合理膳食对孕中期高血脂孕妇的影响.doc

合理膳食对孕中期高血脂孕妇的影响 胡红梅王碧侠伍丽 【摘要】目的探讨孕中期合理膳食对自然受孕孕妇血脂影响。 方法收集来诊自然受孕正常单胎孕中期孕妇150例，入选者随机分为三组：空白组50例为正常膳食孕中期孕妇，对照组为高脂膳食孕中期孕妇50例，干预组为对高脂膳食孕中期孕妇50例进行饮食干预；上述三组孕妇分别于干预前和干预28d后，取血测定甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量。 结果高脂膳食对照组孕妇总胆固醇和甘油三脂升高明显，干预前后比较具有显著性差异（p0.05）；干预组干预后总胆固醇和甘油三脂有不同程度降低，与对照组比较具有显著性差异（p0.05）；干预组低密度脂蛋白降低明显，与干预后对照组比较具有显著性差异（p0.05)。上述孕妇均在产科门诊建档、接受孕期定期产检、且能及时反馈。 1.3膳食干预 空白组：按正常生活方式摄入食物，其中碳水化合物55%60%，脂肪25%30%，蛋白质15%20%。对照组：按正常生活方式摄入食物，其中碳水化合物30%50%，脂肪30%50%，蛋白质15%20%。干预组：按正常生活方式摄入食物，其中碳水化合物20%30%，脂肪30%50%，蛋白质30%50%；即在与对照组同样脂肪量基础上，降低碳水化合物比例，提高蛋白质比例,并指导并监督孕妇每日膳食中畜禽肉类和鱼虾类食物摄入量为200g或以上，蔬菜类食物摄入量为400g或以上，奶类食物摄入量为250ml或以上，碳水化合物摄入150200g，每周增加五谷及粗粮类食物3次，每次200g；除先兆流产、妊娠剧吐者，均鼓励坚持饭后1小时散步30min的规律运动。上述三组除空白组外，其余两组孕妇分别观察28d。 1.4评价方法 三组孕妇均填写观察调查表，定期产检；分别于观察前后采用执诚生物技术有限公司试剂盒检测总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)含量。 1.5统计分析 采用SPSS15.0统计软件分析比较，计量资料用(s)表示，组间比较采用t检验。 2结果 除空白组外，其余两组孕妇分别膳食干预28d后，检测肝肾功能无异常；对照组总胆固醇和甘油三脂升高明显，观察前后比较具有显著性差异（p0.05）；干预组干预后总胆固醇和甘油三脂有不同程度降低，与对照组比较具有显著性差异（p0.05）；干预组低密度脂蛋白降低明显，与对照组比较具有显著性差异（p0.05）。结果见下表1。 3讨论 随着社会经济条件改善，孕期营养结构合理与否对妊娠期并发症、分娩方式和母婴近远期健康产生重要影响，妊娠期高血脂会影响孕妇健康，导致可能发生血栓形成、胎盘早 注：1）代表干预组干预后与对照组比较，p0.05；2）代表对照组治疗前后比较p0.05 剥、妊娠高血压综合征以及妊娠期糖尿病等多种并发症出现2。故近年来孕期保健逐步受到人们重视。 血脂是人体血浆内中性脂肪和类脂总称，其主要成分为甘油三酯和胆固醇，是机体细胞基础代谢必需物质，在维持人体正常生理活动中发挥重要作用，其中甘油三酯主要参与人体能量代谢，可释放大量能量供机体活动，而过多的能量可通过甘油三酯储存。妊娠期孕妇全身各系统会产生各种变化,以适应妊娠过程中自身和胎儿需要，如激素水平改变导致脂代谢也发生相应改变3。 正常状态下，妊娠期血脂改变有利于胎儿从母体血液中获取脂质；妊娠期间，孕妇体内雌激素及孕酮水平升高，加之各类食物摄入增多，肠道脂质吸收能力增强，同时机体内分泌改变导致脂代谢相应改变，一定范围内总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白增加和低密度脂蛋白降低是有益的，总胆固醇提高孕妇所需能量，是人体必需物质，是细胞膜重要成分和原料，还可转化成为类固醇激素，如肾上腺皮质激素、雄性激素、雌性激素；低密度脂蛋白能把胆固醇输送到全身细胞，发挥胆固醇的作用；高密度脂蛋白能降低血管内脂质沉积及脂肪条纹，并阻止低密度脂蛋白聚集作用，促进纤维蛋白溶解作用，从而有利于微小血栓的溶解；机体通过脂肪组织提供胎儿足够能量，甚者在孕妇空腹下也能通过脂肪满足胎儿生长所需，有利于胎儿成长和发育；同时孕妇不同时期饮食摄入状态不一，妊娠早期由于孕妇的妊娠反应，食欲较差，脂肪摄入相对少，在孕妇中晚期，孕妇机体内不仅内分泌变化，比如孕激素、雌激素等对血脂和脂蛋白调节作用加强，且胎儿成长需要能量更多，对营养需求增加，加之孕妇活动不利，导致孕妇血脂升高；一旦血脂过高则易出现其他病症，比如孕妇糖尿病、子痫、巨大胎儿等，影响妊娠和胎儿。因此，在孕中期加强血脂调控，以防因血脂高而危及母婴安全4。 通过膳食干预孕中期孕妇的高血脂状态，以提升孕妇及胎儿生存质量，达到优生优育目的5-7。本临床研究中，针对观察比较各组孕妇膳食结构中摄入碳水化合物、脂肪、蛋白不同比例对孕妇血脂各项指标影响，结果显示：高脂膳食孕中期孕妇的对照组血清总胆固醇和甘油三脂升高明显，研究前后比较具有显著性差异（p0.05）；干预组干预后总胆固醇和甘油三脂有不同程度降低，与对照组比较具有显著性差异（p0.05）；干预组低密度脂蛋白降低明显，与干预后对照组比较具有显著性差异（p0.05）。由此也说明合理膳食能降低碳水化合物并提高食物蛋白比例，具有很好的降低孕中期孕妇血脂作用；合理的膳食结构，增加碳水化合物中粗粮摄入，提升食物的纤维含量，在降低血脂同时，也有利于摄入维生素、微量元素等。该膳食调控操作可行，尤其适用于孕期妇女，值得临床深入推广。 参考文献 1钱亚奇.血脂水平与孕妇的年龄及孕周的关系J.检验医学与临床,xx,10(4):455-456. 2雷纯刚.正常孕妇不同时期血脂检查的价值J.医学信息,xx,11(8):3585-3586. 3李小云,钟克丹,胡志庚.216例孕期妇女营养KAP调查与分析J.现代医院,xx,10(4):155-157. 4耿霞,赵君利.孕早期营养干预对孕妇孕期体重增长及血脂的影响J.宁夏医学杂志,xx,34(9):842-844. 5韩露,王燕,胡成文.利用调整的膳食平衡指数评价孕期膳食质量J