对室性心律失常患者实施中西医结合治疗的效果分析.doc

对室性心律失常患者实施中西医结合治疗的效果分析 李伟 河南平顶山市第二人民医院心内科，河南平顶山467000 摘要目的分析中西医结合治疗室性心律失常的临床效果。方法随机将我院收治的60例患者分为对照组和研究组，临床对对照组患者主要采用胺碘酮治疗，对研究组患者主要采用胺碘酮联合中药复方汤剂治疗，并观察两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期对比无显著差异（P0.05），治疗后两组均有所改善，但研究组改善效果更为显著（P0.05）。研究组患者治疗的总有效率为93.3%，而对照组为70.0%,研究组明显高于对照组两组比较P0.05，差异有统计学意义。结论中西医解治疗室性心律失常患者效果显著，安全性高，值得临床推广使用。 关键词室性心律失常；中西医结合；效果 R541.6A1672-5654（xx）07（b）-0184-02 室性心律失常是冠心病常见的临床表现，冠心病是冠状动脉性心脏病，为临床高发病症，其产生是由于患者体内脂质代谢异常而出现的脂质沉着现象，引起动脉血管的粥样硬化病变，造成冠状动脉腔狭窄，致使患者出现心肌缺血、坏死，产生心绞痛、心律失常等1。由于室性心律失常增加心源性猝死的风险，因此，加强对冠心病室性心律失常患者的临床诊疗对改善其预后及防治心脏性猝死具有重要意义。胺碘酮是一种治疗心律失常的药物，在临床使用中具有确切的心律失常治疗效果和中医治疗结合效果更加显著。本文针对中西医结合治疗冠心病室性心律失常效果进行分析。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取xx年2月xx年2月我院收治的60例室性心律失常患者，男性32例，女性28例，患者的年龄在5378岁，平均年龄为（67.55.5）岁。西医诊断参考临床心律失常学，使用内科学，临床心电图学2。中医诊断标准：中医内科学3，肝肾亏虚、心阳不振、血瘀气滞、心脾两虚，经诊断均判定为冠心病室性心律失常，有胸痛、心悸、胸闷、乏力、晕厥等症状，病程为17年，平均病程为（3.540.53）年，临床治疗中平均分为对照组和研究组，研究组30例患者中男性17例，女性13例，年龄在5378岁，平均年龄为（66.75.5）岁，病程为17年，平均病程为（3.420.45）年，对照组30例患者中男性15例，女性15例，年龄在5378岁，平均年龄为（67.65.6）岁，病程为17年，平均病程为（3.360.56）年，两组患者的年龄、性别以及病情和病程比较P0.05，差异有统计学意义。 1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：冠脉造影提示1支或上冠脉50%以上，管径直径减少，心肌核素扫描有可逆性灌注缺损，心电图ST段水平或下斜型压低大于1.0mm，并伴有心绞痛。心电图检查有室性早搏表现。排除标准：严重肝肾功能不全者，因过量吸烟、饮酒等引起的心律失常，孕妇及哺乳期女性，其他类型的严重心律失常患者，以及不符合纳入标准的患者。 1.3治疗方法 对照组：给予胺碘酮（生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，生产批号：993254）2次/d，每日剂量为0.2g，口服。研究组：给予胺碘酮2次/d，每日剂量为0.2g，口服。加服中药复方汤剂，每日1剂，早晚各一次。根据患者病情适当的增减药量，两组治疗疗程均为4周，1个疗程之后，进行各项指标的复查、心电图检查。中药汤剂的成分：党参15g、人参9g、干姜5g、黄连10g、远志15g、苦参15g、炙甘草10g、磁石15g、常山15g（本方所有中药均为由贵州宏宇药业提供，制备方法为煎煮）。并观察两组室性心律失常患者治疗前后的心电图变化、症状变化 1.4疗效评价标准 对比两组患者治疗前后室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期改善情况4。以室性心律失常临床治疗情况为依据制定临床效果判定标准进行判定，显效：治疗后临床患者各项生命体征恢复正常，临床症状完全消失，心电图以及血常规检查恢复正常。有效：治疗后临床患者各项生命体征稳定，临床症状消失明显，心电图以及血常规检查明显好坏。无效：临床患者各项指标达不到上述标准，临床症状无变化或者病情恶化。临床治疗的总有效率为显效率+有效率 1.5统计学处理 本次研究中所有数据采用SPSS13.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后心电图检查结果比较 治疗前后两组患者心电图检查结果比较见表1。