 總分：分級: 心血管併發症風險: 【ASA分级(6级评级制)】 ASA 1级 无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例：无。 ASA 2级 伴有系统性疾病，尚无功能受限。 举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。 ASA 3级 伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。 举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。 ASA 4级 伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。 举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。 ASA 5级 濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。 举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。 举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。 【Steward苏醒评分】 清醒程度=评分完全苏醒= 2对刺激有反应= 1对刺激无反应= 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽=2呼吸支持可保持呼吸道通畅=- 1呼吸道需要给以支持=- 0 肢体活动度 肢体能有意识的活动=- 2肢体无意识活动=- 1肢体无活动=- 0 注：评分在4分以上，方能离开手术室或恢复室. 【焦虑视觉模拟评分（anxiety visual analog test,AVAT）】 在一根长100mm的直线上，0代表完全无焦虑，100代表最剧烈的焦虑，由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度（mm）。 【Tarlov 神经功能评分标准】 0级：下肢完全瘫痪；1级：可觉察的下肢关节运动；2级：下肢可自由运动，但无法站立；3级：可站立但无法行走；4级：下肢运动功能完全恢复，能正常行走。 【病人合作评分】 1分：不合作；2分：稍合作，需固定四肢；3分：稍合作，但多语；4分：合作良好；5分：完全合作。 =【术后满意度评分】 1分：非常不舒服；2分：比较舒服；3分：非常舒服。 =【镇静评分】 1分：完全清醒；2分：思睡；3分：入睡，唤之睁眼；4分：入睡，轻物理刺激有反应（牵拉耳垂）；5分：入睡，轻物理刺激无反应。 =【寒战评分】 0级：无寒战;1级：面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形；2级：超过1个肌群有可见的寒战；3级：多个肌肉包括全身活动。 【格拉斯哥（Glasgow）评分标准】 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分35分，表示有严重脑损害。文献报道病死率在68分是3倍。动态观察评分有助于了解病情变化的趋向. 评 分.睁 眼.言语反应.运动反应 1分.不睁眼.无反应.无反应 2分.疼痛刺激时睁眼.不理解、无意识发音 .去脑强直 3分.呼唤睁眼.不确切、不能交谈.去皮质状态 4分.自由睁眼.可交谈、言语紊乱不上.有疼痛躲避反应，但不定向 5分.对答切题.能推避疼痛刺激 6分 .听从言语命令运动 【新生儿疼痛评估量表 (NIPS评分)】 面部表情0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（面部表情痛苦） 哭闹0：不哭：安静、不哭1：呜咽：间断的、轻微的哭泣2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的 呼吸形态0：放松：孩子平常的状态1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 手臂0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 腿0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 觉醒的状态0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1：紧急、局促不安：激惹 NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子；对于严重生长发育迟缓或严重智力障碍患儿，在使用NIPS时需要家长协助合作，以更好地代表孩子的疼痛行为。 【Ramsay 镇静分级标准】 级：病人焦虑和（或）烦躁不安； 级：安静合作，定向准确；级：仅对指令有反应；级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；级：入睡，对刺激无反应。 注：级为理想镇静状态。 【气管插管时肌松程度分级】 1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。 【内脏牵拉反应】 0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；1级：轻度不适