单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察.doc

单磷酸阿糖腺苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察 刘汉辉刘红英李淑侠 安徽省亳州市人民医院新院住院药房，安徽亳州236800 摘要目的对单磷酸阿糖苷治疗小儿支气管肺炎的临床疗效进行分析研究。方法将该院xx年1月xx年6月收治的117例支气管肺炎患儿随机分为对照组和观察组，对照组58例患者行头孢曲松常规抗感染对症治疗，观察组59例患者在对照组常规治疗的基础上加用单磷酸阿糖腺苷进行治疗，对比两组患者的治疗有效率、临床一般指标及不良反应的发生率。结果观察组的治疗有效率为98.31%，对照组治疗有效率为84.48%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，（P0.05），观察组的退热时间、咳嗽消失时间等显著短于对照组，P0.05，具有可比性。 1.2治疗方法 所有患儿入院后均进行消炎、改善肺部通气功能，预防并发症等综合性治疗，对上呼吸道的分泌物及时进行清除，促进痰液排出，保证呼吸通畅。对患儿开展饮食护理，嘱家属尽量给其使用高维生素、高蛋白食物，遵循“少食多餐”的原则。保持病房内的空气流通，并保持适宜的温度和湿度。采取相应的护理措施及对策，对患儿及家属进行健康教育，消除患儿及家属的焦虑、担忧等不良情绪，提高治疗依从性。 对照组行常规治疗方法：头孢曲松（批准文号：H20003286），口服，剂量为6.2512.5mg/kg，6h/次，总剂量不超过4g/d。对乙酰氨基酚混悬液（批准文号：H19990006），口服，剂量为0.1mL/kg，最大剂量不超过10mL。 观察组在对照组治疗的基础上联合使用单磷酸阿糖腺苷（批准文号：H10970335），剂量为510mg/kg，1次/d，静脉滴注。 1.3观察指标 根据卫生部指定的中药新药临床研究指导原则3对治疗效果进行评价：治愈：治疗72h后，患儿的主要症状基本消失，无明显咳嗽或气喘症状，无肺部啰音，体温正常；有效：治疗72h后，患儿的主要症状基本消失，气喘、咳嗽症状得到明显改善，肺部啰音显著减轻；无效：未达到有效标准。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。 对比两组患儿的退热时间、咳痰、咳嗽及肺部湿啰音的消失时间和患儿的住院时间。 1.4统计方法 所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，计数资料以2进行检验，以例数百分比的形式表示，计量资料以t进行检验，以（xs）的形式表示。 2结果 2.1治疗有效率 观察组治疗有效率为98.31%（58/59），对照组的治疗有效率为84.48%（49/58），观察组的治疗有效率显著高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。 2.2临床一般指标 观察组的退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失消失、肺部湿啰音消失时间以及住院时间显著短于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表2。 2.3不良反应 两组患儿均未出现明显不良反应。 3讨论 肺炎为小儿多发病，尤其多发于婴幼儿，是婴幼儿死亡的主要原因。目前，全球5岁以下患儿因肺炎死亡占死亡总数的1/4-1/34。婴幼儿多发肺炎的病理原因主要是呼吸系统的生理解剖特点特殊性，如支气管、气管腔狭窄，纤毛的运动较差，粘液的分泌较少，血管丰富容易导致充血，肺弹力组织的发育较差，肺泡数量少，间质的发育比较旺盛，肺的含气较少，容易出现粘液阻塞等5。该病的病原体主要有病毒及病菌感染等，临床上对于病原体的确定较难，多给与常规抗感染治疗、抗病毒治疗等6。 单磷酸阿糖苷是抗脱氧核糖核酸病毒类药物，该药的药理作用如下：通过同病毒脱氧核糖核酸聚合酶相结合，降低其活性，从而抑制DNA的合成，还可抑制rRNA及mRNAd的甲基化7。由于多数腺苷衍生物对于DNA病毒具有活性，对于RNA病毒也能起到抑制作用，能够通过渗入RNA及DNA分子，对蛋白质的合成和腺苷高半胱氨酸水解酶进行抑制，终止甲基转移酶反应，抑制病毒成熟所需mRNA生成，最终使得病毒无法复制，无法进行成熟病毒颗粒的释放。 该研究中，观察组的治疗有效率为98.31%，同辛万春8的研究报道一致，表明单磷酸阿糖腺苷在小儿支气管肺炎治疗中效果比较理想。除此之外，观察组退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失消失、肺部湿啰音消失时间等显著短于对照组（P0.05），且未出现明显不良反应，均提示，单磷酸阿糖苷在小儿支气管肺炎的治疗方面具有起效快，安全性高等优点，值得临床借鉴推广。 参考文献 1唐晓燕，田春，杨山，等.单磷酸阿糖苷治疗小儿支气管肺炎临床疗效观察J.中国医药指南，xx，10(9):142. 2杜娟.中西医结合法治疗小儿支气管肺炎J.中国实验方剂学杂志，xx，17(3):214-215. 3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，xx:37-39. 4刘亚东，伍茵.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎34例的疗效观察J.重庆医学，xx，38(10):1266-1267. 5周旭.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎J.中国卫生产业，xx，15(36):501-502. 6袁琳，顾平，米佳丽，等.注射用单磷酸阿糖苷在该院儿科门诊的使用情况调查分析J.儿科药学杂志，xx，6(10):15-16. 7向薇.单磷酸阿糖苷联合痰热清治疗病