中西医结合对慢性胆囊炎合并胆结石的疗效.doc

中西医结合对慢性胆囊炎合并胆结石的疗效 孔海洋 曲阜市中医院普外科，山东曲阜273100 摘要目的对中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效进行分析探讨。方法将该院xx年1月xx年2月收治的104例慢性胆囊炎合并胆结石患者随机分为对照组与观察组，对照组（52例）行常规西医手术治疗，观察组（52例）在西医手术的基础上行中医治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为90.38%，对照组治疗有效率为76.00%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05），经过治疗均得到显著降低，差异有统计学意义(P0.05)，且观察组的证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05），有可比性。 1.2治疗方法 对照组行西医手术治疗，患者均行气管插管复合全麻。在患者的脐下、脐上、剑突下、右锁骨中肋下2cm、右腋前线肋缘下6cm处做孔，建立二氧化碳气腹，压力为1013mmHg，手术时间约70min。 观察组手术方法同对照组，在此基础上加用中药治疗，方剂构成为：虎杖25g、柴胡25g、川芎25g、赤芍25g、金银花35g、茵陈25g、枳壳20g、鸡内金20g、香附15g、金钱草15g、海金沙15g、连翘15g、大黄15g。1剂/d，分两次服用，持续4周。 1.3疗效评价 以参考文献标准对治疗效果进行评价6：治愈：临床症状及体征完全消失，排出全部结石；有效：临床症状及体征明显缓解，排出部分结石；无效：临床症状及体征没有缓解，甚至加重。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。 1.4统计方法 将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理，对计数资料以2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以（xs）的形式表示，当P0.05时，差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗有效率 观察组治疗有效率为90.38%，对照组治疗有效率为76.00%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05），经过治疗均得到显著降低，差异有统计学意义（P0.05），且观察组的证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 3讨论 慢性胆囊炎合并胆结石为胆囊炎常见并发症，临床症状主要有胆囊区绞痛，难以忍受，或伴有腹胀、厌油、消化不良等7-8。查育锋等9指出，慢性胆囊炎同胆道动力受阻、细菌感染及胆汁成分改变有着密切关系，如果不及时进行有效治疗，会对患者预后造成影响。中医认为10，该病是由精神压力过大、饮食不当导致的湿热郁结、气郁血滞、胆汁郁滞引起。马亦可11认为，压力过大、饮食不良等多种因素都会导致气血郁结，影响胆汁分泌。 该研究对观察组患者在西医手术的基础上加用中医自拟方剂进行治疗，方中郁金、柴胡可疏肝利胆，金钱草利湿清热，丹皮可清热解毒，甘草调和药性，诸药联用，共起利胆排石之效。杨维建等指出，柴胡能够促进胆汁分泌、排泄，提高胆固醇溶解能力，郁金可消炎。赵振霞通过对60例慢性胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合的方法治疗，治疗有效率为88.33%。该研究观察组治疗有效率为90.38%，符合这一报道，且明显优于单纯采用西医手术治疗的对照组（P0.05）。 该研究中，观察组患者治疗后中医证候积分为（4.471.31）分，明显低于对照组的（7.331.69）分（P0.05），原因为：慢性胆囊炎会导致结石形成，而结石又反过来导致胆囊炎反复发作，二者互为因果，互相促进。所以，该病病情迁延，单纯采用手术疗效不太理想。而该研究中药方中四君药联合黄芪能够健脾益气，郁金、木香、柴胡可行气解郁，疏肝利胆，有效缓解缓解患者的临床症状。 总之，对慢性胆囊炎合并胆结石患者采用中西医结合的方法治疗能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广借鉴。 参考文献 1JohnD,JoseM,VelascoV,etal.ManagementofAcuteCholecystitis:PrevalenceofPercutaneousCholecystostomyandDelayedCholecystectomyintheElderlyJ.JournalofGastroinststinalSurgery,xx.18(2):328-333. 2BorH,KaiteS,TraylorC,etal.Revisitingmorphine-augmentedhepatobiliaryimagingfordiagnosingacutecholecystitis:thepotentialpitfallofhighfalsepositiverateJ.AbdominalImaging,xx,39(3):467-471. 3StrikarA,DanielM,MatthewL,etal.Utilityofpoint-of-carebiliaryultrasoundintheevaluationofemergencypatientswithisolatedacutenon-traumaticepigastricpainJ.InternalandEmergencyMedicine,xx,9(5):583-587. 4JunH,SangS.Endoscopicultrasonography-guidedgallbladderdrainageforacutecholecystitis:FromevidencetopracticeJ.DigestiveEndoscopy,xx,27(1):1014-1019. 5王瑞金，单崇武中西医结合治疗慢性胆囊炎例J.山西中医,xx,27(12):28-29. 6杨敏生，白小林，裴瑞霞，等胆宁汤加减治疗糖尿病合并胆囊炎例J.陕西中医,xx,32(9):1126-1127. 7韩基全，蔡韶林中西医结合治疗慢性胆囊炎例疗效观察J吉林医学,xx,32(15):3026-3027. 8陈晓燕，梁晟楠中西医结合治疗慢性胆囊炎例J.临床和实验医学杂志,xx,10(14):1086-1087. 9查育锋，田立，张红鸽急性结石性胆囊炎例腹腔镜胆囊切除术体会J陕西医学杂志,xx,40(