从表1中数据对照可看出，治疗前两组患者室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期对比无显著差异（P0.05），治疗后两组均有所改善，但研究组改善效果更为显著（P0.05）。 2.2比较分析两组患者治疗后临床效果 两组患者治疗后临床效果比较见表2。研究组患者治疗的总有效率为93.3%，而对照组为70.0%,研究组明显高于对照组两组比较P0.05，差异有统计学意义。 3讨论 室性心律失常是常见的心血管疾病，主要是因心血管等各种器官在药物反应、手术、心脏病等条件引起的。室性心律失常多在老年人群中发病。人的身体机能，随着年龄的增长而呈现下降的趋势，进而在老年时期引发不同程度的心血管疾病。室性心律失常一旦产生，其持续时间较长，还会引发其他疾病的产生，例如心绞痛5。 当前临床医学中医药物治疗，将心率失常称为心悸，是由心肾阴虚、气血不足等因素造成，经过多年的中医药物治疗研究和临床实验，中药复方汤剂治疗心率失常取得较好的治疗效果6。中药汤剂中的药物具有改善气血阴虚、益气活血等功效，帮助室性心律失常患者改善心律失常的症状。中药复方汤药成分中苦参清热败火、黄连清心胃之火、常山祛湿有抗心律失常功效，干姜属于温性药材，可去寒气，和苦参、黄连等药材一同服用可调理阴阳之气，炙甘草益气养心、磁石有宁心镇心的功效，将这些药材一同水煎服用，可以达到调理阴阳之气、益气养心、驱寒清火等功效，有助于改善心律失常、心悸7-8。胺碘酮是治疗室性心律失常有显著疗效的药物，对心血管有舒张、松弛的功效，对钙钾钠等离子的通道进行阻塞和抑制，将心房、心室以及传到系统各个部位的动作电位时间和传导速度进行延长，减少心肌耗氧量等9。有关人员研究表明10，应用胺碘酮的研究组患者室性早博、短阵室速、心率、QTc改善情况明显优于对照组，两组比较P0.05，同时治疗总有效率高也高于对照组，治疗期间无死亡，不良反应较少少，复发率仅为11.11%明显低于对照组20.37%。而本研究采用胺碘酮进行心律失常治疗可以有效的改善患者心率失常症状，研究组和对照组的治疗效果为93.3%，70.0%。本研究结果与上述学者研究结果一致11。说明中西医结合治疗室性心律失常的效果，优于西医单独治疗的效果，中药可以有效的帮助西药治疗减轻心悸病症。 参考文献 1魏峥.参松养心胶囊联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心律失常的干预J.中西医结合心脑血管病杂志，xx(6):46-47. 2吴佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析J.中国卫生产业,xx(14):138-139. 3何国欢,聂绍平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗并发心律失常的影响因素J.中国老年学杂志，xx(21):124-125. 4汪沛澍,孙定军.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效评价J.中外医疗,xx(7):112-113. 5邵丽川,陆川.口服胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效分析J.当代医学，xx(19):96-97. 6vanOpstalJM,SchoenmakersM,VerduynSC.ChronicamiodaroneevokesnotorsadedepointesarrhythmiasdespiteQTlengtheninginananimalmodelofacquiredlong-QTsyndromeJ.Circulation,xx,104(22):.2722-2727. 7徐淑玲,郑成相,孙凤玲.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴心律失常的疗效观察J.中国现代药物应用，xx(1):107-108. 8李莉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心率失常疗效分析J.中国卫生产业,xx(12):64-66 9YamadaS,KugaK,YamaguchiI.Torsadedepointesinducedbyintravenousandlong-termoralamiodaronetherapyinapatientwithdilatedcardiomyopathyJ.Japanesecir