乳腺癌患者围术期的心理护理.doc

乳腺癌患者围术期的心理护理 郭蕊 辽宁中医药大学附属第四医院护理部,辽宁沈阳110001 摘要目的研究乳腺癌病人围术期的心理护理应用效果，分析心理护理方法。方法选取经我院治疗的乳腺癌患者80例，随机将其分为观察组与对照组，给予对照组常规护理，给予观察组围术期心理护理，比较治疗结果、手术依从性和住院时间。结果经过一段时间的精心护理后，观察组总有效率为97.5%，明显优于对照组（80.0%），且观察组38例患者积极配合治疗，对照组29例配合治疗，差异具有统计学意义（P0.05）；两组对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论围术期心理护理可有效减轻乳腺癌患者不良情绪，提升患者手术配合度，有助于提升治疗效果，改善患者生活质量。 关键词乳腺癌；围术期；心理护理 R737.9A1672-5654（xx）06（a）-0046-03 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命安全，且近年来发生率呈现上升趋势。随着现代微创技术的发展，乳腺癌手术治疗虽关注疗效与美观程度，但仍存在一些负面因素，且出现术后化疗不良反应，给患者身心造成障碍，因此，在围术期对患者给予合理的护理，减轻患者负面情绪尤为重要1。要对我院xx年3月xx年3月收治的80例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究乳腺癌病人围术期的心理护理应用效果，相关报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院接受治疗的乳腺癌患者80例，均经活检组织病理学检查确诊。将这80例患者随机分为两组进行对比观察，每组40例，其中观察组年龄2676岁，平均年龄在（45.816.72）岁之间；浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌6例，小管癌7例，腺癌3例。对照组年龄2677岁，平均（46.126.91）岁；浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌7例，小管癌6例，腺癌2例。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2护理方法 给予对照组常规护理，患者入院之后，向患者简单介绍医院情况和手术过程，口述告知患者一些注意事项；给予观察组围术期心理护理。 1.2.1术前心理护理大多数患者无意发现肿瘤，且鉴于对恶性肿瘤认识不足，表现出严重的恐惧心理，出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。因此，在患者入院后，护理人员积极展开心理护理，以消除患者的不良心理情绪。安慰与鼓励。护理过程中，全面尊重患者的人格、行为，以和蔼、耐心的态度与患者进行交谈，并以治疗成功案例提升患者战胜疾病的信心，针对一些抵触情绪强，不配合治疗，甚至有轻生念头的患者，给予一定的教育与开导，以促使患者树立正确的人生态度，促使患者配合治疗。沟通与倾听。与患者展开充分沟通，全面了解患者不良情绪形成的原因，如一些老年患者怕治疗给孩子带来负担，一些患者担心治疗后多重并发症会发生等，根据患者具体情况，进行针对性的开导。对一些易爆易怒、精神高度紧张的患者要提供给他们发泄的机会，倾听患者的内心，与患者建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信赖，进而促使患者积极配合治疗。讲解与示范。向患者简要讲述手术必要性、手术过程，心理素质对手术成功率的影响，并向患者示范简单的手术准备技巧，如仰卧姿势，在增强患者对乳腺癌了解度的同时，调节患者的负面情绪。 1.2.2术中心理护理术中护理对手术正常展开的影响较大，由于术前护理基础工作的展开，相当一部分患者与护理人员形成了良好的护患关系，此时，在手术中护理人员的鼓励言语、一个肯定的眼神、一个点头示意，都能为患者树立战胜手术的信心。因此，术中，护理人员必须以“无声语言”做好与患者的沟通，必要时给予一定的言语鼓励与提示，以配合专治医师顺利完成手术，提升手术成功率。 1.2.3术后心理护理术后心理干预。术后由于乳房缺失引起患者形体改变，造成患者出现自卑，加重了抑郁、焦虑情绪，再就是术后由于伤口疼痛、躯体不能自主活动，预后复发等问题的困扰着患者，因此，术后必须做好患者的心理辅导工作，向患者讲述术后注意事项，鼓励病人面对现实，并对其进行下床活动，减少并发症发生。同时，关心、安慰、鼓励病人，并与患者家属进行沟通交流，促使患者家属参与到护理队伍中，在出院后为患者提供一个和谐的家庭环境，并督促患者进行社会外交，鼓励患者回到社会中，积极参加各种公共性活动，以丰富患者生活，提升患者生活质量，改变患者心理情绪。 术后化疗期心理干预。在化疗期间，患者求生欲望较为强烈，但因不了解化疗方法与具体实施方案，认知水平较低，存在严重的恐惧心理。由此可知，于患者化疗前必须要强化化疗知识宣教工作，详细向患者介绍化疗的实施方案与重要性，促使患者了解化疗方案、副反应以及个人卫生与饮食等注意事项，明确化疗药物作用、不良反应及用法与注意事项，促使其积极配合治疗。