风险管理在腰椎爆裂性骨折围手术护理的应用探讨.doc

风险管理在腰椎爆裂性骨折围手术护理的应用探讨 龙利娟陈球冯琴 株洲市中心医院，湖南株洲412000 摘要目的探讨风险管理运用于腰椎爆裂性骨折围手术护理过程中，能否有效提高护理质量。方法挑选自xx年4月起至今，陆续来我院进行腰椎爆裂性骨折手术治疗的患者58例，随机分为两组，其中对照组28例，按照常规护理，实验组30例，在进行常规护理的同时引入风险管理机制进行护理，设计专门的护理评价表格，统计患者对护理的满意度、违规护理出现率、患者投诉率、并发症出现率等。结果以风险管理的理论指导进行护理干预后，实验组心理状况评分低于对照组，实验组患者的术后并发症发生率明显的低于对照组，护理满意度明显高于对照组，护理差错发生率和投诉率明显低于对照组。两组差异具备统计学意义（P0.05）。结论在进行术后护理的过程中，引入风险管理的相关理念，提高护士应对风险的能力，能有效提升腰椎爆裂性骨折手术预后效果，提高护理质量。 关键词风险管理；腰椎爆裂性骨折；围手术护理 R473.6A1672-5654（xx）04（b）-0035-02 所谓风险管理，系统的应用管理政策、程序和实践对风险（目标不确定性的后果）进行分析、评价、控制和监测，其采用的方法主要为通过合理经济的使用各种资源来监测、控制并最小化不良事件的概率和影响。主要目标是通过对风险的合理评估，采取有效地控制措施，将风险降到最低的一系列工作，将其引入到手术护理中，可以有效消除手术过程中，以及手术后的各种安全隐患，提高患者的预后效果，在本例中，笔者将风险管理思想融入到护理中，对58例腰椎爆裂性骨折手术患者进行护理干预，取得了极好的护理效果，总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 患者一共58例，均为腰椎爆裂性骨折手术患者，治疗时间均在xx年4月xx年8月这一时间段内，受伤原因：因车祸入院患者31例，因高空坠落入院患者24例，因砸伤入院患者3例。58例患者CT或核磁共振均显示为爆裂性骨折。采用数字表随机法进行随机分组，其中对照组患者28例，男女比例为19:9，平均年龄33.8（2651）岁，15例患者骨折部位为腰1椎体，其余患者均为25椎体；实验组患者30例，男女比例为22:8，平均年龄35.6（2849）岁，18例患者骨折部位为腰1椎体，其余患者均为25椎体。一般资料间的差距不具备统计学意义（P0.05），因而两组患者具备研究价值。 本实验公开进行，患者及其家属对所有数据享有知情权。 1.2研究方法 1.2.1护理方法对照组患者以常规方式进行手术护理，工作主要集中在协助患者进行各项术前检测，并落实主治医生的嘱咐采取配套你的护理措施，其他工作还包括与患者深入沟通，开展健康教育指导等。观察组患者则进而引入风险管理模式，成立专门的风险管理小组，对护理质量进行监督和控制。在开展工作的一开始，我们需要建立健全一整套风险管理制度1，该制度不仅需要符合法律法规相关要求，还需要密切联系护理中可能产生的任何风险，在制定完成后，必须保证相关人员深入了解其中的内容。风险评估主要包括：心理评估。患者往往是因为瞬间发生的意外而入院，突然的刺激使患者焦虑、恐惧、烦操不安、甚至绝望、自暴自弃，不配合治疗等抵触情绪，此时的心理评估和干预非常的重要，通过心理的评估，我们能够随时掌握患者的心理感受，实时分析并制定符合特定患者实际情况的个性化护理措施，帮助病人端正对疾病的认识，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗2。皮肤的风险评估。术后患者需要长期卧床，容易引起褥疮等并发症，发生压疮增加了病人的痛苦，延长了病人的住院日，也增加了病人的住院费用，压疮是可以预防，通过对病人皮肤的评估，采取预防措施，能有效的避免压疮的发生。术后并发症的风险评估。常见的术后并发症包括肺部感染、泌尿系统的感染、管道的脱落、伤口渗血、便秘等。术前通过主动与患者介绍疾病的相关知识，了解各项医疗活动的风险性，针对可能发生的各项并发症，加强防范能大大的减少并发症的发生3。 1.2.2对比方法两组患者手术后护理质量的评价，主要对比项目为心理状况的变化，并制定专门的护理评价表格，统计患者对护理的满意度、违规护理出现率、患者投诉率、并发症出现率等。 1.3统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数标准差表示，进行t检验，计数资料进行2检验，P0.05时为差异具有统计学意义。 2结果 2.1心理状况变化 在不同的护理干预措施下，实验组患者各种负面情绪的出现率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2护理质量对比 具体统计数据见表2。其中，主要的并发症包括尿路感染、伤口渗血、管道脱落等，分项统计，并计算总数，填入表中。分析可知，实验组各项数据均明显优于对照组，之间的差异具备统计学意义（P0.05）。 3讨论 腰椎出现爆裂性骨折，往往是由于强大的外力作用于脊椎所致，常见情况主要为高空坠落和车祸，一旦出现腰椎爆裂性骨折，患者脊髓往往会受到严重伤害，因而出现大小便失禁、半身不遂等症状，威胁极大，很可能因此并发出现呼吸、心血管等组织系统的病变，威胁患者的生命。现阶段我们只能采取手术的方式，对患者的脊髓进行充分的减压，以恢复患者的神经系统功能，然而其疗效一直达不到令人满意的地步。 对于这类疾病，手术期间的护理显得格外重要。从前面的分析可以看出，合理的风险管理，使医护人员在进行手术之前，就已经对这些手术风险产生了清醒的认识，进而又使得医护人员能够针对这些显著问题，找出合理的措施进行风险规避。一般而言，要进行合理的风险管理，需要医护人员养成良好的风险规避意识，这需要院方强化培训、建立健全一套合理的风险管理制度，而医护人员积极进行自我提升，主动学习各种风险规避手段。 总之，笔者认为，风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理中，临床意义极大，能有效提升患者的预后效果，值得我们推广使用。 参考文献 1梁肖环.风险管理在腰椎爆裂性骨折手术护理的运用J.中国医药指南，xx(6):431-432. 2陈珊娜.护理安全管理在妇科患者围手术中的研究J.中华全科医学杂志，xx，8(11):1294-1295. 3鄢红儿.护理风险管理因素分析及管理对策J.中国实用