阿仑膦酸钠联合维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症疗效观察.doc

阿仑膦酸钠联合维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症疗效观察 笪晓伟郭海欧李启中蔡战强 【摘要】目的研究联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选取来本院进行治疗的100例老年性骨质疏松患者，随机分为研究组和对照组，每组50例，研究组联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗，对照组只使用阿仑膦酸钠治疗。治疗前后评价患者的骨密度情况。结果经过半年的治疗后，研究组患者的骨密度与对照组相比增加明显（p0.05）。结论与单用阿仑膦酸钠相比，联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松疗效更显著，在临床上值得推广。 【关键词】阿仑膦酸钠维D2磷葡钙片骨质疏松 【Abstract】Objective TostudytheclinicaleffectsofalendronatesodiuminbinationwithWeiD2LinPuGaiPianintreatmentofsenileosteoporosis.Methods 100patientswithsenileosteoporosisinourhospitalwererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup，50casesineach.ThestudygroupwastreatedwithalendronatesodiuminbinationwithWeiD2LinPuGaiPian，whilethecontrolgroupwasonlytreatedwithalendronatesodium.Bonemineraldensityinpatientswasevaluatedbeforeandaftertreatment.Results Comparedtothecontrolgroup，bonemineraldensityinthestudygroupwassignificantlyincreasedthroughhalfayearaftertreatment（p0.05），具有可比性，可以用来进行实验研究。两组患者治疗前均签署药物临床试验知情同意书。 1.2治疗方法 研究组患者每天口服阿仑膦酸钠（10mg，MerckSharp&DohmeS.P.A.）10mg，1次/d，口服维D2磷葡钙片60片剂（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11022441）2片，3次/d。对照组患者只服用阿仑膦酸钠（10mg，MerckSharp&DohmeS.P.A.）10mg，1次/d。连续治疗6个月。 1.3BMD测量方法 本研究采用双能X线吸收测定法（DEXA）对中轴骨骼（脊柱）骨骼进行定量。测量两组患者24腰椎的骨密度。通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。 1.4统计学方法 所有的数据均在SPSS17.0软件上进行统计，计量资料用标准差（s）表示，应用t检验，检验标准以p0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗后骨密度比较 经过半年的治疗对照组24腰椎的骨密度分别为（0.6310.123）g/cm2、（0.6450.110）g/cm2、（0.6470.124）g/cm2，研究组24腰椎的骨密度分别为（0.7560.163）g/cm2、（0.7490.147g）/cm2、（0.7330.154）g/cm2，与对照组比，研究组患者的骨密度增加明显（p05）。 3讨论 随着人均寿命增长和社会老龄化，骨质疏松症及其引起的骨折已成为一个严重的社会问题。骨质疏松症是一种以骨量减少和结构破坏为特征以致骨脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨病。大多数的骨质疏松中成骨降低类骨形成及钙磷沉积，减少骨矿质有机质的比例下常，组织学可见骨小梁变窄、变薄、片断，由此引起脆性增高及骨折危险性增加。对老年性骨质疏应采取积极的治疗措施，原则包括减缓骨量丢失率和恢复已丢失的骨量，治疗骨质疏松药物应具有增强钙吸收、调节内分泌平衡及抑制骨吸收、增强骨形成的作用2，以缓解症状为主，预防骨折等并发症。 预防骨质疏松症的基础用药是补充钙制剂和维生素D3。维D2磷葡钙片是一种矿化类制剂，包括钙制剂和活化骨制剂。其中每片含有机钙（葡葡萄糖酸钙）、无机钙（磷酸氢钙）和维生素D2。补钙是骨质疏松症患者基础用药。口服后增加钙吸收，稳定骨钙内环境，促进钙沉积于骨，促进骨矿化，增加骨量，改善骨的形态4。通过补钙剂改善骨吸收和骨代谢平衡，具有活性的维生素D能加强钙磷的吸收，调节PTH分泌及骨细胞分化，促进骨形成。 阿仑膦酸钠是第三代氨基二磷酸盐类骨吸收抑制剂5，是目标前国际上一线防骨质疏松症的一线药物6，治疗OP疗效显著。其作用机制通过抑制破骨细胞活性使骨转化相率下降，从而减少骨质量，并有止痛作用。阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性，它进入体内与羟基磷灰石紧密结合，然后在破骨细胞周围释放并进入破骨细胞，进一步抑制破骨细胞分化增生及成熟，产生干扰破骨细胞功能作用并促进破骨细胞凋亡。有研究表明阿仑膦酸钠通过多种机制明显提高患者腰24椎体及股骨BMD值，改善患者的临床症状7-8。有研究表明联合使用阿仑膦酸钠和维D及钙剂能有效治疗原发性骨质疏松症9-10。同时还可以配合非药物治疗，包括加强营养，经常运动等，坚持长期有效的综合治疗，减少老年性骨质疏松症及其并发症的发生11-12。 笔者研究联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。通过研究可知与单用阿仑膦酸钠相比，联合使用阿仑膦酸钠和维D2磷葡钙片治疗老年性骨质疏松疗效更显著，为临床防治骨质疏松提供了充分的依据，在临床上值得推广。 参考文献 1李梅，胡莹莹，邢小平，等.阿仑膦酸钠治疗男性原发性骨质疏松症临床研究J.中国实用内科杂志，xx，29（3）：222-224. 2叶凤英.xxxx年我院抗骨质疏松药物用药分析J.国际医药卫生导报，xx，17（12）：1505-1508. 3杨卫红，周建烈.补充钙和维生素D预防骨质疏松性骨折疗效述评J.中国骨质疏松杂志，xx，14（11）：797-802. 4赵雷，曹烈虎，刘欣伟，等.骨松灵汤加钙剂联合治疗对骨质疏松性腰椎骨折骨密度的影响J.山东医药，xx，50（44）：83-84. 5张晓，江艺，李慧，等.阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松性骨折的体会J.国际医药卫生导报，xx，14（19）：66-64. 6王飞，观美华，刘鹏，等.唑来膦酸联合如意珍宝丸及阿法骨化醇片治疗骨质疏松症的疗效J.现代医院，xx，13（3）：27-29. 7HOSOIT.PharmacologicaltherapyofosteoporsisJ.ClinCalcium，xx，14（11）：83. 8HOLICKMF.PTH（1-34）：anovelandbolicdrugforthetreatmentofos-teoporosisosoiJ.SouthMedJ，xx，98（11）：1114. 9OKADAY，NAWATAM，NAKAYAMADAS，etal.Alendronateprotectspremenopausalwomenfrombonelossandfractureassociatedwithhigh-doseglucocorticoidJ.JRheumatol，xx，35：2249-2254. 10EASTELLR，NICKELSENT，MARINF，etal.Sequentialtreatmentofseverepostmenopausalotseoporosisafertteriparatide：finaresultsoftherandomized，controlledEuropeanStu