不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响.doc

不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响 李玉凤 云南省文山市人民医院肾脏内科，云南文山663000 【摘要】目的：探讨不同血液净化方式对尿毒症患者的生存质量影响情况，为临床治疗提供参考。方法：选取尿毒症患者80例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各40例。对照组患者采取血液透析（HD）处理，研究组患者采取血液透析滤过（HDF）处理；观察记录两组患者透析前后2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。结果：两组患者治疗后2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前均下降，其中研究组2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义（P0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P0.05）；两组患者治疗后生存质量评分提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P0.05），有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组本组患者采取常规血液透析处理，每周进行三次，采用的透析器为低通量聚砜膜透析器（F6），其超滤系数为每小时5.5ml/mmHg，每次治疗时间控制在4小时。 1.2.2研究组本组患者采取血液透析滤过治疗，所用透析器为高通量聚砜膜透析器（F60），超滤系数为每小时40ml/mmHg，每周2次常规血液透析+1次血液透析联合血液灌流治疗，其中血液透析联合血液灌流方法为先，先进行2h，然后将灌流器取下后再继续血液透析2h。此外，两组患者采用的皆为德国容量控制性透析机、碳酸氢盐透析液，其透析液的流速为每分500ml，而血流速度则为每分钟250300ml，抗凝皆采取普通肝素。 1.3观察指标观察记录两组患者透析前后2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标水平，同时采用SF-36健康调查问卷4对患者的生存质量进行评估，并对前述指标进行对比分析。其中问卷发放80份，全部回收，并且有效。 1.4统计学分析本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料用（xs）表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.12-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素变化情况两组患者治疗后2-微球蛋白、血肌酐及甲状旁腺激素等指标相较于治疗前下降，其中研究组2-微球蛋白、甲状旁腺激素相较于治疗前差异有统计学意义（P0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P0.05），同时与对照组比较差异也无统计学意义（P0.05）。详见表1。 2.2生存质量情况两组患者治疗后生存质量评分均提高，其中研究组治疗后评分相较于治疗前有统计学意义（P0.05），同时与对照组相较差异也有统计学意义（P0.05），详见表2。 3讨论 尿毒症属于临床常见疾病，其发病率呈现逐年上升趋势。尿毒症主要是因为各种肾脏疾病引发的肾功能不可逆减退，导致相关功能丧失而引发的一系列症状与代谢紊乱综合征，本病常发生于慢性肾功能衰竭终末期5，必须引起高度重视。研究显示，肾功能衰竭患者极易发生尿毒症，其原因在于肾功能衰竭患者常常引发肾脏排泄与代谢障碍，体内体液与酸碱平衡及内分泌失调，从而导致一系列症状，进而引发尿毒症。尿毒症治疗多以血液净化疗法为主，以往常用血液透析处理，虽然在一定程度上可维持患者生存时间，但是随着透析时间延长，也极易引发各种并发症，从而对患者的生存质量产生影响6。随着研究的深入，有临床将血液净化滤过（血液透析联合血液灌流）应用在本病治疗中，取得了较好的效果。 本次研究针对接诊的80例尿毒症患者进行研究，对照组患者采取常规血液透析治疗，而研究组患者给予血液透析滤过处