探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响.doc

探讨产钳术助产对新生儿窒息的影响 田璐 厦门市妇幼保健院，福建厦门361003 摘要目的分析产钳术助产对新生儿窒息的影响。方法选择该院产科在xx年9月xx年7月收治的44例作为观察对象，将以上44例作为观察组，另选择同期收治的44例作为对照组，两组的助产原因、孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。为观察组产妇实施产钳术助产，同时为对照组实施胎头吸引术助产，胎儿娩出1min后评价新生儿窒息情况，还比较了两组娩出胎头的时间及胎头一次娩出成功率。结果观察组娩出胎头的时间为（45.211.2）min，对照组为（46.316.8）min，两组差异无统计学意义（P0.05）；在新生儿窒息发生率方面，观察组低于对照组，观察组的Apgar评分情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）。在胎头一次娩出成功率方面，观察组高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；在新生儿窒息发生率方面，观察组低于对照组，观察组的Apgar评分情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），同时两组产妇均助产成功，说明以上两种助产方式均能够在情况较为危急时帮助产妇缩短分娩时间，尽快将头位难产的胎儿娩出，对于母婴结局的改善有重要意义，与目前多数研究所得出的结论一致。另一方面，该研究证实，观察组胎头一次娩出成功率为97.73%，而对照组仅为79.55%，两组差异有统计学意义，提示产钳术助产在缩短分娩时间方面的作用明显优于胎头吸引术。在该研究的观察组中，新生儿窒息为1例，发生率为2.27%，对照组中轻度窒息6例，重度窒息4例，新生儿窒息发生率为22.73%，两组的新生儿窒息发生率差异有统计学意义（P0.05）。因此可以认为在头位难产发生的情况下实施产钳术助产有助于降低新生儿窒息的发生率。相关研究指出，产钳术具有力量可靠及牵引确切等优点，在异常产程的处理中能够起到非常重要的作用，不但可以将分娩过程迅速结束，同时还能够用于旋转先露异常的胎头，有助于改善Apgar评分及降低新生儿窒息发生率4。该研究中观察组新生儿的Apgar评分情况优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），再次证实了以上观点。在临床中遇到危急情况，如胎盘早剥及胎儿窘迫等，应优先考虑实施产钳术助产，以便可以争取抢救新生儿及产妇的时间。 目前在临床中用于助产的产钳主要分为两种，即单叶产钳及双叶产钳，单叶产钳的优点在于损伤小及操作方便，但可能出现胎头滑脱问题5。双叶产钳可实施主动牵引，有效预防胎头滑脱，且能够实现旋转胎头，但创伤性相对较大，在临床中选择产钳时应根据手术者对于产钳的操作技术及胎儿、产妇的实际情况，以便可以有效助产6。此外，有研究指出在使用产钳进行助产的过程中可损伤产妇的软产道，且有可能对新生儿的面部造成损伤，如产钳放置不正确或牵引方式不当，极有可能引起严重并发症，因此如手术经验不足，则应谨慎考虑是否实施产钳术助产7。就一般情况而言，在实施出口或低位产钳术时，产妇的产道将会被产钳被动扩张，如没有掌握好牵拉速度，则会导致产道组织过度扩张，因此会损伤产道8。为预防软产道损伤等并发症的发生，则应对牵拉速度、力量进行有效控制，避免牵拉速度过快，尽量在产妇出现23次宫缩后才娩出胎儿，并注意在手术的过程中保护产妇的会阴部位。综上所述，产钳术助产有助于降低新生儿窒息的发生率，可在临床中推广使用。 参考文献 1陈红霞.产钳术中阴道右-后侧切开术双手保护会阴伤口的临床应用观察J.中外健康文摘,xx,9(13):279-280. 2张金花.分娩末期低位单叶产钳术应用于持续性枕横位的效果及对母婴的影响J.医学临床研究,xx,29(4):759-760. 3彭来娣.再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决困难的临床评价J.中国保健营养,xx,23(5上旬刊):2360-2361. 4张健,龙平.单叶小产钳在新式剖宫产术中助娩胎头高浮的应用体会J.中国药物与临床,xx,12(11):1480-1481. 5盛丹.为第二产程异常的产妇采取产钳助产与剖宫产对母婴结局的影响分析J.求医问药,xx,11(6下半月刊):119. 6吕晓燕，尹春艳马文燕等270例头位难产产妇妊娠结局回顾性分析J.国际医药卫生导报,xx,17(18)：2285-2287 7赵雁薇，周密，雷马香