术前介入化疗对局部晚期宫颈癌临床近期疗效.doc

术前介入化疗对局部晚期宫颈癌临床近期疗效 蒋明高小盼陆晓来凤勇 河南省安阳市肿瘤医院介入一科，河南安阳455000 摘要目的探讨术前介入化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法选取入该院治疗的局部晚期宫颈癌患者80例作为研究对象，根据患者意愿分为对照组和观察组，对照组予以根治术治疗，观察组予以术前介入化疗联合根治术治疗，记录手术时间、术中出血量、平均住院时间，记录两组淋巴结转移情况、宫颈浸润深度、切缘阳性情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（165.2612.84）min、（442.3626.39）mL、（21.634.92）d显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。观察组盆腔淋巴结转移和宫颈浸润深度1/2的几率分别为7.5%、10.0%显著低于对照组25.0%、30.0%，差异有统计学意义（P0.05)。观察组术后并发症发生率为12.5%明显低于对照组32.5%，差异有统计学意义（P0.05)。结论术前介入化疗可缩小局部病灶，抑制盆腔淋巴结转移，有利于降低手术难度。 关键词宫颈癌；介入化疗；根治术；宫颈浸润深度；近期疗效 R6A1674-074（5）04（c）020-02 作者简介蒋明（1971.6-），男，河南开封人，本科，副主任医师，研究方向：肿瘤介入治疗。 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，具有较高的复发率、死亡率。手术是治疗早期颈癌的有效方式，可降低疾病复发率。因晚期宫颈癌病灶相对较大，手术难度相对较大，易损伤输尿管、膀胱等，且20%左右患者可能出现复发、淋巴癌转移等，可能降低5年生存率1。目前，新辅助化疗逐渐用于化疗治疗中，可抑制肿瘤生长和远处转移，提高手术安全性。文章对比分析了术前介入化疗联合根治术治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效，以提高患者5年生存率，现分析xx年4月xx年4月间该院收治的宫颈癌IbIIb期患者80例的临床资料，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取该院治疗的宫颈癌bb期患者80例作为研究对象，年龄为3568岁，平均（46.322.68）岁，体重为4571kg，平均（59.282.69）kg，肿瘤直径为2.487.84cm，平均（5.182.66）cm。临床分期：29例b期，39例a，12例b期。患者均了解并签署知情同意书。排除严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、生存周期低于3个月者。根据患者意愿分为观察组和对照组，各40例。 1.2方法 对照组行根治术治疗，均行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫，切除范围：全子宫及子宫附件、阴道上段和阴道膀组组织及盆腔内淋巴结等。观察组行术前介入化疗联合根治术。行介入化疗前行常规血常规、肾功能、凝血功能检查。术前禁食4h，双侧腹沟区铺设消毒巾，经股动脉注射消利多卡因行局麻。在血管数字减影辅助下，利用Seldinger技术经股动脉穿刺，直至同侧髂内动脉，行血管造影，观察肿瘤周围血供情况，并取化疗药物行灌注治疗，栓塞药物为明胶海绵颗粒，术后拔管并行压迫止血，辅助患者行绝对卧床休息。术后加强患者血压、心率等的观察，并取药物行抗感染治疗。介入化疗方案：50mg/m2顺铂、50mg/m2阿霉素、10mg/m2丝裂霉素，间隔21d，行第2个疗程介入化疗，化疗3个疗程加强对患者白细胞计数的观察，恢复正常后行根治术。 1.3观察指标 记录两组手术时间、术中出血量及住院治疗时间；分析两组根治术后病检情况；记录两组术后并发症发生率。 1.4统计方法 将文中相关数据输入至SPSS19.0统计学软件中进行分析，计数资料采用（%）表示，行2检验，计量资料采用均数标准差（xs）表示，进行t检验。 2结果 2.1观察指标 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（165.2612.84）min、（442.3626.39）mL、（21.634.92）d显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05)，观察组盆腔淋巴结转移和宫颈浸润深度1/2的几率分别为7.5%、10.0%显著低于对照组25.0%、30.0%，差异有统计学意义（P0.05)，见表2。 2.3术后并发症发生率 观察组术后并发症发生率为12.5%明显低于对照组32.5%，差异有统计学意义（P0.05)，见表3。 3讨论 宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，与HPV感染、过早性生活、长期服用避孕药物、经期延长等存在直接关系2。据不完全统计，宫颈癌的发病率以每年2%的速度在增长，直接影响着女性的身心健康。根治术是临床治疗宫颈癌的常用方式，但局部晚期肿瘤患者因肿瘤直径大，易出现淋巴结转移、宫旁组织浸润等，单纯采用手术治疗，复发率相对较高3。因此，如何提高局部晚期宫颈癌手术效果，降低疾病复发率成为临床研究重点。 新辅助化疗由Frei首次提出，即利用放射诊断仪器、技术，取经皮穿刺置入套管，灌注化疗药物，达到缩小局部病灶的目的。大量研究结果证实，宫颈癌患者行手术或放疗治疗前，先行介入化疗，能够抑制肿瘤呈进展性发展，有利于提高后期手术或放疗治疗效果4。有学者指出，行介入治疗期间，血管数字减影辅助下明确肿瘤部位的血供情况，再经穿刺管取化疗药物灌注，能够促使药物直接作用于病灶位置，抑制肿瘤细胞增殖5。术后行动脉栓塞，能够阻断肿瘤血供，降低肿瘤细胞活性，达到缩小肿瘤直径的目的。该研究中，取顺铂、阿霉素、丝裂霉素行术前介入化疗治疗局部晚期宫颈癌，发现观察组盆腔淋巴结转移和宫颈浸润深度1/2的几率分别为7.5%、10.0%显著低于对照组25.0%、30.0%，差异有统计学意义（P0.05)。结果显示，术前介入化疗治疗局部晚期宫颈癌能够使