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文档简介
护理诊断,护理诊断 组织灌注量改变,相关因素:与出血导致血容量减少有关 护理目标:病人出血停止,生命体征恢复正常 护理措施:,护理评价:病人无继续出血的征象,血容量不足得到纠正,护理诊断 体液过多,相关因素:与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标:减轻病人腹胀水肿症状,病人舒适感增加 护理措施:,护理评价:患者腹部膨隆,腹软,体重,腹围,护理诊断 活动无耐力,相关因素:与失血性周围循环衰竭有关 护理目标:患者能遵循休息和活动计划 护理措施:,护理评价:休息和睡眠充足,活动耐力增加,护理诊断 营养失调 低于机体需要量,相关因素:与禁食、糖尿病有关 护理目标:营养状况改善 体重无明显减轻 护理措施:,护理评价:体重无下降,血糖稳定,有皮肤完整性受损的危险,相关因素:与营养不良、长期卧床有关 护理目标:病人皮肤完整性未受损伤 护理措施:,护理评价:患者无皮损发生,预感性悲哀,相关因素:与疾病性质、病情反复发作,治疗反应及预后不良有关 护理目标:患者变消极心理为主观努力 护理措施:,护理评价:患者消除患者的心理顾虑,树立治愈的信心,护理诊断 潜在并发症,潜在并发症:出血、食管溃疡及穿孔 护理目标:无术后并发症发生。 护理措施:,护理评价:患者无继续出血的征象,出院指导,肝硬化的健康宣教,情志护理,顺情解郁,移情易性,怡情抑怒,饮食指导,饮食原则 个人习惯 烹饪方式 禁忌饮食,休息与活动,保证睡眠 规律作息 劳逸结合,生活保健,服药指导
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