茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸68例.doc

茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸68例 满丽娜 大连市第二人民医院儿科，辽宁大连116011 摘要目的探索茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效。方法新生儿黄疸患儿68例进行随机分组:对照组34例，观察组34例。对照组单纯采用蓝光照射治疗，观察组是采用组对照组的基础上口服茵栀黄口服液。观察患儿黄疸消退时间，以及治疗过程中的症状，测量治疗前后患儿血清胆红素水平(DBIL)及临床疗效。结果观察组有总有效率为94.1%，对照组总有效率为85.3%，差异有显著性意义（P0.05）；观察组血清胆红素日均下降(43.811.5)mol/L，平均4d左右降至正常水平；对照组为（29.412.9）mol/L，平均6d左右降至正常水平；两组比较，差异有显著性意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组患儿入院后均给予相应的基本支持治疗如患儿的喂养，保暖，防治缺氧，给予甘醇诱导剂纠酸，补液，防止出现低血糖等，患儿出现感染时给予抗菌药物治疗，患儿出现贫血时，必要时为患儿进行输血。确保患儿的机体能够随时处于最佳状态。对照组：34例患儿在上述治疗的基础上进行间歇形式的蓝光照射，双面光疗，每天2次光疗，6h/次3。观察组：在对照组的治疗基础上在服用茵栀黄口服液，3次/d，1支/d，每次约3mL。 1.3疗效的判定 两组均采用经皮胆红素测量仪侧胆红素浓度，治疗前及治疗后每天测一次胆红素，至肉眼观察黄疸消失。黄疸明显消退，血清总胆红素水平在85umol/L以下为有效；皮肤仍黄染，血清胆红素水平205umol/L为无效或xx年全国新生儿黄疸干预推荐方案指出在光疗46h后4。血清胆红素每小时上升8.6mol/L(0.5mg/dL)视为光疗失败。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析，计量数据以表示，两组有效率采用2检验，组间计量资料比较采用t检验，P0.05为差异有显著性意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效比较 观察组有32例患者疗效显著，总有效率为94.1%，对照组有29例明显恢复，总有效率为85.3%，差异有显著性意义（P0.05），见表1。 2.2治疗前后患儿血清胆红素水平比较 观察组黄染症状明显改善，患儿血清胆红素下降水平显著（P0.05）；观察组血清胆红素水平下降也很明显（P0.05），但还是高于观察组，观察组平均4d左右降至正常水平；对照组平均6d左右降至正常水平，两组比较，差异显著（P0.05），见表2。 3讨论 新生儿的黄疸是由于过多的胆红素进入细胞内干扰了细胞的正常代谢功能造成细胞功能紊乱。胆红素浓度过高或持续时间较长时对脑组织造成不可逆的损伤，可以引发早发型患儿血脑屏障发育不成熟5，给新生儿带来了极大的伤害甚至危及生命，也给患儿家庭带来了经济压力痛苦。治疗新生儿黄疸的方法很多，效果各不同。 茵栀黄联合蓝光治疗黄疸的机理是：茵栀黄中的有效成分有利于胆作用，通过诱导肝酶系统增加肝对胆红素的摄取结合和排泄能力，还可以同时促进肠蠕动泄热通便，使分泌物增加，增加排出的粪便，减少了胆红素的肠-肝循环，有效的降低了血中的胆红素。蓝光照射的治疗机理为6：蓝光照射在患儿皮肤上，使患儿血液中的胆红素及其异构体不与葡萄糖醛酸结合，直接从胆汁的尿液中排出，从而降低了血中的胆红素水平。通过本实验的临床总结认为使用光疗时应注意以下几点：确保患儿的体温正常；观察患儿是否出现异常情况如抽搐，呕吐，流泪等；为患儿及时补充适量的核黄酸；要注意保护瘦小新生儿患儿的皮肤；保持患儿水分的供应。这样在治疗过程中可避免患儿的不良反应。 很多实验结果表明，茵栀黄联合蓝光疗效较理想，陈素萍7抽取新生儿黄疸患儿186例为研究对象分为2组，对照组采用蓝光照射治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服茵栀黄口服液，结果显示治疗组患儿每天胆红素下降