联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL6、TNFα、CPR水平的影响.doc

联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL6、TNF、CPR水平的影响 刘曙杰杨竹玉 青岛市城阳区人民医院心内科，山东青岛266109 摘要目的探讨联合抗栓治疗对心肌梗死患者血清IL-6、TNF-、CPR水平的影响。方法选取xx年8月xx年8月我院收治的100例心肌梗死患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗。结果观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P0.05），血清IL-6、TNF-水平均明显比对照组低（P0.05），CPR水平明显比对照组高（P0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法入院后督促两组患者卧床休息，多吃低盐低脂食物，限制摄入水液量，对其血压和血糖进行有效控制，并让其服用受体阻滞剂、利尿剂等，给予其静脉滴注10mg硝酸甘油+200mL0.9%氯化钠溶液。如果患者合并了心衰，则给予其静脉注射0.2mg西地兰2。然后给予对照组患者低分子肝素+阿司匹林治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50mg/d噻氯吡啶，2次/d，10d为1个疗程；给予观察组患者低分子肝素+阿司匹林+左卡尼汀治疗，给予本组患者脐旁皮下注射5000IU低分子肝素钠+300mg/d阿司匹林+50mg/d噻氯吡啶+常州兰陵药业公司生产的批号为H20000543的5mL左卡尼汀+100mL5%葡萄糖注射液，1次/d，10d为1个疗程3。 1.2.2检测方法采用日立7170A全自动生化分析仪，运用酶联免疫吸附（ELISA）法对IL-6、TNF-进行测定，运用免疫透射散射浊度法对CPR进行测定4。 1.3疗效评定标准 如果患者的临床症状基本消失，心绞痛持续时间及发作次数减少了至少75%，心功能改善了至少2级，则评定为显效；如果患者的临床症状显著改善，心绞痛持续时间及发作次数减少了50%70%，心功能改善了1级，则评定为有效；如果患者的临床症状没有改善，心绞痛持续时间及发作次数减少或增加了50%以下，心功能改善了1级以下，则评定为无效；如果患者的临床症状加重，心绞痛持续时间及发作次数增加了至少50%，则评定为恶化5。 1.4统计学处理 分别用率和（xs）表示计数资料和计量资料，然后分别用2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS21.0，检验水准=0.05。 2结果 2.1两组患者的临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率90.0%（45/50）明显比对照组72.0%（36/50）高（P0.05）；治疗后观察组患者的血清IL-6、TNF-水平均明显比对照组低（P0.05），CPR水平明显比对照组高（P0.05）。具体见表2。 3讨论 心肌梗死属于一种心血管疾病中冠状动脉粥样硬化性心脏病，在临床极为常见，患者通常具有较为严重的病情、较快的病情变化速度及较高的病死率。近年来，我国心肌梗死的发病率呈现逐渐提升的趋势。在心肌梗死的发生和发展过程中，炎症反应及血小板活化发挥着至关重要的作用。抗栓治疗能够对心肌梗死患者的心肌缺血现象进行有效的纠正，从而促进血小板活化及炎症反应的极大降低6-10。相关医学研究表明，联合抗栓治疗能够在极大程度上降低心肌梗死患者的血清IL-6、TNF-水平，同时有效提升患者的CPR水平，在心肌梗死的治疗中能够取得令人满意的治疗效果11。本研究结果表明，观察组患者治疗的总有效率90.0