不同时期关节置换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响.doc

不同时期关节置换术对股骨头坏死疗效及生活质量的影响 常东旭 河南省开封市金明区人民医院河南省开封市475000 【摘要】目的：对应用关节置换术对患有不同时期股骨头坏死疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的、期股骨头坏死疾病患者40例，在抽取同期同年龄段的期股骨头坏死疾病患者40例，分别定义为研究组和对照组。采用关节置换术对两组研究对象实施治疗。结果：研究组研究对象的股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果明显优于对照组；手术治疗前后Harris评分的改善幅度明显大于对照组。结论：应用关节置换术对、期股骨头坏死疾病患者进行治疗的效果更加理想，因此股骨头坏死疾病应该尽量争取在病情出现的早期阶段实施手术治疗。 关键词关节置换术；股骨头坏；不同时期；治疗 股骨头坏死疾病在临床上又被成为股骨头缺血性坏死，属于目前临床骨科中较为常见的一种难治性疾病1。本次对患有不同时期股骨头坏死疾病患者应用关节置换术治疗的效果进行研究。现汇报如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择xx年12月-xx年12月在我院就诊的、期股骨头坏死疾病患者40例，在抽取同期同年龄段的期股骨头坏死疾病患者40例，分别定义为研究组和对照组。研究组中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄44-89岁，平均年龄（64.10.6）岁；股骨头坏死疾病患病时间1-12个月，平均患病时间（4.70.5）个月；对照组中男性患者24例，女性患者16例；患者年龄43-87岁，平均年龄（64.20.7）岁；股骨头坏死疾病患病时间1-13个月，平均患病时间（4.90.4）个月。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P0.05），可以进行比较分析。 1.2方法 采用关节置换术对两组研究对象实施治疗，麻醉后患者取标准的侧卧位，患肢置于上方。从髋关节的后外侧位置做手术的切开，切口的实际大小控制在13cm左右。臀大肌完全切开之后对外旋肌群实施切断和牵开处理，然后再将关节囊完全切开，对关节囊和髋周软组织实施全面的松解处理。随后在患者股骨小粗隆上方1cm左右的位置将股骨颈和骨头圆韧带截断，并将股骨头完全取出。采用克氏钉对位于髋臼周围的一些软组织实施固定处理，避免软组织受到不必要的损伤。接着将髋臼圆韧带窝彻底磨平并在确定其调整至最佳效果之后，将人工髋臼及股骨柄假体置入，并对髋关节实施全面复位处理，对髋关节活动能力和稳定性水平进行测定。采用克氏针在患者的股骨转子嵴位置钻3个孔，将外旋肌群在大转子上进行缝合。使用生理盐水对患者的关节腔进行全面的冲洗，并对切口实施逐层关闭，放置相应的引流管。在手术接受后三天左右可以将引流管拔除2。 1.3观察指标 选择两组研究对象的股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果、手术治疗前后Harris评分的改善幅度等作为观察指标进行对比。 1.4治疗效果评价方法 采用Harris评分对本次研究患者的股骨头坏死疾病治疗效果进行研究。差：Harris评分没有达到70分；可：Harris评分达到70分以上，但没有达到80分；良：Harris评分达到80分以上，但没有达到90分；优：Harris评分达到90分以上3。 1.5数据处理方法 2结果 2.1股骨头坏死疾病关节置换术治疗效果 采用关节置换术治疗后对照组中7例患者的股骨头坏死疾病的治疗效果达到优，8例良，13例可，12例差，股骨头坏死治疗总有效率70.0%；采用关节置换术治疗后治疗组中12例患者的股骨头坏死疾病的治疗效果达到优，15例良，10例可，3例差，股骨头坏死治疗总有效率92.5%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P0.05）。 2.2手术治疗前后Harris评分的改善幅度 对照组手术前患者Harris评分为（33.694.58）分，手术后（81.546.95）分，组内差异显著（P0.05）；治疗组手术前患者Harris评分为（34.284.06）分，手术后（94.583.26）分，组内差异显著（P0.05），术后比较差异线组合（P0.05）。 3讨论 本次研究结果显示，应用关节置换术对、期股骨头坏死疾病患者进行治疗的效果更加理想，因此股骨头坏死疾病应该尽量争取在病情出现的早期阶段实施手术治疗。但人工关节置换术在该疾病治疗过程中所导致出现的并发症也是一个不容忽视的问题，感染、肺栓塞、骨溶解、断柄、骨折就是其中较为常见的几种。因此，在实际治疗过程中要充分根据患者的具体病因对合适的手术治疗方法进行选择，在手术治疗后要对患者的表现给予密切的关注，一旦有不良症状出现应该立即采取有效措施进行处理4。 参考文献 1徐秀娟,倪进东,王效军.SF-36量表用于事业单位员工健康测量的信度与效度评价J.实用预防医学,xx,20(12):650-653 2赵德伟.股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗的新方法与选择J.中华医学杂志,xx,91(47):3313_3315 3张洋,王建.国外有关早期股骨头坏死