此外，化疗期间易发胃肠道反应，相关的护理人员要指导患者预防呕吐、恶心，化疗前4h进食易消化、清淡的半流食物，一定程度上课缓解恶心等胃肠道症状。坚持少量多餐原则，进食时注意体位舒适，分散患者注意力，按照不同患者的个性特征予以针对性方案，促使其做好心中有数，减轻放疗恐惧，尽可能地缓解患者痛苦，积极鼓励患者参与各种联谊活动，强化与社会的接触，提高自身认知价值，予以患者精神与生活上的支持，促使其感受到社会的温暖。 康复期心理干预。大部分乳腺癌患者术后会失去乳房，胸壁出现塌陷或瘢痕，形成上肢功能障碍，极其容易出现自卑、焦虑等不良心理情绪心理，缺少了直面社会现实的勇气。在这种状况下，不愿与社会接触，情绪波动相对较大，相关的护理人员必须要耐心地强化心理疏导，指导其家属予以心理支持，帮助患者面对自身所存在的缺陷，指导患者经由行乳腺重建术或佩戴假乳等方法进行弥补，尽可能地满足女性的爱美心理，促使患者身心早日恢复，将其从心理困惑中解救出来，保证生活质量。 1.3观察指标 随访3个月，观察比较两组患者的手术依从性、住院时间、治疗效果。 1.4评价标准 显效：患者疼痛以及紧张等状况、体征明显改善，且术后并未出现严重并发症。有效：患者病状、体征有所改善，出现皮瓣坏死、术后出血、上肢淋巴水肿等并发症中的12种。无效：患者症状、体征均为改善，甚至恶化，或是死亡。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，进行t检验，计数资料进行2检验，P0.05时为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗效果对比分析 观察组显效26例，显效率为62.5%，总有效率为97.5%，对照组显效16例，显效率为40.0%，组间比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 2.2两组住院时间对比分析 观察组平均住院时间为（14.52.5）d，对照组平均住院时间为（21.53.5）d，观察组住院时间明显低于对照组，且组间差异有统计学意义（P0.05，t=4.214）。 2.3两组患者手术依从性对比分析 观察组38例患者积极配合治疗，对照组29例积极配合治疗，两组对比差异具有统计学意义（P0.05,2=10.210）。 3讨论 围术期心理护理是针对乳腺癌患者不良情绪而采取的一种护理方式，其坚持以患者为中心的护理原则，从手术前、手术中及手术后对患者进行心理安慰、鼓励支持，并以成功病例、乳腺癌疾病知识讲解、家属人员沟通等方式，来提升患者对乳腺癌的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗，为患者创建良好的治疗环境、家庭环境及社会环境，以最终改善患者心理，提升患者生活质量2-4。 据相关文献报道表明，在围术期，乳腺癌患者存在一定的心理障碍，易出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁以及沮丧等不良心理反应，加强心理护理干预，向患者阐述手术目的、注意事项，聆听患者倾诉，及时解答患者提出的疑问，发挥良好的社会支持效应，舒缓其压力，强化化疗期间的心理护理干预，有助于保证治疗效果，提高患者生存质量5-8。本文研究显示，观察组患者在接受上述护理之后，其中显效、有效人数分别为25例和14例，治疗总有效率为97.50%，对照组中显效、好转的人数均为16例，占到总人数的80.00%，观察组患者治疗效率明显优于对照组（P0.05），且观察组住院平均时间为（14.52.5）d，显著短于对照组的（21.53.5）d，P0.05，充分提示强化围术期心理护理可最大限度地提升患者的配合度，提升治疗成功率，且对减轻患者病痛，缩短住院时间均有积极作用。本次研究与毛君在“15例乳腺癌改良根治同期乳房假体植入重建术病人的围术期护理”中的结果相同9。 究其根源，强化乳腺癌患者围术期心理护理，坚持以患者为中心，综合分析患者的心理以及生理特点，予以个性化护理方案，有助于及时消除其不良心理情绪，帮助患者树立生活信心，从而保证手术治疗效果，一定程度上避免后期出现并发症与合并症，提高患者生活质量10-12。由此可见，围术期心理护理在乳腺癌治疗中具有至关重要的临床价值，必须要引起重视。 综上所述，在乳腺癌患者围术期，强化心理护理，有助于促进患者机能恢复，保证手术治疗效果，提高其生活质量，值得临床广泛推广与应用。 参考文献 1毛雪琴,潘芳,孙靖中,等.围术期乳腺癌病人情绪的观察J.中华护理杂志,xx,39(2):422-424. 2吴素英,毛秀娟.年轻乳腺癌病人围手术期的心理分析与护理J.安徽医药,xx,11(4):183. 3黄细妹.192例乳腺癌患者围手术期临床护理J.中国实用医药,xx,6(17):201-202. 4徐云峰.心理支持疗法提高乳腺癌术后患者的生存质量J.中国康复,xx,18(2):240. 5刘茹.乳腺癌围术期的心理护理J.中国煤炭工业医学杂志,xx，4（12）:2053-2054. 6刘鑫,王凤霞,王秋，等.乳腺癌病人的心理护理体会J.中国伤残医学,xx，34（1）:127-128. 7王丽霞,谢东玮.浅谈手外伤手术病人围术期的心理护理J.内蒙古中医药,xx，32（33）:137-138. 8赵雪秀.乳腺癌患者的心理护理J.大家健康:学术版,xx，24（7）:112-113. 9毛君.15例乳腺癌改良根治同期乳房假体植入