阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗107例乙肝肝硬化的疗效探讨.doc

阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗107例乙肝肝硬化的疗效探讨 丁松 江苏省靖江市人民医院感染科，江苏靖江214500 摘要目的探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合用药在107例乙肝肝硬化中的疗效。方法将入住该院的214例乙肝肝硬化的患者随机分为对照组(n=107例)与观察组(n=107例)。两组均按常规保肝治疗，在此基础上对照组单独口服拉米夫定，观察组给予阿德福韦酯与拉米夫定联合用药治疗。对比两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液总胆红素(TBIL)、HBV-DNA转阴率、肝肾功状况Child-Pugh评分以及治疗药物耐药性等来评定治疗效果。结果治疗后，观察组的生化指标(ALT、AST、TBIL)明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组经联合用药治疗后转阴率明显优于单独用药的对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组的Child-Pugh评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组药物耐药性明显低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯与拉米夫定联合用药的治疗效果好，可改善患者的生存质量及预后效果，值得在临床上推广。 关键词阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化 R512.62A1674-074（4）09（b）110-02 作者简介丁松(1976.10-)，男，江苏靖江人，本科，主治医师，研究方向:感染学，侧重于发热待查和乙肝的抗病毒治疗。 乙型肝炎是一类全球多发性疾病，尽管我国已将乙肝疫苗在全国人口中进行普及，但中国乙型肝炎病毒的携带率和发生率仍排在全球前列。在我国，肝硬化患者中半数以上是由乙型肝炎导致的，由此可见，确立针对于乙肝肝硬化的最优治疗方案便显得尤为重要1。导致乙型肝炎的元凶为乙肝病毒，故在临床治疗时应采用抗病毒类药物，常用抗病毒药物有核苷类及干扰素两类2。干扰素由于对机体的损伤较大，存在一定的禁忌证，所以核苷类药物成为 * 肝硬化的指定临床用药。经过长期的科学研究和临床试验，阿德福韦酯和拉米夫定单独用药可有效的提高乙肝肝硬化患者的生活质量和生存寿命。为探讨阿德福韦酯与拉米夫定联合用药在107例乙肝肝硬化中的疗效，该研究分析xx年1月xx年12月间入住该院的214例乙肝硬化患者的临床资料，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将入住该院的214名乙肝肝硬化的患者(男120例,女94例)随机分为两组。其中观察组107例，采用阿德福韦酯和拉米夫定两种核酸类抗病毒药物同时使用的治疗方案(男59例，女48例)，年龄分布为2071岁，平均(38.94.4)岁。对照组107例(男61例，女46例)，施行单独口服拉米夫定的治疗方案，年龄分布为2175岁，平均(38.15.3)岁。214例患者均经生化学检查、B超等物理检查及病毒学检测证实为乙肝导致的肝硬化，并排除肝性脑病等重大疾病，且在治疗前6个月内未使用过其他抗病毒类药物。 1.2方法 两组均按常规保肝治疗，给予保肝利胆药物、间接输入白蛋白、使用利尿剂等对症治疗。在此基础上给予观察组患者阿德福韦酯与拉米夫定同时用药治疗，其用药具体方案为：口服阿德福韦酯(xx0665)10mg/d，1次/d；口服拉米夫定(xx0581)100mg/d，1次/d，疗程在12个月。给予对照组单独口服拉米夫定，其具体用药方案为：口服拉米夫定100mg/d，1次/d，疗程在12个月。 1.3观察指标 治疗后，具体观察指标包括患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血液总胆红素(TBIL)；HBV-DNA转阴率；并且对患者的肝肾功状况进行Child-Pugh评分，以及耐药性。 1.4统计方法 采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验。 2结果 2.1两组生化指标的比较 比较观察组及对照组治疗后各生化指标(ALT、AST、TBIL)，各数据明显优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)。这表明联合用药能促进患者肝功能恢复。见表1。 2.2治疗后HB